Глаукома

Первые упоминания о заболевании «глаукома» (греч. - «зелёный цвет моря») встречаются уже в 400 году до нашей эры в работах Гиппократа. Однако более определённые, подлинно научные описания этого заболевания датируются лишь серединой IХ века.

Термин «глаукома» в современной офтальмологии объединяет обширную группу заболеваний, характеризующихся разным происхождением, течением и прогнозом. Причины развития этой патологии однозначно не определены, но исход при отсутствии лечения всегда – атрофия зрительного нерва, приводящая к слепоте.

Наиболее вероятно развитие глаукомы в пожилом возрасте, хотя встречается она и у людей других возрастных групп.

По данным ВОЗ, именно это заболевание является наиболее распространенной причиной слепоты. Статистические исследования выявляют до 5 млн человек, которые потеряли зрение в результате глаукомы. Это составляет 13,5% всех ослепших за период наблюдений.

Причины развития глаукомы

Причина потери зрения при глаукоме – атрофия зрительного нерва. Начало этого процесса всегда связано с нарушением (повышением) внутриглазного давления. В норме оно составляет 18-22 мм рт. ст. Эти показатели поддерживаются за счёт баланса притока и оттока жидкости. Нарушения в её циркуляции приводят к тому, что высокое давление постоянно сдавливает зрительный нерв, он начинает испытывать дефицит кровоснабжения и постепенно атрофируется, отмирает. Из-за снижения проводимости зрительные сигналы поступают в мозг в ограниченном объеме, поле зрения сужается. В первую очередь страдает периферическое зрение. Из-за медленного развития этого процесса глаукома может оставаться нераспознанной и годами не леченной, хотя известны случаи и острых приступов глаукомы с внезапной потерей зрения.

Глаукома является необратимым заболеванием. Прогноз здесь в большой степени зависит от стадии, на которой начато лечение, а также адекватности и системности принимаемых мер.

Симптомы глаукомы

Первые тревожные проявления, типичные для глаукомы: затуманенное периферическое зрение, боль и резь в глазу, тяжесть и распирание глазного яблока, постепенно сужающееся поле зрения. Эти симптомы более выражены в сумерках и в тёмное время суток. При созерцании ярко освещенных объектов могут наблюдаться «радужные круги».

Формы глаукомы

Различают две формы глаукомы:

1.  открытоугольная;
2.  закрытоугольная.

Открытоугольная глаукома является абсолютно доминирующей формой (диагностируется в 90% случаев). При этой форме заболевания остаётся открытым доступ к дренажной системе глаза, но функционирование самой системы нарушается. Другими словами, органически система, контролирующая внутриглазное давление, остаётся здоровой, но функционирует некорректно. Такое течение заболевания приводит к очень медленной атрофии зрительного нерва, поэтому глаукома может долгое время оставаться незамеченной. Поле зрения сужается постепенно, в течение нескольких лет. Описаны случаи, когда человек обнаруживал дискомфорт лишь на этапе полной утраты зрения на одном глазу. Могут, однако, наблюдаться «радужные круги» при искусственном освещении, нарушения аккомодации, затуманенность зрения. Эти неудобства, как правило, и приводят человека на приём к офтальмологу.

Закрытоугольная глаукома обусловливается блокировкой доступа к естественной дренажной системе глаза вследствие перекрытия радужкой угла передней камеры. При такой ситуации давление нарастает интенсивно и приводит к острому приступу глаукомы. Это состояние может сопровождаться следующей симптоматикой:

• острая боль в глазу и соответствующей половине головы;
• существенная потеря зрения (от затуманивания до полной слепоты);
• покраснение и отёк глаза;
• уменьшение глубины передней камеры, отсутствие реакции зрачка на свет, его расширение;
• видимые ореолы вокруг источников света.

Диагностика глаукомы

Измерение внутриглазного давления – первое и самое необходимое исследование при подозрении на глаукому. Однако для определения стадии заболевания и степени потери зрения требуется детальное обследование глазного дна и диска зрительного нерва, а также изучение полей зрения.