Пенализация в офтальмологии для лечения заболеваний глаз
Пенализация обеспечивает лечение амблиопии при центральной зрительной фиксации. Провести ее можно в домашних условиях с использованием очков Лазер-вижн. В них имеются маленькие дырочки, которые выполнены с использованием лазера. Однако, они имеют большую стоимость и требуют длительного времени для лечения. В отличие от мягкой пенализации, жесткая пенализация восстанавливает зрение в короткий промежуток времени. Для этого требуется перифовеальный пенализатор (ПЕН), который представляет собой трубку диаметром 35-40 мм, а длиной 100 мм. Один конец трубки прикрыт диафрагмой, в которой имеются отверстие разного диаметра (5, 15 или 10 мм). Другой конец трубки остается открытым. Внутренняя поверхность трубки покрыта темным материалом, не отражающим света.
Изготовление ПЕНа
Самостоятельно изготовить ПЕН довольно просто. Для этого нужно вырезать из картона прямоугольник (размер 10Х12-14 см). С одной стороны наклеивают темную ткань, не отражающую свет, например, фланель. После этого сворачивают из прямоугольника цилиндр, располагая ткань на внутренней стороне, чтобы сторона в 10 см стала длиной трубки. Продольный стык заклеивают, не оставляя щелей или отверстий. Далее из картона нужно вырезать три диска, размер которых совпадает с диаметром цилиндра. В центре каждого диска делают отверстие диаметром 10, 15 или 5 мм.
В заключении нужно закрепить диск с отверстием 15 мм с одной из сторон трубки. Делать это нужно так, чтобы при необходимости можно было заменить диск. Все стыки обрабатывают герметично, чтобы не оставалось отверстий.
Тренировка зрения
Сначала нужно определить расстояние, с которого через диафрагму ПЕНа видно около 66% экрана телевизора. Далее ребенку дают ПЕН и закрывают лучше видящий глаз окклюзионной повязкой. Смотреть телевизор нужно стоя через отверстие в диафрагме ПЕНа. Ребенок будет подходить ближе к телевизору, чтобы лучше рассмотреть изображение, однако область экрана, попадающая в поле зрения, будет при этом уменьшаться. Это заставит ребенка отходить все дальше от экрана. В процессе тренировки пациент будет то подходить, то отходить от экрана. Продолжительость упражнения составляет 20-40 минут несколько раз в день. В общей сложности ребенок должен смотреть телевизор в течение полутора часов ежедневно. Важно соблюдать правило: без ПЕНа телевизор смотреть запрещается.
При улучшении остроты зрения, ребенок будет отходить все дальше от экрана. Со временем он переместится на расстояние, с которого видно примерно 66% телевизора. В этот момент диафрагму с отверстием 15 мм нужно заменить диафрагмой с отверстием 10 мм. Для этой диафрагмы также нужно отметить расстояние, с которого видно примерно 66% экрана. После этого тренировки повторяют до тех пор, пока ребенок не достигнет этого расстояния. В этот момент меняют диафрагму на самое маленькое отверстие (5 мм). Лечение продолжают пока ребенок не станет смотреть телевизор с того расстояния, с которого через ПЕН можно рассмотреть весь экран.
Важно отметить, что иногда дети подходят близко к телевизору и смотрят его с одной точки, не перемещаясь. Так делать нельзя, так как тренировки для глаз никакой не будет. Если родители заметили «жульничество», то необходимо наказать ребенка. Для этого в первый раз нужно запретить смотреть ему интересные передачи на один день. При повторении обмана запрет увеличивают до двух и более дней. Как правило, это помогает дисциплинировать маленького пациента.