Лечение сетчатки глаза

Патологические процессы на сетчатке глаза в офтальмологии считаются наиболее опасными. Именно сетчатка является элементом зрительной системы, принимающим изображение окружающих объектов. Любая патология сетчатки несёт риск существенного снижения остроты зрения вплоть до полной слепоты.

Заболевания сетчатки глаза в зависимости от этиологии делятся на:

• воспалительные;
• дистрофические;
• сосудистые.

Заболевания воспалительной группы возникают в результате инфицирования после травм или оперативного лечения, а также могут развиваться без механических повреждений глаза при сниженном иммунитете и на фоне некоторых общих хронических заболеваний.

Заболевания, связанные с дистрофией тканей сетчатки, наиболее распространены. В зависимости от клинической картины они делятся на:

• кровоизлияния в сетчатку;
• отслоения сетчатки;
• разрывы сетчатки;
• периферическую дистрофия сетчатки;
• макулодистрофию.

Группа сосудистых дистрофических заболеваний сетчатки включает: ангиопатию, диабетическую ретинолпатию, тромбоз центральной вены сетчатки. Эти болезни чаще всего развиваются на фоне общих сердечнососудистых заболеваний и сахарного диабета. Любые нарушения метаболизма лишают глаз полноценного кровоснабжения. При этом может развиваться локальное отмирание чувствительных клеток сетчатки. Это явление не имеет обратного развития, поэтому стоит своевременно обращаться за медицинской помощью при малейших признаках сосудистой недостаточности сетчатки глаз.

Отдельной группой стоят редкие заболевания сетчатки. Они не связаны с сосудами, дистрофией или воспалительными процессами. Это могут быть опухолевые заболевания, ангиоматозы, аплазия и гипоплазия центральной ямки, а также другие аномалии развития тканей сетчатки (внутриутробные или прижизненные).

Причины

Начало дистрофических аномалий на сетчатке глаза чаще всего связано с её травмированием. Функциональная недостаточность или органические нарушения целостности тканей возникают в результате нечастного случая или как осложнение после хирургического вмешательства. Причинами также могут стать:

1. общие системные заболевания организма (сахарный диабет, болезни кроветворения, атеросклероз, ревматизм, гипертония, менингит, заболевания почек);
2. фоновые офтальмологические заболевания (близорукость и дальнозоркость, воспалительные процессы, патологические состояния, нарушающие питание глаза);
3. инфекционные заболевания глаз и всего организма (сифилис, токсоплазмоз, туберкулёз, вирусные и бактериальные гнойные инфекции);
4. аллергические реакции, затрагивающие слизистые оболочки глаз;
5. травмы головного мозга и лица;
6. отравления (особенно опасны вещества нейротоксического действия);
7. серьёзные стрессы и потрясения.

Симптомы

Развивающаяся патология сетчатки не вызывает болезненности или иного физического дискомфорта, поскольку составляющая её ткань лишена чувствительной иннервации. Чаще всего постепенно развивающаяся дистрофия сетчатки субъективно ощущается как сгущающаяся пелена перед глазами. Объекты становятся расплывчатыми, даже при хорошем освещении изображение нечёткое, как в сумерках. Если патология локализована в определенной области, то зрение нарушается лишь в зоне очага, который без должного лечения со временем расширяется.

В ряде случаев могут наблюдаться внезапные зрительные явления: молнии, вспышки света, блики, искрение. В видимой области появляются черные пятна, мушки, поле зрения сужается или утрачивается в определённой области. Некоторые больные отмечают микропсию или макропсию, а также резкое ухудшение зрения в сумеречное и тёмное время суток.

Диагностика

Диагностика состояния сетчатки глаза опирается на следующие методики:

1. Визометрия. Обследуется текущее состояние области, затронутой патологией, а также общая острота зрения. Оценивается функциональное и органическое состояние центральной (макулярной) части, испытывающей максимальную зрительную нагрузку.
2. Тонометрия. Измерение внутриглазного давления. Эта методика наиболее информативна при динамическом наблюдении в течение некоторого промежутка времени.
3. ЭФИ глаза. Электрофизиологическое обследование даёт важную информацию о состоянии клеток и тканей глаза в части их жизнеспособности и функциональной состоятельности.
4. Компьютерная периметрия. Оценивается состояние периферических отделов сетчатки, патология которых может не иметь выраженной симптоматики. Это исследование основано на изучении поля зрения.
5. Офтальмоскопия. Важнейшая диагностическая методика, позволяющая исследовать глазное дно. Выявляются места отслоения сетчатки, количество и площадь зон её разрывов, очаги поражения клеток сетчатки любого генеза. Также данное исследование позволяет оценить прочность связей сетчатки со стекловидным телом и выявить участки, требующие особого внимания при назначении лечебной схемы и разработке графика динамического наблюдения.
6. Оптическая когерентная томография. Оценивается состояние тканей диска зрительного нерва, передней камеры глаза, роговицы, а также ширину угла передней камеры.
7. Тест Амслера. Тест позволяет получить сведения о функциональных нарушениях в центральной части зрительной области.
8. УЗИ, МРТ и КТ глаза.

Лечение

Лечебная схема при заболеваниях сетчатки глаза во многом зависит от стадии и причин, вызывавших патологию.

При тяжёлых состояниях, развившихся в результате разрывов и отслоения сетчатки, необходимо срочное хирургическое лечение. Ткани сетчатки при недостаточном кровоснабжении очень быстро отмирают, и восстановить их после этого невозможно. Все усилия должны быть направлены на поддержание процессов, обеспечивающих питание клеток сетчатки.

При постепенных дистрофических изменениях схема лечения опирается на всестороннюю офтальмологическую и общую диагностику. Терапия в таких случаях сочетает процедуры, воздействующие на зрение, с мерами, принимаемыми для решения сопутствующих проблем (лечение фонового заболевания, оперативная помощь после травм, устранение очага воспаления, борьбы с инфекцией или вирусом).

При дистрофии сетчатки назначаются витамины и микроэлементы, способствующие активизации обменных процессов в структурах глаза (кортексин, ретиналамин). Такой лечебный курс может длиться несколько месяцев.

При сосудистой недостаточности назначаются препараты, укрепляющие стенки сосудов, устраняющие тромбы, а также антиоксиданты и ингибиторы простагландинов.

Свою эффективность при заболеваниях сетчатки разного генеза показала уникальная методика, основанная на воздействии специального инфракрасного лазера. Такое физиолечение оказывает стимулирующее действие на все процессы, протекающие в клетках сетчатки.

Квалифицированная медицинская помощь позволяет замедлить дегенеративные изменения в тканях сетчатки глаза и не только сохранить на остаточном уровне, но и восстановить остроту зрения. Главная же задача при наличии этой тяжёлой патологии – не допустить полной потери зрения. К сожалению, риск такого развития событий при болезнях сетчатки глаза достаточно высок. Стоит принимать во внимание тот факт, что любые заболевания сетчатки глаза имеют благоприятный прогноз только при своевременном последовательном лечении.