Рис.1 Схема возникновения макулярных тракций
«Витреомакулярный тракционный синдром» (ВМТС) или просто - витреомакулярная тракция (ВМТ) – это состояние, при котором в центре поля зрения появляются мутность, искажение или чёрное пятно.
Наш глаз изнутри заполнен гелеобразной субстанцией – стекловидным телом, которое спереди ограничено прозрачной линзой – хрусталиком, а сзади контактирует с внутренней оболочкой – сетчаткой.
Внеклеточный (экстрацеллюлярный) матрикс состоящий в основном из гиауроновой кислоты обеспечивает адгенизю (прилипание) стекловидного тела к сетчатке.[1]
С годами стекловидное тело сжимается в объёме и происходит его отхождение от заднего полюса глаза. Возникает состояние, которое называется ЗОСТ – задняя отслойка стекловидного тела.
Ингода прикрепление настолько прочное, что не позволяет стекловидному телу легко отойти от сетчатки. Особенно это опасно в центральной – макулярной зоне сетчатой оболочки. При этом возникает натяжение и отёк, что не позволяет нормально воспринимать свет.
Такое состояние получило название витреомакулярный тракционный синдром, при котором зрение искажается - человек не может читать текст или смотреть телевизор.
Рис.2 Зрение при витреомакулярном тракционном синдроме
Диагностика
Наиболее точный метод диагностики заболевания – оптическая когерентная томография (сокр. ОКТ).[2] Это абсолютно безболезненная, бесконтактная и занимает не более 5 минут на один глаз.
Рис.3 Вид ВМТС на снимке ОКТ: а - до лечения (острота зрения 30%) и b - после лечения (острота зрения 100%)
Лечение
В ряде случаев сетчатка освобождается самостоятельно и приходит в своё нормальное положение. В других ситуациях образуется макулярный разрыв – тяжёлое состояние, при котором появляется темная область в центральном поле зрения.
Есть данные, что у молодых людей витреоретинальная тракция может проходить самостоятельно, без лечения.[3]
Но такие случаи достаточно редки, т.к. в большинстве случаев ВМТС развивается у людей старше 40-50 лет, когда начинаются изменения в стекловидном теле.
Медикаментозное
Некоторые авторы предлагают медикаментозное лечение, заключающееся в применении плазмина для разрыва связи сетчатка - задняя гиалоидная мембрана. Однако, данный метод не нашел широкого применения, т.к. требует тщательного отбора пациентов и также сопряжен с риском хирургических осложнений (препарат вводится внутрь глаза – интравитреально).
Операция
Наиболее распространенная на сегодняшний день методика – операция витрэктомия, которая успешно проводится в нашей клинике и заключается в удалении измененного стекловидного тела (замещается на раствор) и расправлении сетчатки.
Рис.4 Лечение витреомакулярного тракционного синдрома - операция витрэктомии
Операция - это единственный вариант вернуть зрение при налчии макулярного отверстия и сопуствующей эпиретинальной мембраны.
Стоимость диагностики и лечения
| Наименование услуги |
Цена услуги (руб.) |
| Стандартный первичный прием офтальмолога (с рашсирением зрачка) | 3 500 |
| Стандартный первичный прием (с рашсирением зрачка) для пенсионеров | 3 000 |
| Комплексное обследование по сетчатке (8 исследований, включая ОКТ) | 8 600 |
| Консультация витреоретинального хирурга - проф., д.м.н. (с комплексным обследованием) | 15 000 |
| Лазерный витреолизис/швартотомия (1 сеанс) | 15 000 |
| Микроинвазивная витрэктомия | от 60 000 |
| Закрытие макуляргого отверстия | от 27 000 |
Задать все уточняющие вопросы можно по телефону в Москве +7(495)955-91-34, WhatsApp (для сообщений и отрпавки фотографий документов) +7(916)243-87-72.
Можно ли сделать у Вас операцию по омс или по квоте из поликлиинки?
к сожалению наша клиника на данный момент не входит в программу обязательного медицинского страхования и оказывает услуги только на коммерческой основе.
Обращайтесь - будем рады Вам помочь.
Врач-офтальмолог Дмитрий Сагоненко
чтобы не было сомнений, рекомендую получит очную консультацию нашего витреоретинального хирурга - он оценит ситуацию, ответит на все ваши вопросы - в том числе о пользе хирургии (если будет рекомендована) и о возможных рисках.
То что сейчас у вас всё хорошо со зрением, не означает что вы не ослепнете через короткое время (судя по всему, по данным ОКТ есть натяжение сетчатки со стороны стекловидного тела).
Ждём вас в нашей клинике!