Спросите врача!

Задать вопрос офтальмологу через интернет бесплатно

Задайте свой вопрос офтальмологу нашей клиники

Витреоретинальный тракционный синдром

Рис.1 Схема возникновения макулярных тракций

«Витреомакулярный тракционный синдром» (ВМТС) или просто - витреомакулярная тракция (ВМТ) – это состояние, при котором в центре поля зрения появляются мутность, искажение или чёрное пятно.

Наш глаз изнутри заполнен гелеобразной субстанцией – стекловидным телом, которое спереди ограничено прозрачной линзой – хрусталиком, а сзади контактирует с внутренней оболочкой – сетчаткой.

Внеклеточный (экстрацеллюлярный) матрикс состоящий в основном из гиауроновой кислоты обеспечивает адгенизю (прилипание) стекловидного тела к сетчатке.[1]

С годами стекловидное тело сжимается в объёме и происходит его отхождение от заднего полюса глаза. Возникает состояние, которое называется ЗОСТ – задняя отслойка стекловидного тела.

Ингода прикрепление настолько прочное, что не позволяет стекловидному телу легко отойти от сетчатки. Особенно это опасно в центральной – макулярной зоне сетчатой оболочки. При этом возникает натяжение и отёк, что не позволяет нормально воспринимать свет.

Такое состояние получило название витреомакулярный тракционный синдром, при котором зрение искажается - человек не может читать текст или смотреть телевизор.

Признаки витреомакулярного тракционного синдрома

Рис.2 Зрение при витреомакулярном тракционном синдроме

Диагностика

Наиболее точный метод диагностики заболевания – оптическая когерентная томография (сокр. ОКТ).[2] Это абсолютно безболезненная, бесконтактная и занимает не более 5 минут на один глаз.

Оптическая когерентная томография (ОКТ) в диагностике витреомакулярного тракционного синдрома

Рис.3 Вид ВМТС на снимке ОКТ: а - до лечения (острота зрения 30%) и b - после лечения (острота зрения 100%)

Лечение

В ряде случаев сетчатка освобождается самостоятельно и приходит в своё нормальное положение. В других ситуациях образуется макулярный разрыв – тяжёлое состояние, при котором появляется темная область в центральном поле зрения.

Есть данные, что у молодых людей витреоретинальная тракция может проходить самостоятельно, без лечения.[3]

Но такие случаи достаточно редки, т.к. в большинстве случаев ВМТС развивается у людей старше 40-50 лет, когда начинаются изменения в стекловидном теле.

Медикаментозное

Некоторые авторы предлагают медикаментозное лечение, заключающееся в применении плазмина для разрыва связи сетчатка - задняя гиалоидная мембрана. Однако, данный метод не нашел широкого применения, т.к. требует тщательного отбора пациентов и также сопряжен с риском хирургических осложнений (препарат вводится внутрь глаза – интравитреально).

Операция

Наиболее распространенная на сегодняшний день методика – операция витрэктомия, которая успешно проводится в нашей клинике и заключается в удалении измененного стекловидного тела (замещается на раствор) и расправлении сетчатки.

Лечение витреомакулярного тракционного синдрома - операция витрэктомии

Рис.4 Лечение витреомакулярного тракционного синдрома - операция витрэктомии

Операция - это единственный вариант вернуть зрение при налчии макулярного отверстия и сопуствующей эпиретинальной мембраны.

Стоимость диагностики и лечения

Наименование услуги

Цена услуги (руб.)

Стандартный первичный прием офтальмолога (с рашсирением зрачка) 3 500
Стандартный первичный прием (с рашсирением зрачка) для пенсионеров 3 000
Комплексное обследование по сетчатке (8 исследований, включая ОКТ) 8 600
Консультация витреоретинального хирурга - проф., д.м.н. (с комплексным обследованием) 15 000
Лазерный витреолизис/швартотомия (1 сеанс) 15 000
Микроинвазивная витрэктомия от 60 000
Закрытие макуляргого отверстия от 27 000

Материал подготовил: Сагоненко Дмитрий Алексеевич
Врач-офтальмолог, консультант сайта

Задать все уточняющие вопросы по стоимости и порядку приёма, записаться на консультацию в нашу офтальмологическую клинику можно по телефону в Москве +7(495)955-91-34, WhatsApp (для сообщений и отрпавки фотографий документов) +7(916)243-87-72 или онлайн у нас на сайте.

Список использованных источников
  1. Maier MM, Feucht N, Burzer S, Lohmann CP. Vitreomakuläres Traktionssyndrom (VMTS) [Vitreomacular Traction Syndrome (VMTS)]. Klin Monbl Augenheilkd. 2013 Sep;230(9):920-8. German. doi: 10.1055/s-0032-1328641. Epub 2013 Jul 10. PMID: 23842874.
  2. Duker J.S., Kaiser P.K., Binder S. et al. The International Vitreomacular Traction Study Group classification of vitreomacular adhesion, traction, and macular hole. Ophthalmology. 2013;120: 2611-2619. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/j.ophtha.2013.07.042.
  3. Стебнев В.С., Малов В.М. Симптоматическая витреомакулярная адгезия: варианты естественного безоперационного течения. Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2013: Сб. тезисов / ФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза». – М., 2013. – 246 с.
  4. Steel D.H., Wong D. Ocriplasmin – variable efficacy? Graefe’s archive for clinical and experimental ophthalmology // Albrecht von Graefes Archiv fur klinische und experimentelle Ophthalmologie. – 2016. – Vol. 254, № 7. – P. 1245-1246.
  5. Ботабекова Т.К., Жургумбаева Г.К. Оценка эффективности хирургического лечения витреомакулярного тракционного синдрома. Современные технологии в офтальмологии № 1, 2017.

Комментарии  
# Карпунова Е.К. 20.05.2021 16:25
Здравствуйте.
Можно ли сделать у Вас операцию по омс или по квоте из поликлиинки?
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
# Врач-консультант 20.05.2021 16:27
Уважаемая госпожа Карпунова,
к сожалению наша клиника на данный момент не входит в программу обязательного медицинского страхования и оказывает услуги только на коммерческой основе.

Обращайтесь - будем рады Вам помочь.

Врач-офтальмолог Дмитрий Сагоненко
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
Добавить комментарий

Записаться на приём


Онлайн запись к офтальмологу в Москве

Специальное предложение

Стали хуже видеть? У ребенка плохое зрение?

В нашей клинике Вы можете пройти комплексное обследование глаз на современном оборудовании и получить профессиональное заключение врача офтальмолога и рекомендации по устранению проблем за 5 000 рублей (для пенсионеров - 3 000 рублей)!

Включено: Акция в офтальмологическом центре

  • проверка остроты зрения с коррекцией и без
  • авторефрактометрия и биомикроскопия
  • пневмотонометрия (глазное давление)
  • офтальмоскопия (с широким зрачком!)
  • рекомендации по результатам диагностики

Записаться на прием Вы можете по телефону или воспользовавшись онлайн-формой на нашем сайте.


ЖДЕМ ВАС В НАШЕМ ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКОМ ЦЕНТРЕ!

Наши контакты

АдресМосква, ул. Лукинская д.8 к.3 (Ново-Переделкино)

Телефон+7(495)324-94-70

WhatsApp+7(916)243-87-72

Социальные сети

Принимаем карты

Оплата в клинике банковскими картами (безналичная)