Витреомакулярный тракционный синдром

Рис.1 Схема возникновения макулярных тракций

«Витреомакулярный тракционный синдром» (ВМТС) или просто - витреомакулярная тракция (ВМТ) – это состояние, при котором в центре поля зрения появляются мутность, искажение или чёрное пятно.

Наш глаз изнутри заполнен гелеобразной субстанцией – стекловидным телом, которое спереди ограничено прозрачной линзой – хрусталиком, а сзади контактирует с внутренней оболочкой – сетчаткой.

Внеклеточный (экстрацеллюлярный) матрикс состоящий в основном из гиауроновой кислоты обеспечивает адгенизю (прилипание) стекловидного тела к сетчатке.^[1]

С годами стекловидное тело сжимается в объёме и происходит его отхождение от заднего полюса глаза. Возникает состояние, которое называется ЗОСТ – задняя отслойка стекловидного тела.

Ингода прикрепление настолько прочное, что не позволяет стекловидному телу легко отойти от сетчатки. Особенно это опасно в центральной – макулярной зоне сетчатой оболочки. При этом возникает натяжение и отёк, что не позволяет нормально воспринимать свет.

Такое состояние получило название витреомакулярный тракционный синдром, при котором зрение искажается - человек не может читать текст или смотреть телевизор.

Рис.2 Зрение при витреомакулярном тракционном синдроме

Диагностика

Наиболее точный метод диагностики заболевания – оптическая когерентная томография (сокр. ОКТ).^[2] Это абсолютно безболезненная, бесконтактная и занимает не более 5 минут на один глаз.

Рис.3 Вид ВМТС на снимке ОКТ: а - до лечения (острота зрения 30%) и b - после лечения (острота зрения 100%)

Лечение

В ряде случаев сетчатка освобождается самостоятельно и приходит в своё нормальное положение. В других ситуациях образуется макулярный разрыв – тяжёлое состояние, при котором появляется темная область в центральном поле зрения.

Есть данные, что у молодых людей витреоретинальная тракция может проходить самостоятельно, без лечения.^[3]

Но такие случаи достаточно редки, т.к. в большинстве случаев ВМТС развивается у людей старше 40-50 лет, когда начинаются изменения в стекловидном теле.

Медикаментозное

Некоторые авторы предлагают медикаментозное лечение, заключающееся в применении плазмина для разрыва связи сетчатка - задняя гиалоидная мембрана. Однако, данный метод не нашел широкого применения, т.к. требует тщательного отбора пациентов и также сопряжен с риском хирургических осложнений (препарат вводится внутрь глаза – интравитреально).

Операция

Наиболее распространенная на сегодняшний день методика – операция витрэктомия, которая успешно проводится в нашей клинике и заключается в удалении измененного стекловидного тела (замещается на раствор) и расправлении сетчатки.

Рис.4 Лечение витреомакулярного тракционного синдрома - операция витрэктомии

Операция - это единственный вариант вернуть зрение при налчии макулярного отверстия и сопуствующей эпиретинальной мембраны.

Стоимость диагностики и лечения

• Назад
• Вперёд