ЦСХРП – диагноз, который расшифровывается как центральная серозная хориоретинопатия сетчатки. Другие названия – серозная макулопатия, серозная отслойка или ЦСХ. Это болезнь молодых, которая встречается людей в возрасте 20-50 лет, чаще у мужчин.[1]
Рис.1 Схема развития серозного отёка центра сетчатки (макулы) при ЦСХРП
Причины и симптомы
При ЦСХРП поражается центральная часть сетчатки (макула). После микроскопического разрыва в ее пигментном слое: жидкость из сосудистой оболочки глаза, просачивается через разрыв под сетчатку, вызывая ее отек и расслоение.[2]
Как правило, заболевание одностороннее. При этом человек видит серое пятно перед глазом, искажение линий и цветовосприятия.
Считается, что спусковым механизмом развития ЦСХРП является стресс, при котором происходит выброс гормонов кортизола и адреналина. Они ответственны за повышение проницаемости стенок капилляров и выход из них жидкости.[3]
Диагностика
Диагностика подразумевает прохождение либо оптической когерентной томографии (ОКТ), лучше - в режиме ангиографии или флуоресцентной ангиографии сетчатки (сокращённо - ФАГ).[4]
На ОКТ виден отёк и серозная отслойка сенсорной части сетчатки (нейроэпителия), на ФАГ – точка просачивания.
Рис.2 Вид ЦСХ сетчатки на: 1 - офтальмоскопии, 2 - ФАГ, 3 - ОКТ
На данный момент в России имеются сложности с диагностическим препаратом для проведения ФАГ – флуоресцеином, поэтому такое обследование практически не проводится. Как альтернативу можно рассматривать ОКТА – оптическую когерентную томографию в режиме ангиографии, но с её помощью не всегда удаётся найти точку просачивания.
Видео по теме
Лечение ЦСХРП
Что касается лечения, оно может быть в трёх вариантах:
- Первое – никакого лечения, а лишь изменение образа жизни. Исключение стресс-факторов, отказ от алкоголя и никотина. И все проявления могут пройти сами-собой в течение нескольких месяцев.
- Второй вариант – медикаментозное лечение. Здесь применяются средства, улучшающие микроциркуляцию, диуретики, витаминно-минеральные комплексы и успокоительные средства. В каплях можно использовать нестероидные противовосаплительные средства (НПВС - "Индоколлир", "Диклофенак" и др.). При хронической форме возможно введение anti-VEGF препаратов (Луцентис, Эйлеа) или использование таблетированных форм антагонистов минералокортикоидных рецепторов (Спиронолактон или Эплеренон).[5]
- Наиболее радикальный вариант – хирургическое лазерное лечение, которое заключается в лазерной коагуляции точки просачивания, если, конечно её удаётся найти. Процедура достаточно хорошо отработана (используется в практике с 1970 года), безболезнена и занимает не более 5 минут (без учёта времени расширения зрачка)[6].
Задать все уточняющие вопросы по стоимости и порядку приёма, записаться на консультацию в нашу офтальмологическую клинику можно по телефону в Москве +7(495)955-91-34, WhatsApp (для сообщений и отрпавки фотографий документов) +7(916)243-87-72 или онлайн у нас на сайте.
Всё-таки, какое из указанных лечений наиболее эффективно на Ваш взгляд?
У меня 3 дня как серое пятно перед глазом, офтальмолог из поликлиники пока не знает что это, ОКТ у них нет.
во-первых, разберитесь с диагнозом, т.к. серым пятном перед глазом может проявляться и влажная форма макулодистрофии, заболевания роговицы или зрительного нерва и т.д.
Лучший способ уточить диагноз - сделать ОКТ (пусть даже платно в другой клинике), после чего можно будет говорить о вариантах лечения.
При ЦСХ самый быстрый вариант - это лазерное лечение, но оно не всегда может быть применено (например, не удаётся найти точку просачивания или она расположена слишком близко к центру макулы).
Обращайтесь - будем рады Вам помочь.
нужно сразу применять медикаментозное лечение или нормализовать образ жизни. В большинстве случаев ЦСХРП саморазрешается в течение 6 месяцев.
Если после 3-х месяцев положительной динамики нет (по данным ОКТ) - а точку просачивание удается найти, можно думать о лазерной коагуляции.
Интравитреальные введения показаны при наличии неоваскуляризации и хронической форме болезни (более 6 месяцев).
Обращайтесь - будем рады Вам помочь разобраться в ситуации!
Врач-офтальмолог Дмитрий Сагоненко
Скажите, пожалуйста, это вообще правильное лечение? Почему сразу, фактически, лазер назначили? Может быть стоит еще какие-то капли-таблетки пропить?
дистанционно комментировать назначения коллег и эффективность лечения - нецелесообразно: для этого нужно видеть ваше глазное дно, ОКТ (динамику) и т.п. После этого можно делать выводы об эффективности лечения и давать конкретные рекомендации по "каким-то каплям/таблеткам".
Обращайтесь - будем рады помочь разобраться в ситуации и сделать назначения, если это требуется!
Врач-офтальмолог Дмитрий Сагоненко