X

ЗАКАЗАТЬ ОБРАТНЫЙ ЗВОНОК

Укажите ваш телефон.
Неверный ввод

Нажимая на кнопку вы даете согласие на обработку персональных данных

Спросите врача!

Задать вопрос офтальмологу через интернет бесплатно

Задайте свой вопрос офтальмологу нашей клиники

ЦСХРП – диагноз, который расшифровывается как центральная серозная хориоретинопатия сетчатки. Другие названия – серозная макулопатия, серозная отслойка или ЦСХ. Это болезнь молодых, которая встречается людей в возрасте 20-50 лет, чаще у мужчин.[1]

ЦСХПР - центральная серозная хорироретинопатия

Рис.1 Схема развития серозного отёка центра сетчатки (макулы) при ЦСХРП

Причины и симптомы

При ЦСХРП поражается центральная часть сетчатки (макула). После микроскопического разрыва в ее пигментном слое: жидкость из сосудистой оболочки глаза, просачивается через разрыв под сетчатку, вызывая ее отек и расслоение.[2]

Как правило, заболевание одностороннее. При этом человек видит серое пятно перед глазом, искажение линий и цветовосприятия.

Считается, что спусковым механизмом развития ЦСХРП является стресс, при котором происходит выброс гормонов кортизола и адреналина. Они ответственны за повышение проницаемости стенок капилляров и выход из них жидкости.[3]

Диагностика

Диагностика подразумевает прохождение либо оптической когерентной томографии (ОКТ), лучше - в режиме ангиографии или флуоресцентной ангиографии сетчатки (сокращённо - ФАГ).[4]

На ОКТ виден отёк и серозная отслойка сенсорной части сетчатки (нейроэпителия), на ФАГ – точка просачивания.

Диагностика центральной серозной хориоретинопатии в Москве

Рис.2 Вид ЦСХ сетчатки на: 1 - офтальмоскопии, 2 - ФАГ, 3 - ОКТ

На данный момент в России имеются сложности с диагностическим препаратом для проведения ФАГ – флуоресцеином, поэтому такое обследование практически не проводится. Как альтернативу можно рассматривать ОКТА – оптическую когерентную томографию в режиме ангиографии, но с её помощью не всегда удаётся найти точку просачивания.

Видео по теме

Лечение ЦСХРП

Что касается лечения, оно может быть в трёх вариантах:

  1. Первое – никакого лечения, а лишь изменение образа жизни. Исключение стресс-факторов, отказ от алкоголя и никотина. И все проявления могут пройти сами-собой в течение нескольких месяцев.
  2. Второй вариант – медикаментозное лечение. Здесь применяются средства, улучшающие микроциркуляцию, диуретики, витаминно-минеральные комплексы и успокоительные средства. В каплях можно использовать нестероидные противовосаплительные средства (НПВС - "Индоколлир", "Диклофенак" и др.). При хронической форме возможно введение anti-VEGF препаратов (Луцентис, Эйлеа) или использование таблетированных форм антагонистов минералокортикоидных рецепторов (Спиронолактон или Эплеренон).[5]
  3. Наиболее радикальный вариант – хирургическое лазерное лечение, которое заключается в лазерной коагуляции точки просачивания, если, конечно её удаётся найти. Процедура достаточно хорошо отработана (используется в практике с 1970 года), безболезнена и занимает не более 5 минут (без учёта времени расширения зрачка)[6].

Материал подготовил: Сагоненко Дмитрий Алексеевич
Врач-офтальмолог, консультант сайта

Задать все уточняющие вопросы по стоимости и порядку приёма, записаться на консультацию в нашу офтальмологическую клинику можно по телефону в Москве +7(495)955-91-34, WhatsApp (для сообщений и отрпавки фотографий документов) +7(916)243-87-72 или онлайн у нас на сайте.

Список использованных источников
  1. Tarabishy AB, Ahn E, Mandell BF, Lowder CY. Central serous retinopathy. Arthritis Care Res (Hoboken). 2011 Aug;63(8):1075-82. doi: 10.1002/acr.20485. PMID: 21523923.
  2. Daruich A, Matet A, Dirani A, Bousquet E, Zhao M, Farman N, Jaisser F, Behar-Cohen F. Central serous chorioretinopathy: Recent findings and new physiopathology hypothesis. Prog Retin Eye Res. 2015 Sep;48:82-118. doi: 10.1016/j.preteyeres.2015.05.003. Epub 2015 May 27. PMID: 26026923.
  3. Nicholson BP, Atchison E, Idris AA, Bakri SJ. Central serous chorioretinopathy and glucocorticoids: an update on evidence for association. Surv Ophthalmol. 2018 Jan-Feb;63(1):1-8. doi: 10.1016/j.survophthal.2017.06.008. Epub 2017 Jun 30. PMID: 28673727.
  4. Liegl R, Ulbig MW. Central serous chorioretinopathy. Ophthalmologica. 2014;232(2):65-76. doi: 10.1159/000360014. Epub 2014 Apr 26. PMID: 24776999.
  5. Каштан О.В., Письменская В.А., Гадышева В.О., Бурцева А.А., Фоменко В.В. Использование таблетированных форм антагонистов минералокортикоидных рецепторов в лечении хронических форм центральной серозной хориопатии (ЦСХ). Современные технологии в офтальмологии № 1. 2017.
  6. Kanagawa M., Matsubara M. Xenon light-exposure as a treatment of central serous retinopathy // Nippon. Ganka. Kiyo. – 1970. – Vol.6. – P. 451-453.

Комментарии  
# Ежов Артём 28.03.2021 16:42
Здравствуйте.
Всё-таки, какое из указанных лечений наиболее эффективно на Ваш взгляд?
У меня 3 дня как серое пятно перед глазом, офтальмолог из поликлиники пока не знает что это, ОКТ у них нет.
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
# Консультант сайта 28.03.2021 16:49
Уважаемый Артём,
во-первых, разберитесь с диагнозом, т.к. серым пятном перед глазом может проявляться и влажная форма макулодистрофии, заболевания роговицы или зрительного нерва и т.д.

Лучший способ уточить диагноз - сделать ОКТ (пусть даже платно в другой клинике), после чего можно будет говорить о вариантах лечения.

При ЦСХ самый быстрый вариант - это лазерное лечение, но оно не всегда может быть применено (например, не удаётся найти точку просачивания или она расположена слишком близко к центру макулы).

Обращайтесь - будем рады Вам помочь.
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
# РАДИЙ 02.12.2021 21:53
Здравствуйте у меня подтвердилось ЦСХ правого с присутствием патологического кровотока .У меня вопрос можно ли сразу применить лазерное вмешательство или сначала нужно проколоть луцентис. Хочу услышать ваше мнение
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
# Консультант сайта 03.12.2021 08:30
Уважаемый Радий,
нужно сразу применять медикаментозное лечение или нормализовать образ жизни. В большинстве случаев ЦСХРП саморазрешается в течение 6 месяцев.

Если после 3-х месяцев положительной динамики нет (по данным ОКТ) - а точку просачивание удается найти, можно думать о лазерной коагуляции.

Интравитреальные введения показаны при наличии неоваскуляризации и хронической форме болезни (более 6 месяцев).

Обращайтесь - будем рады Вам помочь разобраться в ситуации!

Врач-офтальмолог Дмитрий Сагоненко
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
# Антон 05.06.2022 10:16
День добрый! У меня пятно и искажение возникло, я, пошерстив интернет, сразу в клинику Федорова в Волгоград поехал. Сделали, как я понимаю ОКТ. Обнаружили ЦСХ и отправили на месяц "подождать", может само пройдет. Не прошло, сделали операцию. В назначении было указано "терапевтическое лазерное воздействие". Приехал через месяц на диагностику. Отслойка увеличилась (было ОНЭ h=100, d1540, стало 270/2100), врач удивилась, сказала, что по крайней мере нейроэпителий(кажется), должен был лечь. Сделали опять операцию, на второй процедуре врач сказала, что увеличила мощность лазера. Через месяц на контроль. Спустя три дня серое пятно стало значительно прозрачнее, затемненная часть уменьшилась, но искажение, вроде бы, такое же, но теперь хоть стал видеть буквы на смартфоне нормально этим глазом. Из капель назначили только диклофенак и витабакт 10 дней. Местный врач еще добавил ретинорм капсулы 3 раза в день по одной.
Скажите, пожалуйста, это вообще правильное лечение? Почему сразу, фактически, лазер назначили? Может быть стоит еще какие-то капли-таблетки пропить?
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
# Консультант сайта 11.06.2022 12:52
Уважаемый Антон,
дистанционно комментировать назначения коллег и эффективность лечения - нецелесообразно: для этого нужно видеть ваше глазное дно, ОКТ (динамику) и т.п. После этого можно делать выводы об эффективности лечения и давать конкретные рекомендации по "каким-то каплям/таблеткам".

Обращайтесь - будем рады помочь разобраться в ситуации и сделать назначения, если это требуется!

Врач-офтальмолог Дмитрий Сагоненко
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
Добавить комментарий

Записаться на приём


Онлайн запись к офтальмологу в Москве

Специальное предложение

Стали хуже видеть? У ребенка плохое зрение?

В нашей клинике Вы можете пройти комплексное обследование глаз на современном оборудовании и получить профессиональное заключение врача офтальмолога и рекомендации по устранению проблем за 5 000 рублей (для пенсионеров - 3 000 рублей)!

Включено: Акция в офтальмологическом центре

  • проверка остроты зрения с коррекцией и без
  • авторефрактометрия и биомикроскопия
  • пневмотонометрия (глазное давление)
  • офтальмоскопия (с широким зрачком!)
  • рекомендации по результатам диагностики

Записаться на прием Вы можете по телефону или воспользовавшись онлайн-формой на нашем сайте.


ЖДЕМ ВАС В НАШЕМ ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКОМ ЦЕНТРЕ!

Наши контакты

АдресМосква, ул. Лукинская д.8 к.3 (Ново-Переделкино)

Телефон+7(495)324-94-70

WhatsApp+7(916)243-87-72

Социальные сети

Принимаем карты

Оплата в клинике банковскими картами (безналичная)