ЦСХРП - центральная серозная хорироретинопатия

ЦСХРП – диагноз, который расшифровывается как центральная серозная хориоретинопатия сетчатки. Другие названия – серозная макулопатия, серозная отслойка или ЦСХ. Это болезнь молодых, которая встречается людей в возрасте 20-50 лет, чаще у мужчин.^[1]

Рис.1 Схема развития серозного отёка центра сетчатки (макулы) при ЦСХРП

Причины и симптомы

При ЦСХРП поражается центральная часть сетчатки (макула). После микроскопического разрыва в ее пигментном слое: жидкость из сосудистой оболочки глаза, просачивается через разрыв под сетчатку, вызывая ее отек и расслоение.^[2]

Как правило, заболевание одностороннее. При этом человек видит серое пятно перед глазом, искажение линий и цветовосприятия.

Считается, что спусковым механизмом развития ЦСХРП является стресс, при котором происходит выброс гормонов кортизола и адреналина. Они ответственны за повышение проницаемости стенок капилляров и выход из них жидкости.^[3]

Диагностика

Диагностика подразумевает прохождение либо оптической когерентной томографии (ОКТ), лучше - в режиме ангиографии или флуоресцентной ангиографии сетчатки (сокращённо - ФАГ).^[4]

На ОКТ виден отёк и серозная отслойка сенсорной части сетчатки (нейроэпителия), на ФАГ – точка просачивания.

Рис.2 Вид ЦСХ сетчатки на: 1 - офтальмоскопии, 2 - ФАГ, 3 - ОКТ

На данный момент в России имеются сложности с диагностическим препаратом для проведения ФАГ – флуоресцеином, поэтому такое обследование практически не проводится. Как альтернативу можно рассматривать ОКТА – оптическую когерентную томографию в режиме ангиографии, но с её помощью не всегда удаётся найти точку просачивания.

Видео врача по теме

Лечение ЦСХРП

Что касается лечения, оно может быть в трёх вариантах:

1. Первое – никакого лечения, а лишь изменение образа жизни. Исключение стресс-факторов, отказ от алкоголя и никотина. И все проявления могут пройти сами-собой в течение нескольких месяцев.
2. Второй вариант – медикаментозное лечение. Здесь применяются средства, улучшающие микроциркуляцию, диуретики, витаминно-минеральные комплексы и успокоительные средства. В каплях можно использовать нестероидные противовосаплительные средства (НПВС - "Индоколлир", "Диклофенак" и др.). При хронической форме возможно введение anti-VEGF препаратов (Луцентис, Эйлеа) или использование таблетированных форм антагонистов минералокортикоидных рецепторов (Спиронолактон или Эплеренон).^[5]
3. Наиболее радикальный вариант – хирургическое лазерное лечение, которое заключается в лазерной коагуляции точки просачивания, если, конечно её удаётся найти. Процедура достаточно хорошо отработана (используется в практике с 1970 года), безболезнена и занимает не более 5 минут (без учёта времени расширения зрачка)^[6].

• Назад
• Вперёд