Виды кератопластики (пересадки роговицы)

Роговая оболочка – это прозрачная часть глаза, которая пропускает свет и фокусирует его на сетчатке, чтобы вы могли четко видеть. Роговица в норме прозрачная, гладкая и сферичная.

Если роговица повреждается или заболевает, появляется затуманенность зрения и даже - боль. В этих случаях может потребоваться её трансплантация, чтобы восстановить форму и прозрачность.

Рис.1 Анатомия здоровой роговицы и её помутнение (когда требуется пересадка)

Наиболее распространены 4 типа пересадки роговицы. Методика зависит от количества слоёв, которое необходимо заменить для восстановления зрения.

1. PKP (Penetrating Keratoplasty) – сквозная пересадка роговицы, это замена тканей пациента донорским трансплантатом на всю глубину.
2. DALK (Deep Anterior Lamellar Keratoplasty) – глубокая передняя послойная кератопластика.
3. DSAEK – (Descemet Stripping Automated Endothelial Keratoplasty) – производится замена двух слоев задней части роговицы – десцеметовой мембраны и эндотелия со слоем донорской стромы.
4. DMEK (Descemet Membrane Endothelial Keratoplasty) – пересаживается только эндотелий и десцеметова мембрана.

Таким образом есть сквозная, и 3 варианта послойных операций: передняя и две задних кератопластики.

PKP

Рис.2 Схематическое изображение полной пересадки

Сквозная кератопластика – проводится если роговица мутнеет из-за заболеваний или рубцов после травмы. Во время операции центральную часть роговой оболочки удаляют, а на её место пришивается донорский трансплантат. Швы постепенно снимаются, по мере того как роговица приживляется.

Подрбнее о сквозной кератопластике

DALK (ДАЛК)

Глубокая передняя послойная кератопластика, назначается пациентам изменения в роговице у которых ограничены наружными слоями, например после кератитов или ожогов.

При этом больная наружная часть удаляется, а внутренние, здоровые ткани пациента остаются. Это снижает риски отторжения и других осложнений.

Рис.3 Схематическое изображение передней послойной пересадки

Подробнее о послойной кератопластике

Задняя послойнай кератопластика

К данным типам операций относятся две модификации, в зависимости от количества пересаживаемых слоёв роговицы.

Рис.4 Схематическое изображение задней послойной кератопластики

DSAEK (ДИСЭК)

Если заболевание поражает внутреннюю часть роговицы, то проводят автоматизированную эндотелиальную кератопластику с удалением десцеметовой мембраны (DSAEK). Три слоя донорской роговицы – строму, десцеметову мембрану и эндотелий сворачивают в трубочку и загружают в специальное устройство – инжектор и в таком виде вводят в глаз. После этого вводится пузырёк воздуха, который будет прижимать и расправлять донорский трансплантат.

DMEK (ДИМЕК)

Пересадка только двух внутренних слоев роговицы – десцеметовой мембраны и эндотелия. Требуется если они начинают пропускать жидкость из передней камеры глаза в роговицу, что вызывает отёк и потерю зрения. Причин такого состояния может быть много: травмы глаза, осложнения глазной хирургии, синдром Фукса.

При этом донорский трансплантат очень тонкий и мягкий, как контактная линза. Он аккуратно сворачивается в трубочку и вставляется через микроразрез в глаз пациента, где расправляется.

С помощью пузыря воздуха эндотелий донора прижимается к задней поверхности роговицы. Обычно приживление занимает 3-5 дней, в течение которых пациент должен лежать лицом вверх. Может быть наложен один или два шва, для герметизации разреза.

Зрение улучшается в течение нескольких недель после операции.

Иногда требуется дополнительное введение воздуха в глаз для фиксации донорского трансплантата.

Видео о различных методиках

Цены на операции

Стоимость кератопластики в зависимости от метода и сложности операции в нашей глазной клинике составляет от 300 000 до 600 000 рублей (включая стоимость роговичного материала). Точная цена определяется после очной консультации нашего хирурга.