Послойная кератопластика

Послойная кератопластика показана при необходимости замены части роговой оболочки из-за её поверхностного помутнения в случаях, когда строма остаётся сохранной и не затронуты задние слои роговицы. Наиболее распространёнными причинами данного вида патологии являются поверхностные ожоги, кератиты и дистрофия роговицы определённого типа.

Операция послойной кератопластики заключается в иссечении замутнённого участка роговицы и замене его на прозрачный донорский материал. Специальная биосовместимая ткань позволяет восстановить светопроницаемость и существенно улучшить остроту зрения при помутнении роговой оболочки.

Послойная кератопластика в большинстве случаев даёт положительный результат. Как правило, требуются лишь частичная замена роговицы в том слое, который охвачен помутнением. Возможность сохранения здоровых тканей существует, если послойная кератопластика проводится при кератоконусе 2-3 степени, буллезной кератопатии и других помутнениях поверхностного характера.

По показаниям может быть выполнена передняя глубокая послойная кератопластика или задняя послойная кератопластика (реже). Эта методика всё чаще применяется как эффективная альтернатива сквозной пересадки роговицы, поскольку имеет ряд существенных преимуществ:

• исключён риск отторжения имплантата;
• значительно меньше индуцированный астигматизм;
• выше степень восстановления зрительных функций;
• сохранность геометрии и общей механической прочности роговицы;
• короткий период реабилитации.

Выполнение послойной кератопластики является сложным оперативным вмешательством и требует высокой квалификации офтальмохирурга. В ходе лечения, помимо механического инструментального удаления, может применяться фемтосекундный лазер.

Этапы проведения послойной кератопластики

Ход операции послойной пересадки роговицы определяется предварительным планом, основанным на результатах диагностического обследования. В ходе диагностики выявляются зоны помутнения роговицы – их площадь, локализация, глубина. Для этого в нашем офтальмологическом центре используется процедура оптической когерентной томографии (ОКТ).

При помощи тончайшего стального инструмента (микрокератома) или фемтосекундного лазера хирург срезает поражённые участки нужной толщины и затем замещает их прозрачным искусственным имплантатом («Биотрансплантант роговичный»). Фиксация материала производится одним непрерывным швом или несколькими узловыми.

В оптической послойной кератопластике используются имплантаты круглой формы, помещаемые в центральную часть роговицы. На периферии форма и размеры искусственного материала определяются параметрами зоны помутнения.

Передняя послойная кератопластика

Передняя послойная кератопластика – наиболее распространённая разновидность роговичной трансплантации. Она затрагивает только поверхностные участки роговицы. При этом в передней части удаляется слой толщиной до 300–400 мк. Преимущества данной технологии очевидны: возможность сохранить структуру всего переднего сегмента глаза, нулевой риск эндотелиального отторжения, короткий реабилитационный период с минимальными ограничениями, меньшая тенденция к постоперационному астигматизму, быстрое существенное восстановление зрительных функций.

Задняя послойная кератопластика (эндотелиальная)

Задняя послойная кератопластика показана при наличии изменений, полностью локализованных в заднем эндотелиальном слое роговицы. В ходе операции удаляется пласт толщиной 110-140 мкм, который затем замещается соответствующим искусственным трансплантатом.

Фемтосекундный лазер в послойной кератопластике

Использование фемтосекундного лазера (ФЛ) в качестве альтернативы кератому даёт возможность избежать многих рисков и произвести оперативное лечение с максимальной точностью. В отличие от механического инструмента, лазерная методология позволяет чётко задать и реализовать нужную глубину среза роговичных слоёв. В данном случае влияние человеческого фактора сведено к минимуму, т.е. применение лазера обеспечивает прогнозируемость результатов лечения при максимальной его эффективности и безопасности.

Изначально применение лазерных технологий в офтальмологии ограничивалось только коррекцией зрения. Но, поскольку ни один, даже самый тонкий механический инструмент не позволяет сделать идеально точный срез с абсолютно гладкой поверхностью, медицина постоянно ищет новые области применения новейших фемтосекундных оптических квантовых генераторов (т.е. лазеров с ультракоротким импульсным действием). На сегодняшний день ФЛ позволяет снять поверхностный лоскут с роговицы за тридцать секунд, получив в результате срез высочайшего качества, несравнимого с таковым после использования стального микрокератома.

В нашем офтальмологическом центре проводятся процедуры послойной и сквозной кератопластики в т.ч. с применением фемтосекундного лазера. Наличие необходимого оборудования, опытные специалисты и собственный банк роговичных трансплантатов обеспечивают высочайший результата лечения в короткие сроки.

При послойном удалении поражённых зон роговицы наиболее важным параметром является толщина удаляемого лоскута. И именно в этой части возникали определённые трудности. На сегодняшний день фемтосекундный лазер позволил решить эту проблему, и теперь в ходе операции исключены любые погрешности и неточности, которые раньше обусловливали определенный риск осложнений.

Цены на послойную кератопластику

Конечный метод кератопластики и стоимость операции определяется после очной консультации с оперирующим хирургом, специализирующимся на патологии роговицы. 

Стоимость послойной кератопластики с фемтосекундным сопровождением в нашем офтальмологическом центре составляет 107 000 рублей (трансплантат оплачивается отдельно).

Уточнить цены на различные варианты операций и роговичный трансплантат Вы можете узнать у администраторов нашей клиники, по телефону в Москве, указанному на сайте.