Дуохромный тест

Дуохромный тест – это один из вариантов субъективных исследований рефракции глаз. Его применяют для проверки подобранной ранее оптической коррекции и внесения необходимых поправок.

В основе теста лежит явление хроматической аберрации глаза (в переводе с лат. aberratio — отклонение), когда лучи разных длин волн, преломляются в оптических средах глаза по-разному. При этом, более короткие волны (к примеру, зеленого спектра) преломляются сильнее, длинные (красного спектра) - слабее. То есть, фокус для волн зеленого спектра находится к роговице ближе, чем для красных. Согласно этому, эмметропический (нормально видящий) глаз миопичен (близорук) для зеленых объектов, а для красных - гиперметропичен (дальнозорок). Именно сообразно этому явлению, в человеческом глазу существует несколько фокусных расстояний. Правда, диапазон их мал и если его средняя точка, которая соответствует желтому спектру, попадает на сетчатку, фокусировка глаза происходит правильно.

Задача дуохромного теста - определение, на фоне какого цвета - красного или зеленого, пациентом лучше различаются оптотипы. Сегодня существует ряд вариантов тест-объектов, которые представляют собой красное и зеленое поля, с размещенными на них черными оптотипами, которыми выступают кольца Ландольта, цифры и буквы. При этом, когда оптотипы лучше видны обследуемому на красном фоне, то место средней точки фокусных расстояний в его глазу приходится на область перед сетчаткой. И для коррекции подобного состояния понадобится отрицательная («минусовая») линза. Это свидетельствует о миопической установке и имеющей место «недокоррекции» миопии (близорукости) либо «перекоррекции» гиперметропии (дальнозоркости).

В случае, когда обследуемому оптотипы лучше видны на зеленом фоне, это означает, что место средней точки фокусных расстояний глаза пациента находится позади сетчатки, что соответствует гиперметропии. Для перемещения такого фокуса на сетчатку, обязательно нужна положительная линза («плюсовая») или аккомодация глаза. Это свидетельствует, что у пациента присутствует «перекоррекция» миопии либо «недокоррекция» гиперметропии в рецепте на очки.

Когда обследуемый видит оптотиты одинаково хорошо на красном и зеленом фонах, значит, расположение его средней точки фокусных расстояний приходится точно на сетчатку, и фокусировка происходит правильно. Можно сделать вывод о правильности подобранной оптической коррекции, которая не нуждается в каком-либо изменении.

Дуохромный тест проводят и вдаль, и вблизи, его можно выполнять монокулярно (каждым глазом в отдельности) – для необходимого уточнения силы сферы, а также бинокулярно (двумя глазами одновременно) - чтобы исследовать бинокулярный баланс и дополнительно проверить соответствие рецепта на очки истинным данным.

Иногда во время прохождения теста врач ставит пациенту «затуманивающую» линзу (+0,5D). Делается это с целью нейтрализации влияния аккомодации, которая способствует лучшему различению оптотипов на красном фоне и слегка искажает данные проверки. «Затуманивание» постепенно нивелируется до достижения необходимого баланса красного и зеленого фонов тест-объектов.

Дуохромный тест также может применяться для исследования аккомодативных способностей у молодых, для зрения вблизи, а также для исследования величины аддидации (т.н. «прибавки для близи»), в случае проверки рецепта на очки корректирующие пресбиопию.

Несмотря на основную роль цвета в дуохромном тесте, его вполне можно проводить даже при наличии у пациентов нарушения цветовосприятия. Ведь наличие цветоаномалий, никак не влияет на хроматические аберрации глаза. В этом случае, врачу необходимо выяснить, не на каком цветовом фоне пациент лучше различает оптотипы – на зеленом или на красном, а на какой половине тестовой таблицы – левой или правой. После, соотнеся ответы пациента с местоположением цветового фона и сделав необходимые выводы.

Правда, следует учитывать, что наличие возрастных изменений глаз, таких заболеваний, как катаракта и некоторых офтальмологических хирургических вмешательств, влияет на хроматические аберрации. Дуохромный тест, в этом случае, может дать неправильные результаты.