Электронная тонография глаза

Электронная тонография представляет собой метод, позволяющий оценить ВГД и функцию оттока внутриглазной жидкости. При этом обеспечивается возможность графической регистрации изменения уровня внутриглазного давления при помощи электроники.

Суть методики заключается в продолжительной во времени тонометрии. Исследование длится до 4 минут, а затем его результаты проходят обработку, в ходе которой вычисляются основные показатели гидродинамики глаза:

• минутный объём внутриглазной жидкости (F);
• коэффициент лёгкости оттока жидких сред из камеры глаза (С).

Коэффициент лёгкости оттока (КЛО) глазной жидкости – это величина, которая показывает объём влаги в кубических миллиметрах, оттекающей из глаза в течение минуты на каждый миллиметр ртутного столба фильтрующего давления. Минутный объём влаги имеет прямую пропорциональную зависимость с численной величиной фильтрующего давления.

Для проведения тонографического обследования применяется специальный прибор - электронный тонограф. Существуют также более простые методы тонографии (например, при помощи тонометра Маклакова), где показания фиксируются вручную.

Техника проведения электронной тонографии

Положение пациента во время тонографического исследования – лёжа на спине лицом вверх. Для устранения возможного напряжения аккомодации взгляд должен быть зафиксирован на любой дальней точке. Затем проводится местная эпибульбарная (капельная) 2—3-кратная анестезия раствором дикаина (0,5%). Веки разводятся и фиксируются в таком положении пластиковым кольцом. На обездвиженный глаз устанавливается датчик тонографа.

Снятие показателей тонографом длится около четырёх минут. Всё это время аппарат регистрирует в графическом виде изменения внутриглазного давления. По окончании процедуры фиксирующее кольцо извлекается. В профилактических целях рекомендуется закапывание 1-2 капель антисептического средства (например, сульфацила натрия 30%).

Наш офтальмологический центр оборудован новейшим автоматическим глазным тонографом Glau Test 60. Перед исследованием проводится его калибровка, обеспечивающая максимальную точность показателей. Оборудование такого класса автоматически фиксирует показатели и рассчитывает нужные величины.

Альтернативные некомпьютерные методики требуют проведения расчетов «в ручном режиме». Для этого существуют специальные таблицы и тонографическая кривая. В результате можно определить истинное значение ВГД, среднее давление, объём вытесненной жидкости.

Существуют нормативные показатели для величин, которые оцениваются в ходе тонографии:

• для КОТ (коэффициента лёгкости оттока) нормой считается диапазон 0,29—0,31 мм3/мин/мм рт.ст.;
• истинное внутриглазное давление должно быть в пределах 15—17 мм рт. ст.;
• величина минутного объема внутриглазной жидкости в здоровом глазу составляет 2,0 мм3/мин.

Техника проведения упрощённой тонографии

Неэлектронные методы тонографии позволяют оценить отток жидкости после механического сдавливания глаза. Положение пациента при этом такое же, как при подготовке к электронной тонографии - лёжа на спине. Так же применяется местная анестезия (2-3 капли раствора дикаина 0,5%). В таком положение производится измерение ВГД тонометром Маклакова массой 10 грамм. Затем при помощи склерокомпрессора или офтальмодинамометра производится сдавливание глаза в течение трёх минут с силой 50 грамм. После снятия компрессии, снова замеряется ВГД.

Для оценки оттока жидкости и изменений ВГД также применяется метод «эластотонометрия». В ходе этого исследования последовательно производятся измерения внутриглазного давления со специальными грузиками массой 5-15 грамм. На основе полученных таким способом данных вычерчивается эластотонометрическая кривая. Анализ её формы, излома и диапазона показателей при различной нагрузке позволяет оценить индивидуальную реакцию гемодинамических процессов.