X

ЗАКАЗАТЬ ОБРАТНЫЙ ЗВОНОК

Укажите ваш телефон.
Неверный ввод

Нажимая на кнопку вы даете согласие на обработку персональных данных

Затуманивание взгляда нельзя отнести к отдельной болезни. Обычно этот симптом связан с различными офтальмологическими заболеваниями, а также не связанными между собой состояниями организма [1].

Туман в глазах (затуманивание зрения)

Рис.1 Типичная картина симптома "затуманивания зрения"

Описание симптома

При одностороннем снижении остроты зрения, которое наблюдается на фоне внутриглазной гипертензии, воспалительного заболевания глаз, кровоизлияния в эту область, может также поражаться и зрительный нерв. Двусторонний процесс чаще связан не с локальными изменениями глаз, а с системным заболеванием (сердечно-сосудистая патология, почечная недостаточность, выраженная кровопотеря, сахарный диабет).

Затуманивание зрения может быть постоянным или проявляться к концу дня. Снижение зрения может быть как в центральных отделах, так и по периферии.

Все это нужно учитывать при описании жалоб - это поможет быстрее разобраться с диагнозом.

Видео нашего специалиста о причинах затуманивания

Почему появляется туман перед глазами

Общие причины

Появления тумана в глазах может быть связано с тяжелым течением токсикоза у беременных, отравлением спиртовыми продуктами (этиловый и метиловый спирт), передозировкой хинином, никотином, свинцом и другими активными веществами.

Довольно редко затуманивание взгляда является следствием ангиоспазма сосудов сетчатки. При этом происходит функциональное нарушение кровотока по этим артериям, которое не приводит к органическим изменениям в сосудах. Обычно ангиоспазму подвержены пациенты с гипертонией, частыми мигренозными болями. Кроме того, спазм артерий возникает у беременных женщин при эклампсии или преэклампсии, а также на фоне хронического стресса и выраженных отравлениях. Туман в глазах в этом случае может сочетаться с появлением плавающих черных точек или мелькающих мушек, острота зрения тоже временно (вплоть до нескольких часов) снижается.

Если врач подозревает у пациента ангиоспазм, то следует выполнить офтальмоскопию, которая покажет, в какой области глазного дна произошло локальное сужение артерий. Обычно само глазное дно при офтальмоскопии не изменено, кроме тех ситуаций, когда причиной ангиоспазма стало атеросклеротическое поражение сосудистой стеки (при этом выявляется картина склероза артерий сетчатки).

Затуманивание зрения может быть признаком инсульта, высокого или низкого артериального давления, повышенного или, наоборот, пониженного сахара крови [2].

Глазные заболевания

Нарушение в одной из светопроводящих структур глаза - роговице, хрусталике или стекловидном теле приводят к снижению зрения [3]. Пелена может быть вызвана и поражением в световоспринимающей части (сетчатка) или при заболеваниях зрительного нерва (невриты).

Причины, почему появляется туман в глазах

Рис.2 Светопроводящие среды глаза, световоспринимающий аппарат и зрительный нерв

Глаукома считается одной из наиболее частых причин появления тумана в глазах у пожилых людей. В результате повышения уровня внутриглазного давления при первичной, посттравматической, вторичной глаукоме появляется пелена перед глазами и снижается общая острота зрения. Другими характерными для глаукомы симптомами являются боль в самих глазах, голове (височная, надбровная области), появление радужных кругов или засветов вокруг точечных источников света, а также туман в глазах [4].

При офтальмологическом осмотре, который проводят пациентам с такими жалобами, можно обнаружить отек роговицы, уменьшение глубины передней камеры глаза. При далеко зашедших изменениях также присоединяется бледность диска зрительного нерва, его экскавация.

Другой распространенной причиной появления тумана в глазах у пожилых людей является ДСТ - деструкция стекловидного тела - возрастное помутнение биологической линзы глаза (хрусталика). Процесс развивается постепенно, в течение нескольких лет. Катаракта может появиться у молодых людей на фоне травмы, облучения ("лучевая катаракта") или диабета [5].

Нарушение структуры и прозрачности стекловидного тела (гелеобразного вещества, заполняющего глаз изнутри) приводят к появлению тумана, плавающих "паутинок" и "червячков перед глазами". Такое состояние называется ДСТ - деструкция стекловидного тела, которое часто сопровождается задней отслойкой стекловидного тела (ЗОСТ).

Нарушения зрения при деструкции стекловидного тела

Рис.4 Изменения в стекловдином теле, приводящие к снижению зрения

Туман в центральном поле зрения может быть обусловлен возрастной макулярной дистрофией (ВМД) - как сухой, так и влажной формой, отёком макулы в силу ряда причин (диабета, центральной серозной хориоретинопатии и др.).

Большую опасность представляет остлоение сетчатки глаза, когда внутренняя сетчатая оболочка отходит от стенки глазного яблока и быстро отмирает. Без экстренной операции зрение теряется безвозвратно [6].

Воспалительные заболевания глаз - конъюнктивиты, ретиниты, увеиты тоже могут приводить к затуманиванию зрения. При этом признаки воспаления не всегда выражены достаточно четко. Довольно часто отмечается лишь постепенное снижение остроты зрения и появление плавающих пятен перед глазами, которые постепенно увеличиваются в размере. Острые признаки воспаления, включающие болезненные ощущения, светобоязнь, покраснение, более характерны для острого течения иридоциклитов или иритов. Основным признаком переднего увеита, скорее, можно назвать сужение зрачкового отверстия или гиперемия в области, расположенной около лимба.

Туман в глазах после операций

Затуманивание зрения после перенесенных хирургических вмешательств - лазерной коррекции зрения, удаления катаракты и т.д. в течение нескольких дней (до недели) является совершенно нормальным явлением и связан как с наличием воспалительного отёка роговицы в ответ на операцию, так может быть вызван и применяемыми антибактериальными и противовоспалительными каплями.

Туман после операций на глазах - удаления катаракты и лазерной коррекции зрения

Рис.5 Глаз на первые сутки после удаления катаракты - отёк роговицы и гиперемия (покраснение) конъюнктивы

Диагностика

Чтобы диагностировать первичное заболевание, которое привело к появлению тумана перед глазами, нужно выполнить, как минимум, биомикроскопию с использованием щелевой лампы и посмотреть глазное дно с широким зрачком. В этом случае часто удаётся выявить признаки поражения роговицы, хрусталика, стекловидного тела или сетчатки [7].

Проверка зрения с коррекцией и без, а также определение рефракции в условиях расширенного зрачка (циклоплегии) поможет выявить такие нарушения, как спазм аккомодации, близорукость, дальнозоркость и астигматизм.

Определение внутриглазного давления (ВГД) исключает или подтверждает глаукому.

Диагностика при затуманивании зрения

Рис.6 Базовый осмотр (биомикроскопия и офтальмоскопия) позволяют в большинстве случаев выявить причину появления тумана

В ряде случаев для уточнения диагноза необходимы дополнительные обследования - в первую очередь - оптическая когерентная томография сетчатки (в т.ч. с функцией ангиографии) [8]. Этот метод позволяет увидеть минимальные изменения в центральной зоне сетчатки и диске зрительного нерва (ДЗН), точно и быстро поставить диагноз и назначить лечение. Это исследование доступно в нашей клинике в день обращения.

Исследование Признаки Болезнь
Проверка зрения с коррекцией и без Снижение вдаль Близорукость, дальнозоркость, астигматизм, спазм аккомодации
Измерение внутирглазного давления Повышение Острый приступ глаукомы
Биомикроскопия роговицы Отёк, помутнение Кератит
Биомикроскопия хрусталика Помутнения Катаракта
Офтальмоскопия стекловидного тела Помутнения, отслоение ДСТ, ЗОСТ
Офтальмоскопия сетчатки Отёк, разрывы, отслоение Макулодистрофия, отслоение и разрывы сетчатки
Офтальмоскопия ДЗН Отёк, побледнение Неврит зрительного нерва, глаукома, атрофия

Таблица 1. Метод исследования, признаки и итоговый диагноз

Лечение

Вылечить затуманивание зрения можно только, установив причину этого состояния. Нередко пациенту с таким симптомом требуется экстренная госпитализация и немедленное оперативное вмешательство (например, при остром приступе глаукомы). В связи с высокой вероятностью серьезных осложнений, при первом же появлении тумана в глазах нужно обратиться к офтальмологу.

Выбирая центр, в котором вы хотите получить медицинскую помощь, нужно обратить внимание на ту офтальмологическую клинику, в которой имеется достаточно современное оборудование, работают опытные специалисты, а также не требуется длительное ожидание в очереди. Важно не откладывать заботу о зрении в долгий ящик!

Список использованных для подготовки материала источников

  1. Изменение органа зрения при общих заболеваниях. Глазные болезни. Основы офтальмологии: Учебник / Под ред. В. Г. Копаевой. - 2012. - 560
  2. Золотарева М.М., Рабинович М.Г. Офтальмологические симптомы при различных заболеваниях организма.- Минск.- 1965.- 171 с.
  3. Ярцева Н.С., Деев Л.А. Избранные лекции по офтальмологии. Том I Лекция № 7 Патология роговой оболочки глаза. Москва, 2007.
  4. Егоров Е.А. и др. Межнациональное руководство по глаукоме. Том 2. Клиника глаукомы. Москва, 2016.
  5. Чкония Э.А. К вопросу о диабетической катаракте // Офтальмол. журн. - 1968.- №1.-С.31
  6. Шкворченко Д.О., Какунина С.А., Письменская В.А., Белоусова Е.В., Русановская А.В. Анализ сроков восстановления зрительных функций у пациентов с регматогенной свежей отслойкой сетчатки после локального эписклерального пломбирования. Современные технологии в офтальмологии № 1 2014
  7. Офтальмоскопия в диагностике заболеваний глазного дна. Щуко А.Г., Юрьева Т.Н., Акуленко М.В. «Лазерная хирургия сосудистой патологии глазного дна» // Москва, 2014.
  8. Применение OКТ в клинической практике. Новое в офтальмологии № 1 2020. Heidelberg Engineering Academy.
Комментарии  
# Мария 19.12.2020 13:06
Если у меня на фоне ношения линз появляется туман, через несколько дней проходит, когда очки снимаю, что это значит?
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
# Консультант сайта 19.12.2020 13:24
Уважаемая Мария,
возможно у вас неправильно подобраны линзы - как по диоптриям, так и по радиусу кривизны или диаметру.
Это ведёт либо к нагрузке на цилиарную мышцу, либо травмирует роговицу, вызывая её отёк.
Может быть и реакция на компоненты раствора, в котором хранятся линзы.
Нужен очный осмотр как глазного яблока, так и сопоставление параметров контактных линз, которыми вы пользуетесь.
Обращайтесь - будем рады Вам помочь.
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
# Андрей 25.05.2021 12:29
Здравствуйте, постоянно слезотечение, жидкость липкая и прилипает к пальцам. Зрение как в тумане. Чем можно вылечить, спасибо.
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
# Врач-консультант 26.05.2021 11:41
Уважаемый Андрей,
нужно выяснить причину, после чего уже говорить о лечении.
Если это аллергия - устранение провоцирующего фактора + антигистаминные препараты.
Если это воспалительный процесс - лечение в зависимости от фактора.
При патологии носослёзных путей может быть подключен ЛОР-врач.

Точный диагноз и назначение лечения возможно только на очной консультации.
Обращайтесь - будем рады Вам помочь!
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
# Антон 18.02.2022 14:44
Здравствуйте! Через полтора года после операции по замене хрусталиков (мне 33 года) и подшивания сетчатки сначала стал плохо различать текст и видеть вблизи. Несколько дней назад на одном глазу как-бы появился туман. Все очень плохо и расплывчато различимо. Что это может быть? может ли отслоиться сетчатка, если ее подшивали?
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
# Консультант сайта 22.02.2022 17:29
Уважаемый Антон,
такие симптомы характерны как для вторичной катаракты (фиброз задней капсулы хрусталика - при этом диагнозе показано лазерное лечение), так и для заболеваний не связанных с проведенным ранее удалением катаракты (например, с возрастной макулодистрофии, при влажной форме делают уколы).

Что это за заболевание и как лечить можно будет сказать только после комплексной диагностики на очной консультации.

Обращайтесь - будем рады Вам помочь.

Врач-офтальмолог Дмитрий Сагоненко.
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
# ЛИЛИЯ 18.03.2022 17:35
Доброе время суток !!! Подскажите , пожалуйста, что нам делать ???? Моей маме 80 лет. 3 года назад ей удалили катаракту на обоих глазах. Недавно она стала жаловаться, что периодически у нее стоит пелена перед глазами. После осмотра офтальмолога , врач назначила капли Виксипин и любые витамины для глаз. При закапывании капель, мама пожаловалась ,что очень сильно жжет в обеих глазах, что невозможно терпеть,и отказалась капать,боится,что ослепнет. Витамины для глаз, пьет больше двух недель. Сейчас пелены нет, но постоянные рези в глазах. Глаза какие то воспаленные, суженные и моргает часто. Что нам делать???
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
# Консультант сайта 19.03.2022 09:36
Уважаемая Лилия,
Во-первых, прекратите закапывать капли - то что Вы описали может быть аллергической реакцией.

Во-вторых, обратитесь после этого сразу к специалисту очно для уточнения диагноза и получения рекомендаций.

Врач-офтальмолог Дмитрий Сагоненко
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
# Василий 23.06.2022 09:12
Здравствуйте, 17 лет, такая проблема что когда долго сижу за ПК, и ложусь спать ещё достаю телефон, появляется небольшой туман перед глазами, а после когда глазза протеру он пропадает
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
# Консультант сайта 25.06.2022 08:31
Уважаемый Василий,
в данном случае причинами могут быть как спазм внутренней мышцы глаза, которая "наводит фокус", так и сухость глаз (состояние слезной пленки сильно влияет на остроту зрения).

Для установления точной причины и назаначения рекомендаций необходимо пройти диагностику у специалиста (оценить состояние аккомодации и слезного аппарата).

Обращайтесь - буду рад Вам помочь разораться в ситуациии и решить проблему.

Врач-офтальмолог Дмитрий Сагоненко
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
Добавить комментарий

Записаться на приём


Онлайн запись к офтальмологу в Москве

Специальное предложение

Стали хуже видеть? Быстро устают глаза?

В нашей клинике Вы можете пройти обследование глаз на современном оборудовании и получить профессиональное заключение врача офтальмолога и рекомендации по устранению проблем всего за 3 000 рублей (для пенсионеров - 2 200 рублей)!

Включено: Акция в офтальмологическом центре

  • проверка остроты зрения с коррекцией и без
  • авторефрактометрия и биомикроскопия
  • пневмотонометрия (глазное давление)
  • офтальмоскопия (с широким зрачком)
  • рекомендации по результатам диагностики

Записаться на прием Вы можете по телефону или воспользовавшись онлайн-формой на нашем сайте.


ЖДЕМ ВАС В НАШЕМ ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКОМ ЦЕНТРЕ!

Наши контакты

АдресМосква, ул. Лукинская д.8 к.3 (Ново-Переделкино)

Телефон+7(495)324-94-70

WhatsApp+7(916)243-87-72

Социальные сети

Принимаем карты

Оплата в клинике банковскими картами (безналичная)