Написать в WhatsApp
Задать свой вопрос
Спросите врача!
Глазные капли при глаукоме
Основными лекарственными препаратами, которые используют при глаукоме, являются глазные капли, снижающие внутриглазное давление.
Глазные капли от глаукомы разделяют по механизму действия:
1.Препараты, которые способствуют оттоку глазной жидкости.
2.Препараты, которые снижают продуцирование водянистой влаги.
Способствуют оттоку глазной жидкости следующие препараты:
- парасимпатомиметики (холиномиметики);
- симпатомиметики (α- и β-адреномиметики);
- простагландины F-2α.
Холиномиметики:
- Пилокарпин – препарат растительного происхождения;
- Карбохол – препарат синтетического происхождения.
Эти препараты сужают зрачок, и по этой причине радужная оболочка оттягивается от радужно-роговичного угла. Вследствие этого обеспечивается свободное стекание жидкости к глазной дренажной системе и происходит снижение внутриглазного давления.
Недостатком этих средств является кратковременность гипотензивного эффекта (не более 6 часов).
У препаратов существуют побочные эффекты. После инстилляции капель с пилокарпином в течение 6 часов наблюдается миоз (сужение зрачка), что сопряжено с сужением поля зрения и снижением четкости очертаний предметов вследствие спазма аккомодации. При длительном применении препарата возможно проявление дерматита и аллергического конъюнктивита. Кроме того, в случае использования препаратов с содержанием пилокарпина молодыми людьми с глаукомой и сопутствующей миопией есть риск периферических разрывов сетчатой оболочки.
Симпатомиметики
- Эпинефрин (адреналина гидрохлорид) воздействует на вегетативную нервную систему и улучшает циркуляцию глазной жидкости. Вызывает побочные эффекты: общие – повышение АД, тахиаритмию, и местные – гиперемию слизистой оболочки глаза, расширение зрачка (мидриаз), хронические конъюнктивиты аллергической этиологии. Простагландины F-2α
- Ксалатан,
- Траватан.
Эти препараты благотворно влияют на увеосклеральный отток глазной жидкости и обладают довольно длительным действием – 24 часа после закапывания. При терапии открытоугольной глаукомы их гипотензивный эффект является наиболее сильным. Побочными эффектами являются покраснение слизистой оболочки, чувство жжения, отек области желтого пятна (макулы).
Снижают продуцирование водянистой влаги следующие препараты:
- агонисты α2-адренорецепторов;
- ингибиторы карбоангидразы;
- β-адреноблокаторы.
Агонисты α2-адренорецепторов
- Клофелин (клонидин),
- Бримонидин – препарат, снижающий внутриглазное давление эффективнее, чем клофелин. Эти средства обладают двойным механизмом снижения внутриглазного давления – снижают выработку глазной жидкости и заставляют сокращаться цилиарную мышцу, что способствует улучшению ее оттока.
Ингибиторы карбоангидразы
- дорзоламид гидрохлорид (Трусопт),
- бринзоламид (Азопт).
Эти препараты блокируют фермент цилиарного тела – карбоангидразы. Это уменьшает продуцирование водянистой влаги, и вследствие этого происходит снижение внутриглазного давления.
β-адреноблокаторы
- Проксодолол,
- Тимолол (арутимол, окумед, тимогексал).
Эти препараты противопоказаны при сопутствующей дистрофии роговой оболочки, сухих кератитах, брадиаритмии и бронхиальной астме.
Комбинированные глазные капли от глаукомы
- Нормоглаукон (метипранолол, пилокарпин);
- Фотил-форте;
- Фотил (пилокарпин, тимолол);
- Ксалаком (тимолол, латанопрост);
- Косопт (тимолол, трусопт).
Гипотензивный эффект этих препаратов начинается через 1–2 часа после закапывания и продолжается от 12 до 24 часов.
Список глазных капель, назначаемых при глаукоме
- Азарга
- Азопт
- Альфаган
- Арутимол
- Бетоптик
- Ганфорт
- Глаупрост
- Дорзопт
- Дорзопт плюс
- Дуопрост
- ДуоТрав
- Комбиган
- Косопт
- Ксалатан
- Ксалаком
- Ксалатамакс
- Ксонеф
- Окумед
- Офтан тимогель
- Пилокарпин
- Пилотимол
- Проксодолол
- Тафлотан
- Тимолол
- Траватан
- Трусопт
- Фотил
Нужно помнить, что по поводу применения всех упомянутых выше препаратов необходимо обязательно получить консультацию квалифицированного врача-офтальмолога.
Telegram
Врач выписал Тимолол и ДУОПРОСТ. Как положено я все капала.
Проблема в том, что ДУОПРОСТ дорогое лекарство и она поменяла на более дешевое
ЛАТАНОПРОСТ -ОПТИК.
У меня есть просто ЛАТАНОПРОСТ можно ли этим лекарством закапывать.
С уважением Перминова С.Г. г.Пермь.
Латанопрост - это название действующего вещества, капли с таким названием могут выпускаться различными производителями (Диафарм, Лекко - то что с приставкой "оптик" и т.д.), некоторые фирмы дают препарату свое торговое название (Трилактан, Пролатан и т.д.).
Поэтому, если вы просто смените производителя, а концентрация (обычно это 0.005%) останется прежней, то это будет допустимо.
Врач-офтальмолог Дмитрий Сагоненко
эффективное лекарство определяет лечащий врач, исходя из формы глаукомы, величины глазного давления, данных тонографии и т.п. Дистанционно такие вопросы не решаются.
Обращайтесь - мы проведем комплексную диагностику и подберём наиболее эффективный препарат (или схему лечения) индивидуально для вас.
Врач-офтальмолог Дмитрий Сагоненко
действующее вещество Альфагана - Бримонидин в концентрации 0.15%, есть препараты с тем же веществом - Сантабрим (0.1%), Люксфен (0.2 %) и др.
В связи с тем, что концентрация разная, смена капель должны производится под контролем уровня внутриглазного давления у лечащего врача.
Обращайтесь - будем рады подобрать эффективную альтернативу!
Врач-офтальмолог Дмитрий Сагоненко
действительно, Тимолол (бета-блокатор) теоретически может спровоцировать бронхоспазм при наличии у пациента бронхиальной астмой, поэтому назначать его нужно с осторожностью.
Что касается смены препарата - это нужно делать только очно, т.к. врач должен знать форму глаукомы, уровень внутриглазного давления и все сопутствующие заболевания.
Обращайтесь - будем рады помочь вашей маме подобрать эффективные и безопасные капли!
Врач-офтальмолог Дмитрий Сагоненко
рекомендую обратиться к нам в клинику для комплексного обследования - сделаем ОКТ, посмотрим что за "скопление жидкости", сравним динамику со снимками, которые у вас есть (нужно будет взять с собой), после чего можно будет говорить о необходимости смены капель или другом лечении (например, лазерной или введении anti-VEGF препаратов).
Врач-офтальмолог Дмитрий Сагоненко
конкретный препарат подбирается для каждого пациента с глаукомой индивидуально - исходя из вида глаукомы, величины давления, проведенного лечения и даже финансовых возможностей.
Поэтому если ваш врач назначает вам "Биматан", видимо считает, что в вашей ситуации это лучший вариант. Если есть сомнения - рекомендуем получить второе мнение.
Обращайтесь - будем рады вам помочь разобраться в ситуации и дать рекомендации по дальнейшим действиям.
Врач-офтальмолог Дмитрий Сагоненко
Будьте здоровы!
Врач-офтальмолог Дмитрий Сагоненко
можно было и не промывать - в конъюнктивальной полости (куда закапываются препарат) все равно более одной капли не помещается: излишки просто вытекут.
Врач-офтальмолог Дмитрий Сагоненко
применение Ганфорта (капли для глаз на основе Тимолола и Биматопроста) может привести к некоторым побочным эффектам, включая появление темных кругов под глазами, отечностью и болезненностью век. Этот эффект может быть вызван увеличением проницаемости капилляров в области глаза.
Если появились темные круги под глазами после применения капель, то необходимо обратиться к врачу-офтальмологу для проведения обследования и уточнения причины возникновения данного эффекта.
При этом замена капель не всегда является решением проблемы.
Если же темные круги вызваны иными причинами (например, усталость, стресс, недостаток сна, наследственность, болезни почек или сердца и т.д.), то необходимо обратить внимание на общее здоровье, проводить процедуры для улучшения микроциркуляции в области глаз и следить за здоровым образом жизни и выполнять назначения других специалистов (терапевта, кардиолога). В таких случаях замена капель не является решением проблемы.
Обращайтесь - будем рады разобраться в ситуации и дать рекомендации по дальнейшим действиям!
Будьте здоровы!
Врач-офтальмолог Дмитрий Сагоненко
Подскажите, пожалуйста, можно ли капать Бринаргу на постоянной основе?
Дело в том, что маме была сделаны несколько операций. Удаление катаракты на оба глаза и операция по удалению глаукомы на один глаз. На втором глазу тоже глаукома (глаз закрылся, но не полностью) и после удаления на этом глазу катаракты, давление нормализовалось. Врач прописал на постоянной основе капать Бринаргу. Через некоторое время появилось головокружение, головная боль, и режет глаза. Может это быть связано именно с постоянным применением Бринарги?
Бринарга может вызывать снижение артериального давления (к вопросу о головокружении и головной боли). Вам необходимо получить консультацию терапевта или кардиолога по этой проблеме.
Что касается рези в глазах - препарат может вызывать эпителиопатию и сухость, что вы ощущаете как резь. Ваш лечащий врач-офтальмолог должен оценить состояние роговицы и слезопродукцию, после чего принимать решение о смене капель.
Обращайтесь - будем рады Вам помочь разобраться в ситуации и дать рекомендации по дальнейшим действиям.
Еще раз спасибо за консультацию.
действительно, в Азарге содержится Тимолол (даже в большей концентрации чем в Окупрессе), что может также вызывать брадикардию.
Альфаган обладает меньшим побочным влиянием на сердечно-сосудистую систему, но решение о смене препарата должен принимать врач-офтальмолог, в том числе под контролем изменений ВГД. Самостоятельная смена терапии недопустима.
Если у вас есть сомнения в квалификации специалиста, рекомендую обратиться к другому врачу, в том числе - в нашу клинику.
Обращайтесь - будем рады вам помочь подобрать оптимальное лечение!
если причина снижения зрения находится в поле между болезнями глаза и нервной системы - рекомендуем получить консультацию нейроофтальмолога, который смотрит на проблему комплексно, с точки зрения двух специалистов сразу.
Будьте здоровы!
покраснение глаз (даже периодическое) это ненормально - нужно разбираться с причиной (может быть связано с синдромом сухого глаза или аллергической реакции на фоне применения капель от глаукомы) или иными факторами.
Кроме того, применение 3-х капель это уже показание к хирургическому лечению глаукомы.
Обращайтесь - будем рады помочь вашему родственнику разобраться в ситуации и дать рекомендации!
Мне 83.Проблем накопилось...Диабет 2-го типа и др. Лет 20 назад заменил хрусталики.
Несколько лет назад начались проблемы...В частности, добавилась глаукома 2-го типа. Диагноз поставил Астахов (1-Й мед.. СПб) По рез-м его консультации в 2021г. назначили Альфаган и Ксалатан. Ухудшение зрения продолжалось. Доктор сказала, что - это осложнение после перенесенного ковида в 2021г. Ухудшение продолжалось. В июле 2923г. обратился Москву (НИИ им. Гельмгольца) Кназначенному лечению добавили необходимость поддерживающей терапии (Тарабухина О.В.) , а на глаукомном отделении добавили Дорзоламид или Бринзоламид. отметив что они Заменяют Альфаган и Ксалатан. Пока я принимаю все три наначенных . Можно ли ограничиться только Дорзоламидом?
применение 3-х препаратов от глаукомы это уже показание к хирургическому лечению. Думаю, вам пора прекратить эксперименты с каплями и уже думать об операции, если совсем не хотите ослепнуть.
Обращайтесь - будем рады разобраться в ситуации и дать рекомендации по дальнейшим действиям!
упомянутые вами комбинированные препараты содержат бета-адреноблокатор (тимолол) и простогландин (травопрост или латанопрост).
Подобными по составу средствами являются "Ксалаком" (не дешевый), "Травалза Дуо", "Травапресс дуо".
Но нужно понимать, что смена должна быть согласована с вашим лечащим врачом и проходить под контролем ВГД.
Будьте здоровы!
Помогите пожалуйста
К сожалению, дистанционно такие вопросы не решаются, т.к. нужно понимать, было ли вызваны корочки и покраснение аллергической реакцией на Симбринзу или это был просто инфекционный конъюнктивит.
По поводу операции - возможно стоит начать с лазерного (безножевого) варианта операции - СЛТ. Он хорошо переносится пациентами и дает снижение ВГД.
Точные рекомендации возможны только после комплексной диагностики на очной консультации.
Ждём вас в нашей клинике!
от одного закапывания биматана ничего ужасного не будет.
Глаукому обнаружили летом 2023г ( когда на самом деле появилась, не знаю, т.к. много лет не была у офтальмолога). С тех пор, уже полтора года, капаю Косопт и Биматан, но вгд как было 24-25, так и держится.
Может снизится, если поменять капли на другие с тем же действующим веществом или нет смысла, чем они вообще отличаются, только производителем?
И 2-й вопрос: правда ли, что глаукому надо лечить каплями буквально до последнего, тянуть сколько возможно, и только потом соглашаться на операцию, как сказал один врач ,,это при катаракте всего 2% осложнений, при операции глаукомы - вообще не предсказуемо, чем кончится, можно совсем ослепнуть". Это так?
Если у вас на двух препаратах (один из которых - Косопт - комбиниованный, т.е. вы лечитесь тремя разными действующими веществами) без эффекта, то это уже показание к операции (как минимум - лазерной). Обсудите со своим лечащим врачом возможность проведения лазерной трабекулопластики или циклофотокоагуляции. Это воздействие более щадящее, чем ножевая операция (но и менее длительное по выраженности эффекта, к сожалению).
Что касается ножевой хирургии глаукомы - это "да", операция не самая легкая для пациента, в первую очередь после неё может быстрее помутнеть хрусталик (развиться катаракта). Но из двух зол нужно выбирать меньшее, если на таком высоком давлении 24-25 у вас идет снижение зрительных функций и отмирает нерв, то нужно делать хирургическое вмешательство (НГСЭ, установку дренажей и т.п.).
Обращайтесь - буду рад разобраться в ситуации и дать рекомендации по дальнейшим действиям!