Офтальмоскопия – осмотр глазного дна

Внутренняя поверхность глазного яблока, покрытая сетчаткой, называется глазным дном. Для исследования глазного дна и прозрачности глазных сред используется офтальмоскопия (синоним – ретиноскопия) – метод, позволяющий диагностировать болезни органов зрения и другие заболевания, симптомы которых проявляются в структурах глаз.

Заслуга появления этого метода принадлежит немецкому ученому Герману фон Гельмгольцу. В 1850 году он сконструировал первый офтальмоскоп, и это стало началом нового этапа в развитии офтальмологии. Принцип исследования основан на законе сопряженных фокусов. Офтальмоскопия является важнейшим методом изучения органов зрения и постоянно совершенствуется.

Показания

В профилактических целях офтальмоскопию необходимо периодически проходить каждому человеку. Беременным женщинам и людям, у которых есть хронические заболевания (например, сахарный диабет) рекомендуется часто осуществлять проверку глазного дна, потому что у них существует риск развития осложнений, связанных с органами зрения.

Патологии сетчатки глаз, при которых чаще всего назначают офтальмоскопию, могут быть как основным заболеванием, так и симптомом других недугов. Для точного изучения и диагностики как раз и применяется осмотр глазного дна.

Болезни сетчатки могут появляться вследствие воспалений. Невоспалительные поражения сетчатки, чаще всего возникающие из-за сосудистых нарушений, называют ретинопатиями. Они часто проявляются как осложнения при сахарном диабете, гипертонической болезни, туберкулезе, сифилисе и заболеваниях почек, протекают безболезненно и грозят серьезными последствиями. Например, при диабетической ретинопатии развивается сужение просвета сосудов сетчатки, ведущее к их закупорке и кровоизлияниям. Симптомами являются ухудшение зрения, пелена и плавающие темные пятна перед глазами. При офтальмоскопии на сетчатке пациента можно наблюдать множественные патологические изменения. Развитие этого заболевания грозит пациенту отслоением сетчатки и полной потерей зрения.

Офтальмоскопия позволяет проверить состояние глазных структур и тканей: сосудистой оболочки, диска зрительного нерва, стекловидного тела. При исследовании можно выявить многие заболевания глаз, например, дегенерацию желтого пятна, которая часто вызывает ухудшение зрение у пожилых людей.

Как проводится офтальмоскопия

Традиционная методика заключается в следующем: зеркальный офтальмоскоп, который чаще всего используется для обследования, представляет собой вогнутое зеркало с отверстием в центре. Чтобы увеличить видимую область глазного дна, перед проведением процедуры в глаз пациента иногда закапывают капли, которые расширяют зрачок. Свет от источника, стоящего неподалеку, при помощи офтальмоскопа собирается в узкий пучок и освещает глазное дно, которое врач видит сквозь отверстие в зеркале.

В нашем центре используются электронные офтальмоскопы с встроенными галогеновыми источниками света либо фундус-линзы, которые позволяют получать специалисту более четкое изображение.

Виды офтальмоскопии

Офтальмоскопию разделяют на два типа: прямую и непрямую (обратную). Оба метода дополняют друг друга, и каждый из них может быть выбран в зависимости от задачи, поставленной перед исследованием. При непрямой офтальмоскопии изображение получается перевернутым, но этот способ дает более широкий обзор всех участков глазного дна. Подробнее рассмотреть участки с выявленной патологией под значительным увеличением позволяет метод прямой офтальмоскопии.

Ценным дополнительным методом исследования деталей глазного дна является офтальмохромоскопия по Водовозову, использующая светофильтры. Она позволяет выявить мельчайшие патологические изменения, которые невидимы при обычном обследовании.

Самым современным и высокотехнологичным методом является сканирующая лазерная офтальмоскопия, которая позволяет проводить исследование даже в том случае, когда прозрачность хрусталика и стекловидного тела понижена. Метод основан на освещении сетчатки лазерным лучом и исследовании его отражения через весь зрачок. При этом изображение выводится на экран с возможностью видеозаписи. Недостатками этого метода является невозможность получения стереоскопического и цветного изображения, а также высокая стоимость.

Читайте также материал по теме "Что показывает исследование глазного дна"

Преимущества метода

Различные методы офтальмоскопии имеют свои недостатки и преимущества. Дополняя друг друга, они позволяют практически в любых случаях точно оценивать состояние глазных структур и тканей: стекловидного тела, желтого пятна (область наилучшей остроты зрения), диска зрительного нерва, сосудистой оболочки и сетчатки. При проверке глазного дна отсутствует риск негативных последствий.

Противопоказания

Затрудняют офтальмоскопию и полностью исключают использование контактных офтальмоскопических методов воспалительные и инфекционные заболевания, при которых присутствует слезотечение или светобоязнь. Сердечно-сосудистые заболевания, исключающие использование адреномиметиков (расширяющих зрачок капель), а также невозможность расширения зрачка при помощи медикаментов являются противопоказанием к проведению осмотра глазного дна с широким зрачком. Однако, «базовое исследование» - с узким зрачком, возможно. Применение офтальмоскопии неинформативно при патологической «запаянности» зрачка, которое называют миозом. Также может помешать осмотру глазного дна недостаточная прозрачность стекловидного тела и хрусталика.

Стоимость офтальмоскопии

Цена осмотра глазного дна в нашем офтальмологическом центра составляет 1 000 рублей. Данное исследование входит так же в перечень услуг при стандартном первичном приеме офтальмолога.

Читайте также материал по теме "Особенности глазного дна у детей: норма и патология"