Записаться на приём
Написать в WhatsApp
Задать свой вопрос
Спросите врача!
Полезные статьи по офтальмологии
В данном разделе мы собрали интересные и полезные материалы по офтальмологии для пациентов и их родственников.
AcrySof® IQ Vivity - это первая в своем роде недиффракционная ИОЛ с увеличенной глубиной фокуса с запатентованной компанией Alcon (Алкон, США) технологией X-WAVE™, которая растягивает и перемещает свет, не разделяя его.[1]
Vivity обеспечивает качество изображения как у монофокальной линзы вдаль и превосходную промежуточную дистанцию (на расстоянии вытянутой руки) и зрение вблизи.[2]
Видео о линзе
Линза расширяет имеющейся ассортимент ИОЛ от компании Alcon, для удовлетворения потребностей пациентов с катарактой (помутнением хрусталика) и пресбиопией («возрастной дальнозоркостью»), которые заинтересованы в восстановлении зрения на всех дистанциях без использования очков.
Особенности линзы:
- Использует практически всю поступающую световую энергию
- Имеет расширенный диапазон фокуса
- Профиль зрительных искажений как у монофокальных ИОЛ
Интраокулярная линза Вивити также доступна в торическом исполнении (для исправления роговичного астигматизма – заявленная сила 1,5-3,0 диоптрий).
Рис.1 Устройство ИОAcrySof IQ Vivity (оптические зоны)
Vivity построен на надежной и проверенной платформе Alcon AcrySof IQ IOL, которая была имплантирована более чем 125 миллионам глаз по всему миру.[3]
Согласно результатам клинических испытаний, пациенты, которым имплантировали линзы Vivity, почувствовали улучшение зрения и образа жизни, в том числе:[2]
- 94% и 92% пациентов с установленной Акрисоф АйКью Вивити сообщили об очень хорошем или хорошем зрении вдаль и на расстоянии вытянутой руки (острота зрения без очков при ярком освещении, со зрением 1.0 на расстоянии и более 0.9 на средней дистанции)
- Сопоставимый уровень зрительных искажений с монофокальной ИОЛ
ИОЛ AcrySof® IQ Vivity получила одобрение FDA в феврале 2020 года, и он был предоставлен избранным офтальмологам США в сентябре 2020 года. В России линза внедрена в клиническую практику с 2022 года.
Рис.2 Технология X-WAVE (принцип работы)
Небольшой подъём обеспечивает расширение фокуса, а центральная – его перемещение кпереди от сетчатки. Оба элемента работают совместно, расширяя и перемещая зрительный фокус, обеспечивая 100%-ное зрение на дальней дистанции, на промежуточной остроту зрения 80% и выше и 60% на расстоянии 40 см.[4]
Противопоказания
Препятствия для установки линзы Алкон Акрисоф Вивити делятся на две группы: состояния, обнаруженные до операции и возникшие в процессе хирургии.[5]
Дооперационные противопоказания
- Дистрофии роговицы (эпителиальная, стромальная или эндотелиальная дистрофия), кератит, кератоконъюнктивит, кератопатия или кератоэктазия, отек и неоваскуляризация.
- Нерегулярный астигматизм роговицы
- Пациенты с любым глазным заболеванием, кроме катаракты, которые, по прогнозам, приведут к потере остроты зрения после операции ниже 0,2 (20%)
- Предыдущая пересадка роговицы (кератопластика)
- Неконтролируемая глаукома
- Мелкая передняя камера, не из-за обводнения хрусталика
- Кровоизлияние в сосудистую оболочку
- Отслойка сетчатки в анамнезе
- Диабетическая ретинопатия
- Атрофия зрительного нерва
- Амблиопия
- Недостатки цветового зрения
- Микрофтальм
- Предшествующая рефракционная хирургия (в первую очередь – кератотомия «насечки на роговице»)
- Беременность
Интраоперационные противопоказания
- Чрезмерная подвижность радужной оболочки или синдром атоничной радужки
- Механические манипуляции, необходимые для увеличения размера зрачка в процессе операции
- Потеря стекловидного тела
- Кровотечение в переднюю камеру глаза
- Осложнения, при которых стабильность ИОЛ может быть нарушена (разрыв капсулорексиса, связок хрусталика)
- Повышение внутриглазного давления
Технические характеристики
- Тип оптики - Двояковыпуклая торическая с технологией формирования волнового фронта
- Материал - Гидрофобный акрил с ультрафиолетовым фильтром и фильтром синего света/Полимер Метакрилата
- Диоптрийный ряд от +15.0 до +25.0 диоптрий (с шагом в 0.5 диоптрий)
- Цилиндрическая сила в плоскости ИОЛ (в диоптриях) 0 1.50 2.25 3.00
- Пропускание спектра света - 10% пропускание света с длиной волны 401 нм (УФ) для ИОЛ + 20,0 Дптр.
- Рефракционный индекс - 1,55
- Гаптическая часть - STABLEFORCE® Модифицированная L-гаптика
- Материал гаптической части - Гидрофобный акрил с ультрафиолетовым фильтром и фильтром синего света/Полимер Метакрилата
- Диаметр оптики/ØB (мм) - 6,0
- Общий диаметр/ØT (мм)- 13,0
- Угол гаптики - 0º
- Асферичность (мкм) -0,2
- А-константа (SRK/T) Оптическая 119,2* Ультразвуковая: 118,8†
- Дизайн - Плоский (задний оптический край сопоставим с задним гаптическим краем)
- Толщина гаптической части (мм) - 0,43 ± 0,1
Рис.3 Зрение с EDOF-ИОЛ Alcon Vivity и монофокальной линзой
Сравнение Vivity и Panoptix
Стоимость операции
Замена хрусталика на интраокулярную линзу AcrySof® IQ Vivity при катаракте или пресбиопии в нашей клинике составляет 200 000 рублей за один глаз (Toric – 250 000 рублей).
Для того, чтобы рассчитать параметры искусственного хрусталика и исключить противопоказания необходимо пройти комплексную предоперационную диагностику с последующей консультацией специалиста (стоимость 6 000 рублей).
Список использованных источников
Разработанная в сотрудничестве с профессором Грэмом Барреттом (Graham Barrett, Lions Eye Institute, Австралия) интраокулярная линза Rayner RayOne EMV использует недифракционную оптику, которая с помощью положительной сферической аберрации уникальным образом расширяет глубину фокуса, избегая проблем, которые могут возникнуть с дифракционными линзами.
Возможности фокусировки RayOne EMV могут быть дополнительно расширены с помощью технологии «моновижн» (моновидения).
Сравнение с однофокусными ИОЛ
Ниже показана иллюстрация линзы с нулевой аберрацией и одним фокусным расстоянием вместе с RayOne EMV с положительной сферической аберрацией и увеличенной глубиной фокуса.
Рис.1 Сравнение монофокальной ИОЛ и Rayner RayOne EMV
Особенности
- Расширенная глубина фокуса в 1,5 D (с расчётом в эмметропию) и до 2.25 Dпри технологии «моновижн».
- Высокое качество зрения: уровень контрастной чувствительности и зрительных искажений как у монофокальной линзы, высокая степень удовлетворенности пациентов.
- Улучшенное использование при технике моновидение: уникальная конструкция с положительной сферической аберрацией обеспечивает более плавный переход между дальним и ближним зрением.
- Доступно на платформе RayOne Toricс системой стабилизацией вращения линзы.
Отзывы пациентов
Рис.2 Инфографика удовлетворенности пациентов (данные компании Rayner)
Технические характеристики
- Диоптрийный ряд: +10.0 до +30.0 D (с шагом 0.5)
- Материал: гидрофильный акрил
- Дополнительно: асферический дизайн, UV-фильтр
Сравнение с другими EDOF-ИОЛ
Рис. 3 Сравнение кривых дефокуса (график остроты зрения в зависимости от расстояния) ИОЛ AlconVivity, Tecnis Symfony, Techis Eyhance, Rayner RayOne EMV
Видео нашего специалиста о линзе
Цены на операцию
Замена хрусталика на интраокулярную линзу с расширенной глубиной фокуса Райнер РэйУан при катаракте или пресбиопии в нашей клинике составляет 200 000 рублей за один глаз (Toric – 250 000 рублей).
Для того, чтобы рассчитать параметры искусственного хрусталика и исключить противопоказания необходимо пройти комплексную предоперационную диагностику с последующей консультацией специалиста (стоимость 6 000 рублей).
Список использованных источников
ИОЛ с расширенной глубиной фокуса Synthesis+ (Синтезис Плюс) разработана и производится во Франции на новейшем предприятии компании Cutting Edge.
В результате оптимизации основных оптических параметров ИОЛ Synthesis позволяет хирургам улучшить качество зрения пациентов на социальных зрительных дистанциях: на дальнем и среднем расстояниях, и меньшую – на близком (менее 40-45 см).[1]
Рис.1 Линейка ИОЛ Synthesis - монофокальная, торическая и с увеличенным фокусом (EDOF)
Преимущества
- Хорошая контрастная чувствительность
- Низкая частота зрительных искажений, особенно в ночное время
- Быстрый период нейроадаптации
Недостатки
- Для чтения и работы на близком расстоянии могут потребоваться очки до +1.5 диоптрии.
Качество и инновационный оптический дизайн
Непрерывная область с центральной зоной с увеличенной глубиной фокуса (EDOF), переходной зоной и монофокальной оптической периферией.
Сферические аберрации 4-го и 6-го порядков противоположных знаков позволяют увеличить глубину фокуса[2, 3].
Рис.2 Кривая дефокуса (график зависимости качества зрения от расстояния) монофокальной ИОЛ Synthesis и с расширенной глубиной фокуса Synthesis+[4]
Материал линзы
- Акриловый сополимер со способностью поглощать ультрафиолетовое излучение, успешно используемый более 18 лет
- Возможность выбора линз: прозрачные или блокирующие синий свет
Дизайн
- Гаптические элементы с 4 точками фиксации
- Улучшенный квадрантный край C-Edge+ <5 мкм, расположенный на 360°
- Ориентационные метки на оптическом крае ИОЛ
- Оптика
- 6 мм оптика во всем диоптрийном ряду
- 3 варианта общего диаметра для соответствия размерам капсульного мешка:
11,0 мм: от 0,00 дптр до +15,00 дптр
10,7 мм: от: +15,25 дптр до +22,00 дптр
10,5 мм: от +22,25 дптр до +32,00 дптр
- Ориентационные метки на оптическом крае ИОЛ
- Специальный дизайн искусственного хрусталика со смещением назад оптической части относительно гаптических элементовпризван обеспечить лучшую адгезию к капсульному мешку.
- Однородная поверхность во всем диоптрийном ряду позволяет имплантировать ИОЛ любой оптической силы с одинаковым усилием
Рис.3 Технические характеристики искусственного хрусталика Synthesis
Цены на операцию
Замена хрусталика на интраокулярную линзу с расширенной глубиной фокуса Синтезис Плюс при катаракте или пресбиопии в нашей клинике составляет 250 000 рублей за один глаз (Toric – 250 000 рублей).
Для того, чтобы рассчитать параметры искусственного хрусталика и исключить противопоказания необходимо пройти комплексную предоперационную диагностику с последующей консультацией специалиста (стоимость 6 000 рублей).
Список использованных источников
Tecnis Synergy (Текнис Синержи) – гибридная премиальная ИОЛ от компании Johnson & Johnson Vision (США), сочетающая в себе достоинства мультифокальных и линз с расширенной глубиной фокуса.
Этот искусственный хрусталик был представлен осенью 2019 года, но в России он стал доступен с весны 2023 года. При этом новизны пугаться не стоит – т.к. ИОЛ производится на платформе TECNIS, появившейся в 2001 году, хорошо изученной и одобренной FDA в 2004 году.[1]
ИОЛ Synergy - это новейшая и наиболее совершенная линза в ассортименте интраокулярных линз TECNIS, она обеспечивает непрерывное высококонтрастное зрение пациентам как вдаль, так и вблизи, даже в условиях низкой освещенности.[2,3]
Рис.1 Зрение c TECNIS Synergy – днём (хорошее непрерывное зрение на всех дистанциях) и ночью (отсутствие бликов). Источник: tecnisvisionsimulator.com
Особенности линзы
- Обеспечивает широкий диапазон непрерывного зрения, охватывающий расстояние вблизи до 33 см[4-6]
- Устраняет зрительные «провалы», присущие трифокальной и другим мультифокальным технологиям, предоставляя пациентам свободу фокусировки[4-6]
- Обеспечивают превосходное зрение в условиях низкой освещенности[3]
- Технология фиолетового фильтра (блокирует свет с самой короткой длиной волны) демонстрирует снижение интенсивности ореолов, например при вождении в ночное время[7]
Рис.2 Кривые дефокуса ИОЛ Tecnis Synergy (гибридная) и Tecnis Symfony (EDOF)[8]
Гибридная технология
Гибридная технология объединила в себе достоинства мультифокальных и линз с расширенной глубиной фокуса.
Мультифокальные (точнее трифокальные линзы) имеют 3 основных фокуса, обеспечивающие хорошее зрение вдали (для вождения автомобиля), на средней дистанции (работа за компьютером) и вблизи (чтение, смартфон). Между этими фокусами зрение нечёткое.
Линзы с расширенной глубиной фокуса (EDOF), не имеют таких зон (фокальных точек), у них один главный фокус вдаль, а технология расширения фокуса транслирует изображения разноудаленных предметов на сетчатку. EDOF линзы не имеют провалов, зрение непрерывное, но вот только не всегда удаётся вытянуть фокус на ближней дистанции. Это означает, что в большинстве случаев для близи человеку все-таки придётся пользоваться очками, хотя бы иногда – для очень мелкого текста или в условиях плохой освещенности.
Tecnis Synergy даёт непрерывное зрение с близкой дистанции (33 см) и до бесконечности. Вот так выглядит кривая дефокуса гибридной Tecnis Synergy и мультифокальной Преимущества Tecnis Synergy достигается это за счёт комбинаций трех технологий, объединенных под названием InteliLight.
Рис.3 Параметры гибридной ИОЛ TECNIS Synergy (ZFR00)
High-resolution Echelette – эшлетт высокого разрешения (отражающая дифракционная решетка), который обеспечивает непрерывное и чёткое зрение на всех дистанциях, в том числе в сумерках (при расширенном зрачке).
Рис.4 Принцип работы эшлетта (отражающей дифракционной решётки)
OptiBlue - оптический фильтр фиолетового света (отсекает фиолетовый свет до 420-450 нм для уменьшения светорассеяния и улучшения субъективного комфорта управления автомобилем днем и ночью. Искусственные источники света имеют большее излучение и светорассеивание в коротковолновом диапазоне. При этом OptiBlue оставляет здоровый синий свет, что дает сохранение качества ночного зрения и циркадных биоритмов, т.е. периодов сна и бодрствования.
ChromeAlign - технология коррекции хроматических аберраций - искажений из-за неравномерности преломления света различной длины волны. Например, синий свет может фокусироваться перед сетчаткой, а красный – за ней, в результате чего изображение становится нечётким. ChromeAlign может уменьшить эти искажения до более низкого уровня, который имели пациенты с естественным хрусталиком.
Рис.5 Отсечение фиолетового и темно-синего спектра фильтром для снижения искажений
Линза выпускается также в варианте Toric – для исправления роговичного астигматизма.
В Tecnis Synergy производителю удалось объединить преимущества мультифокальных и EDOF линз. Из недостатков можно отметить высокую цену хрусталиков и высокие требования к состоянию глаз пациента, по сравнению с монофокальными ИОЛ.
Видео о линзе
Стоимость операции
Замена хрусталика на интраокулярную линзу Tecnis Synergy при катаракте или пресбиопии в нашей клинике составляет 200 000 рублей за один глаз (Toric – 250 000 рублей).
Для того, чтобы рассчитать параметры искусственного хрусталика и исключить противопоказания необходимо пройти комплексную предоперационную диагностику с последующей консультацией специалиста (стоимость 6 000 рублей).
Список использованных источников
Записаться на приём
Специальное предложение
Стали хуже видеть? У ребенка плохое зрение?
В нашей клинике Вы можете пройти комплексное обследование глаз на современном оборудовании и получить профессиональное заключение врача офтальмолога и рекомендации по устранению проблем за 4 000 рублей (для пенсионеров - 3 000 рублей)!
Включено: 
- проверка остроты зрения с коррекцией и без
- авторефрактометрия и биомикроскопия
- пневмотонометрия (глазное давление)
- офтальмоскопия (с широким зрачком!)
- рекомендации по результатам диагностики
Записаться на прием Вы можете по телефону или воспользовавшись онлайн-формой на нашем сайте.
ЖДЕМ ВАС В НАШЕМ ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКОМ ЦЕНТРЕ!
Наши контакты
Москва, ул. Лукинская д.8 к.3 (Ново-Переделкино)
TelegramПринимаем карты
© ООО «Центр глазной патологии». Лицензия ЛО-77-01-010890