Написать в WhatsApp
Задать свой вопрос
Спросите врача!
Полезные статьи по офтальмологии
В данном разделе мы собрали интересные и полезные материалы по офтальмологии для пациентов и их родственников.
AcrySof® IQ Vivity - это первая в своем роде недиффракционная ИОЛ с увеличенной глубиной фокуса с запатентованной компанией Alcon (Алкон, США) технологией X-WAVE™, которая растягивает и перемещает свет, не разделяя его.[1]
Vivity обеспечивает качество изображения как у монофокальной линзы вдаль и превосходную промежуточную дистанцию (на расстоянии вытянутой руки) и зрение вблизи.[2]
Видео о линзе
Линза расширяет имеющейся ассортимент ИОЛ от компании Alcon, для удовлетворения потребностей пациентов с катарактой (помутнением хрусталика) и пресбиопией («возрастной дальнозоркостью»), которые заинтересованы в восстановлении зрения на всех дистанциях без использования очков.
Особенности линзы:
- Использует практически всю поступающую световую энергию
- Имеет расширенный диапазон фокуса
- Профиль зрительных искажений как у монофокальных ИОЛ
Интраокулярная линза Вивити также доступна в торическом исполнении (для исправления роговичного астигматизма – заявленная сила 1,5-3,0 диоптрий).
Рис.1 Устройство ИОAcrySof IQ Vivity (оптические зоны)
Vivity построен на надежной и проверенной платформе Alcon AcrySof IQ IOL, которая была имплантирована более чем 125 миллионам глаз по всему миру.[3]
Согласно результатам клинических испытаний, пациенты, которым имплантировали линзы Vivity, почувствовали улучшение зрения и образа жизни, в том числе:[2]
- 94% и 92% пациентов с установленной Акрисоф АйКью Вивити сообщили об очень хорошем или хорошем зрении вдаль и на расстоянии вытянутой руки (острота зрения без очков при ярком освещении, со зрением 1.0 на расстоянии и более 0.9 на средней дистанции)
- Сопоставимый уровень зрительных искажений с монофокальной ИОЛ
ИОЛ AcrySof® IQ Vivity получила одобрение FDA в феврале 2020 года, и он был предоставлен избранным офтальмологам США в сентябре 2020 года. В России линза внедрена в клиническую практику с 2022 года.
Рис.2 Технология X-WAVE (принцип работы)
Небольшой подъём обеспечивает расширение фокуса, а центральная – его перемещение кпереди от сетчатки. Оба элемента работают совместно, расширяя и перемещая зрительный фокус, обеспечивая 100%-ное зрение на дальней дистанции, на промежуточной остроту зрения 80% и выше и 60% на расстоянии 40 см.[4]
Противопоказания
Препятствия для установки линзы Алкон Акрисоф Вивити делятся на две группы: состояния, обнаруженные до операции и возникшие в процессе хирургии.[5]
Дооперационные противопоказания
- Дистрофии роговицы (эпителиальная, стромальная или эндотелиальная дистрофия), кератит, кератоконъюнктивит, кератопатия или кератоэктазия, отек и неоваскуляризация.
- Нерегулярный астигматизм роговицы
- Пациенты с любым глазным заболеванием, кроме катаракты, которые, по прогнозам, приведут к потере остроты зрения после операции ниже 0,2 (20%)
- Предыдущая пересадка роговицы (кератопластика)
- Неконтролируемая глаукома
- Мелкая передняя камера, не из-за обводнения хрусталика
- Кровоизлияние в сосудистую оболочку
- Отслойка сетчатки в анамнезе
- Диабетическая ретинопатия
- Атрофия зрительного нерва
- Амблиопия
- Недостатки цветового зрения
- Микрофтальм
- Предшествующая рефракционная хирургия (в первую очередь – кератотомия «насечки на роговице»)
- Беременность
Интраоперационные противопоказания
- Чрезмерная подвижность радужной оболочки или синдром атоничной радужки
- Механические манипуляции, необходимые для увеличения размера зрачка в процессе операции
- Потеря стекловидного тела
- Кровотечение в переднюю камеру глаза
- Осложнения, при которых стабильность ИОЛ может быть нарушена (разрыв капсулорексиса, связок хрусталика)
- Повышение внутриглазного давления
Технические характеристики
- Тип оптики - Двояковыпуклая торическая с технологией формирования волнового фронта
- Материал - Гидрофобный акрил с ультрафиолетовым фильтром и фильтром синего света/Полимер Метакрилата
- Диоптрийный ряд от +15.0 до +25.0 диоптрий (с шагом в 0.5 диоптрий)
- Цилиндрическая сила в плоскости ИОЛ (в диоптриях) 0 1.50 2.25 3.00
- Пропускание спектра света - 10% пропускание света с длиной волны 401 нм (УФ) для ИОЛ + 20,0 Дптр.
- Рефракционный индекс - 1,55
- Гаптическая часть - STABLEFORCE® Модифицированная L-гаптика
- Материал гаптической части - Гидрофобный акрил с ультрафиолетовым фильтром и фильтром синего света/Полимер Метакрилата
- Диаметр оптики/ØB (мм) - 6,0
- Общий диаметр/ØT (мм)- 13,0
- Угол гаптики - 0º
- Асферичность (мкм) -0,2
- А-константа (SRK/T) Оптическая 119,2* Ультразвуковая: 118,8†
- Дизайн - Плоский (задний оптический край сопоставим с задним гаптическим краем)
- Толщина гаптической части (мм) - 0,43 ± 0,1
Рис.3 Зрение с EDOF-ИОЛ Alcon Vivity и монофокальной линзой
Сравнение Vivity и Panoptix
Стоимость операции
Замена хрусталика на интраокулярную линзу AcrySof® IQ Vivity при катаракте или пресбиопии в нашей клинике составляет 200 000 рублей за один глаз (Toric – 250 000 рублей).
Для того, чтобы рассчитать параметры искусственного хрусталика и исключить противопоказания необходимо пройти комплексную предоперационную диагностику с последующей консультацией специалиста (стоимость 6 000 рублей).
Список использованных источников
Разработанная в сотрудничестве с профессором Грэмом Барреттом (Graham Barrett, Lions Eye Institute, Австралия) интраокулярная линза Rayner RayOne EMV использует недифракционную оптику, которая с помощью положительной сферической аберрации уникальным образом расширяет глубину фокуса, избегая проблем, которые могут возникнуть с дифракционными линзами.
Возможности фокусировки RayOne EMV могут быть дополнительно расширены с помощью технологии «моновижн» (моновидения).
Сравнение с однофокусными ИОЛ
Ниже показана иллюстрация линзы с нулевой аберрацией и одним фокусным расстоянием вместе с RayOne EMV с положительной сферической аберрацией и увеличенной глубиной фокуса.
Рис.1 Сравнение монофокальной ИОЛ и Rayner RayOne EMV
Особенности
- Расширенная глубина фокуса в 1,5 D (с расчётом в эмметропию) и до 2.25 Dпри технологии «моновижн».
- Высокое качество зрения: уровень контрастной чувствительности и зрительных искажений как у монофокальной линзы, высокая степень удовлетворенности пациентов.
- Улучшенное использование при технике моновидение: уникальная конструкция с положительной сферической аберрацией обеспечивает более плавный переход между дальним и ближним зрением.
- Доступно на платформе RayOne Toricс системой стабилизацией вращения линзы.
Отзывы пациентов
Рис.2 Инфографика удовлетворенности пациентов (данные компании Rayner)
Технические характеристики
- Диоптрийный ряд: +10.0 до +30.0 D (с шагом 0.5)
- Материал: гидрофильный акрил
- Дополнительно: асферический дизайн, UV-фильтр
Сравнение с другими EDOF-ИОЛ
Рис. 3 Сравнение кривых дефокуса (график остроты зрения в зависимости от расстояния) ИОЛ AlconVivity, Tecnis Symfony, Techis Eyhance, Rayner RayOne EMV
Видео нашего специалиста о линзе
Цены на операцию
Замена хрусталика на интраокулярную линзу с расширенной глубиной фокуса Райнер РэйУан при катаракте или пресбиопии в нашей клинике составляет 200 000 рублей за один глаз (Toric – 250 000 рублей).
Для того, чтобы рассчитать параметры искусственного хрусталика и исключить противопоказания необходимо пройти комплексную предоперационную диагностику с последующей консультацией специалиста (стоимость 6 000 рублей).
Список использованных источников
ИОЛ с расширенной глубиной фокуса Synthesis+ (Синтезис Плюс) разработана и производится во Франции на новейшем предприятии компании Cutting Edge.
В результате оптимизации основных оптических параметров ИОЛ Synthesis позволяет хирургам улучшить качество зрения пациентов на социальных зрительных дистанциях: на дальнем и среднем расстояниях, и меньшую – на близком (менее 40-45 см).[1]
Рис.1 Линейка ИОЛ Synthesis - монофокальная, торическая и с увеличенным фокусом (EDOF)
Преимущества
- Хорошая контрастная чувствительность
- Низкая частота зрительных искажений, особенно в ночное время
- Быстрый период нейроадаптации
Недостатки
- Для чтения и работы на близком расстоянии могут потребоваться очки до +1.5 диоптрии.
Качество и инновационный оптический дизайн
Непрерывная область с центральной зоной с увеличенной глубиной фокуса (EDOF), переходной зоной и монофокальной оптической периферией.
Сферические аберрации 4-го и 6-го порядков противоположных знаков позволяют увеличить глубину фокуса[2, 3].
Рис.2 Кривая дефокуса (график зависимости качества зрения от расстояния) монофокальной ИОЛ Synthesis и с расширенной глубиной фокуса Synthesis+[4]
Материал линзы
- Акриловый сополимер со способностью поглощать ультрафиолетовое излучение, успешно используемый более 18 лет
- Возможность выбора линз: прозрачные или блокирующие синий свет
Дизайн
- Гаптические элементы с 4 точками фиксации
- Улучшенный квадрантный край C-Edge+ <5 мкм, расположенный на 360°
- Ориентационные метки на оптическом крае ИОЛ
- Оптика
- 6 мм оптика во всем диоптрийном ряду
- 3 варианта общего диаметра для соответствия размерам капсульного мешка:
11,0 мм: от 0,00 дптр до +15,00 дптр
10,7 мм: от: +15,25 дптр до +22,00 дптр
10,5 мм: от +22,25 дптр до +32,00 дптр
- Ориентационные метки на оптическом крае ИОЛ
- Специальный дизайн искусственного хрусталика со смещением назад оптической части относительно гаптических элементовпризван обеспечить лучшую адгезию к капсульному мешку.
- Однородная поверхность во всем диоптрийном ряду позволяет имплантировать ИОЛ любой оптической силы с одинаковым усилием
Рис.3 Технические характеристики искусственного хрусталика Synthesis
Цены на операцию
Замена хрусталика на интраокулярную линзу с расширенной глубиной фокуса Синтезис Плюс при катаракте или пресбиопии в нашей клинике составляет 250 000 рублей за один глаз (Toric – 250 000 рублей).
Для того, чтобы рассчитать параметры искусственного хрусталика и исключить противопоказания необходимо пройти комплексную предоперационную диагностику с последующей консультацией специалиста (стоимость 6 000 рублей).
Список использованных источников
Искусственный хрусталик Tecnis Eyhance (Текнис Айхенс, модель ICB00) от американской компании Johnson & Johnson — это монофокальная линза, но со средней дистанцией. Компания J&J позиционирует технологию данной ИОЛ как «Distance PLUS без компромиссов» т.е. хорошее зрение вдаль с непрерывным увеличением глубины резкости с дальней до средней дистанции. Это качество характерно для линз с расширенной глубиной фокуса (EDOF).
Видео о линзе от нашего доктора
Обычно, если пациент не хочет пользоваться очками после замены хрусталика, но по каким-либо причинам (финансовым, проблемы с сетчаткой или боязнь зрительных помех по ночка – «гало»), то предлагается технология «моновижн». При этом устанавливаются монофокальные линзы, но разные диоптрии для каждого глаза, чтобы настроить ведущий глаз для дали, а недоминантный – для близи. Но Tecnis Eyhance позволяет использовать одинаковые линзы в обоих глазах и иметь бинокулярное зрение на всех дистанциях.[1]
Рис.1 Зрение с катарактой, с обычным монофокальным хрусталиком и с Текнис Айхенс
Как это достигается?
Вместо того чтобы иметь однородную преломляющую поверхность, настроенной на одну фокусную точку, данная ИОЛ настроена на дальнее фокусное расстояние по периферии линзы, но переходит к более близкой фокусной точке по мере приближения к центру.
Этот простой дизайн (исполнение) позволяет видеть намного лучше, чем при использовании стандартных монофокальных хрусталиков. Ваше зрение и способность видеть на разных дистанциях не зависят от совместной работы двух глаз.
Рис.2 Конструкция (дизайн) хрусталика [2]
Почему стоит выбрать ИОЛ Eyhance?
Конструкция линзы превосходит стандартные монофокальные хрусталики обеспечивает более четкое зрение на большем диапазоне расстояний.
Рис.3 Сравнение кривых дефокуса EDOF-хрусталика Alcon Vivity и монофокального Tecnis Eyhance [3]
Конечно, премиальные линзы (мультифокальные и c увеличенной глубиной фокуса) могут обеспечить отличное зрение и снизить или полностью устранить потребность в очках для чтения. Но такие ИОЛ могут вызывать блики и ореолы в ночное время из-за несовершенства конструкции и стоят они гораздо дороже.
Пациенты с имплантированными ИОЛ Айхенс могут иногда нуждаться в очках для чтения, чтобы видеть очень мелкий текст на близком расстоянии или в условиях недостаточной
Если вы затрудняетесь с выбором между одно- и многофокусными линзами, рассмотрите третий вариант, доступный для имплантации в нашей клинике – Tecnis Eyhance. Он сочетает простоту и универсальность стандартной монофокальной линзы, и улучшенное зрение мультифокальных и EDOF хрусталиков.
К преимуществам линзы относится меньший риск развития изменений в хрусталиковой сумке после операции (фимоза и фиброза).
Рис. 4 Изменения при ИОЛ AcrySof® Alcon – 48% (слева) и Tecnis J&J – 4% (справа)[4]
Также линза может быть имплантирована пациентам с сопутствующей патологией глаз (сухая форма ВМД, диабетическая ретинопатия) – состояниях, когда установка мультифокальных или EDOF-хрусталиков противопоказана.[5]
Технические характеристики
- Диоптрийный ряд: от +5.0 D до +34.0 D
- Материал: гидрофобный акрил с УФ-фильтром
- Форма: асферическая, двояковыпуклая
Рис.5 Полные характеристики ИОЛ Tecnis Eyhance ICB00
Отзывы после операции
Цены
Стоимость удаления катаракты (метод ФЭК – ультразвуковая факоэмульсификация) с имплантацией хрусталика Tecnis Eyhance в нашей клинике – 150 000 рублей (1 глаз). Послеоперационные осмотры в течение месяца – бесплатно. Оперирует профессор, д.м.н. Калинников Юрий Юрьевич (стаж в офтальмохирургии – 40 лет).
Список использованных источников
Современная хирургия катаракты давно вышла за рамки простого «удалить помутневший хрусталик». Сегодня пациенты ожидают высокого качества зрения на разных дистанциях, минимальной зависимости от очков и отсутствия побочных оптических эффектов. Таким решением 2025 года стала интраокулярная линза TECNIS PureSee® от компании J&J (США) включая стандартную и торическую версии.
Что такое TECNIS PureSee
TECNIS PureSee® (Текнис ПьюрСи – от англ. «pure» - чистый и «see» - видеть) это полностью рефракционная интраокулярная линза с расширенной глубиной фокуса (EDOF), представленная компанией Johnson & Johnson в 2023 году и вышедшая на российский рынок в середине 2025. Хрусталик представлен в двух вариантах - обычный (DEN00V) и Toric II (DET100-DET600) [1].
Рис.1 Схематическое устройство ИОЛ Tecnis PureSee Toric II
Модель разработана как компромисс между монофокальными ИОЛ и мультифокальными линзами, чтобы совместить:
- высокую контрастную чувствительность и минимальные зрительные помехи однофокусных хрусталиков;
- возможность видеть вдаль, на среднем расстоянии и функционально — вблизи хрусталиков с расширенной глубиной фокуса.
Видео о линзе
В чём ключевая особенность PureSee
Главная идея PureSee — получить преимущества мультифокальных технологий без их типичных недостатков.
Минимум дисфотопсий
Одна из самых частых жалоб пациентов после имплантации мультифокальных ИОЛ — это:
- ореолы вокруг источников света (halo),
- ослепляющие лучи (glare),
- снижение качества ночного зрения и контрастной чувствительности.
Рис.2 Сравнение дисфотопсий разных моделе искусственных хрусталиков
У TECNIS PureSee® профиль дисфотопсий сопоставим с монофокальными линзами, что подтверждено клиническими и стендовыми исследованиями [2, 3].
Это особенно важно для:
- водителей (в том числе профессиональных),
- пациентов, часто находящихся в условиях низкой освещённости,
- людей, чувствительных к световым помехам.
Сохранение контрастной чувствительности
В отличие от дифракционных мультифокальных ИОЛ, PureSee не делит световой поток, а перераспределяет его за счёт рефракционного дизайна.
Результат — более высокий уровень контрастности по сравнению с предыдущими моделями, в том числе при сниженном освещении [3].
Зрение на разных дистанциях: что получает пациент
- Острота зрения вдаль сопоставима с качественной монофокальной ИОЛ при расчёте на эмметропию.
- Отличное зрение на средней дистанции (расстоянии 60–80 см): работа за компьютером, приборная панель автомобиля, бытовая активность (готовка, глажка и т.д.).
- PureSee обеспечивает функциональное зрение вблизи — многие пациенты могут читать смартфон или газетные тексты без очков, особенно при использовании стратегии микро-моновижн (см. далее).
Рис.3 Сравнение кривых дефокуса различных моделей ИОЛ
Толерантность к рефракционным ошибкам
Важное практическое преимущество PureSee — высокая «прощаемость» к небольшим ошибкам расчёта ИОЛ [4].
Даже при остаточной слабой миопии или гиперметропии пациенты часто:
- сохраняют хорошее зрение вдаль,
- комфортно видят на близких и средних дистанциях.
Это снижает риск неудовлетворённости после операции.
Менее строгие требования к состоянию глаза
В отличие от классических мультифокальных ИОЛ, TECNIS PureSee® допускается:
- при начальных формах макулодистрофии,
- при компенсированной глаукоме,
- после роговичных насечек и рефракционных вмешательств (по показаниям).
Окончательное решение всегда принимает хирург после обследования.
Оптический дизайн и материал
Оптика
- Передняя поверхность — асферическая, компенсирует сферические аберрации роговицы.
- Задняя поверхность — модифицированный рефракционный дизайн с плавным изменением оптической силы.
Материал
- гидрофобный акрил с УФ-фильтром;
Преимущество - устойчивость к помутнению при возможных будущих витреоретинальных вмешательствах или введении газа в переднюю камеру при кератопластике, а также меньший риск возникновения вторичной катаракты (фиброза задней капсулы хрусталика) [5].
Дизайн линзы
- квадратный край снижает риск развития вторичной катаракты.
Рис.4 Оптические и другие характеристики линзы
TECNIS PureSee Toric — при астигматизме
Для пациентов с роговичным астигматизмом доступна TECNIS PureSee® Toric II.
Особенности:
- высокая ротационная стабильность (средняя ротация ≈ 0,94°);
- в 100% случаев ротация ≤5° через 3 месяца;
- матовая поверхность гаптики (опорных элементов) и трёхточечная фиксация.
Система имплантации TECNIS SIMPLICITY®
PureSee поставляется в одноразовой предварительно загруженной системе SIMPLICITY®. Она делает работу хирурга быстрой и удобной:
- разрез 2,2–2,4 мм,
- плавная и контролируемая доставка,
- снижение риска контаминации (заражения).
Отзывы врачей и пациентов
По клиническому опыту и данным исследований [6]:
- высокий уровень удовлетворённости пациентов;
- быстрая нейроадаптация;
- отсутствие жалоб на «ночные ореолы»;
- комфортное зрение в реальной жизни, а не только по таблице.
Среди хирургов PureSee часто называют «лучшей альтернативой мультифокальной ИОЛ для активных пациентов».
Это одна из тех линз, что есть сегодня, — вариант, который многие хирурги выбрали бы и для себя.
Цена TECNIS PureSee и PureSee Toric
Стоимость имплантации в клиниках зависит от:
- версии линзы (обычная или toric),
- сложности операции,
- диагностического пакета,
- уровня клиники, её местоположения и опыта хирурга.
👉 Текущая цена за один глаз (включает хрусталик, операцию и послеоперационное наблюдение в течение месяца):
- TECNISPureSee(обычный вариант, без астигматизма) – 205 000 рублей
- TECNISPureSeeToric (рекомендуется при роговичном астигматизме >1 диоптрии) – 240 000 рублей
Стоимость удаления катаракты (метод ФЭК – ультразвуковая факоэмульсификация) с имплантацией хрусталика Tecnis PureSee указана за 1 глаз. Послеоперационные осмотры в течение месяца – бесплатно. Оперирует профессор, д.м.н. Калинников Юрий Юрьевич (стаж в офтальмохирургии – 40 лет).
Кому подойдёт данная линза
Рекомендуется, если вы:
- хотите видеть на разных дистанциях без выраженных световых помех;
- водите автомобиль, особенно в тёмное время суток;
- не готовы мириться с гало и глэр-эффектами;
- имеете начальные стадии макулодистрофии или глаукомы;
- ранее у вас были рефракционные операции («насечки», ЛАСИК)
- ищете современную альтернативу мультифокальным ИОЛ.
Список использованных источников
Tecnis Synergy (Текнис Синержи) – гибридная премиальная ИОЛ от компании Johnson & Johnson Vision (США), сочетающая в себе достоинства мультифокальных и линз с расширенной глубиной фокуса.
Этот искусственный хрусталик был представлен осенью 2019 года, но в России он стал доступен с весны 2023 года. При этом новизны пугаться не стоит – т.к. ИОЛ производится на платформе TECNIS, появившейся в 2001 году, хорошо изученной и одобренной FDA в 2004 году.[1]
ИОЛ Synergy - это новейшая и наиболее совершенная линза в ассортименте интраокулярных линз TECNIS, она обеспечивает непрерывное высококонтрастное зрение пациентам как вдаль, так и вблизи, даже в условиях низкой освещенности.[2,3]
Рис.1 Зрение c TECNIS Synergy – днём (хорошее непрерывное зрение на всех дистанциях) и ночью (отсутствие бликов). Источник: tecnisvisionsimulator.com
Особенности линзы
- Обеспечивает широкий диапазон непрерывного зрения, охватывающий расстояние вблизи до 33 см[4-6]
- Устраняет зрительные «провалы», присущие трифокальной и другим мультифокальным технологиям, предоставляя пациентам свободу фокусировки[4-6]
- Обеспечивают превосходное зрение в условиях низкой освещенности[3]
- Технология фиолетового фильтра (блокирует свет с самой короткой длиной волны) демонстрирует снижение интенсивности ореолов, например при вождении в ночное время[7]
Рис.2 Кривые дефокуса ИОЛ Tecnis Synergy (гибридная) и Tecnis Symfony (EDOF)[8]
Гибридная технология
Гибридная технология объединила в себе достоинства мультифокальных и линз с расширенной глубиной фокуса.
Мультифокальные (точнее трифокальные линзы) имеют 3 основных фокуса, обеспечивающие хорошее зрение вдали (для вождения автомобиля), на средней дистанции (работа за компьютером) и вблизи (чтение, смартфон). Между этими фокусами зрение нечёткое.
Линзы с расширенной глубиной фокуса (EDOF), не имеют таких зон (фокальных точек), у них один главный фокус вдаль, а технология расширения фокуса транслирует изображения разноудаленных предметов на сетчатку. EDOF линзы не имеют провалов, зрение непрерывное, но вот только не всегда удаётся вытянуть фокус на ближней дистанции. Это означает, что в большинстве случаев для близи человеку все-таки придётся пользоваться очками, хотя бы иногда – для очень мелкого текста или в условиях плохой освещенности.
Tecnis Synergy даёт непрерывное зрение с близкой дистанции (33 см) и до бесконечности. Вот так выглядит кривая дефокуса гибридной Tecnis Synergy и мультифокальной Преимущества Tecnis Synergy достигается это за счёт комбинаций трех технологий, объединенных под названием InteliLight.
Рис.3 Параметры гибридной ИОЛ TECNIS Synergy (ZFR00)
High-resolution Echelette – эшлетт высокого разрешения (отражающая дифракционная решетка), который обеспечивает непрерывное и чёткое зрение на всех дистанциях, в том числе в сумерках (при расширенном зрачке).
Рис.4 Принцип работы эшлетта (отражающей дифракционной решётки)
OptiBlue - оптический фильтр фиолетового света (отсекает фиолетовый свет до 420-450 нм для уменьшения светорассеяния и улучшения субъективного комфорта управления автомобилем днем и ночью. Искусственные источники света имеют большее излучение и светорассеивание в коротковолновом диапазоне. При этом OptiBlue оставляет здоровый синий свет, что дает сохранение качества ночного зрения и циркадных биоритмов, т.е. периодов сна и бодрствования.
ChromeAlign - технология коррекции хроматических аберраций - искажений из-за неравномерности преломления света различной длины волны. Например, синий свет может фокусироваться перед сетчаткой, а красный – за ней, в результате чего изображение становится нечётким. ChromeAlign может уменьшить эти искажения до более низкого уровня, который имели пациенты с естественным хрусталиком.
Рис.5 Отсечение фиолетового и темно-синего спектра фильтром для снижения искажений
Линза выпускается также в варианте Toric – для исправления роговичного астигматизма.
В Tecnis Synergy производителю удалось объединить преимущества мультифокальных и EDOF линз. Из недостатков можно отметить высокую цену хрусталиков и высокие требования к состоянию глаз пациента, по сравнению с монофокальными ИОЛ.
Видео о линзе
Стоимость операции
Замена хрусталика на интраокулярную линзу Tecnis Synergy при катаракте или пресбиопии в нашей клинике составляет 200 000 рублей за один глаз (Toric – 250 000 рублей).
Для того, чтобы рассчитать параметры искусственного хрусталика и исключить противопоказания необходимо пройти комплексную предоперационную диагностику с последующей консультацией специалиста (стоимость 6 000 рублей).
Список использованных источников
Катаракта – помутнение хрусталика глаза, которое с возрастом ждёт каждого человека, если он, конечно доживёт до этого. Пациенты с кератоконусом (кератоэктазией) – не исключение. Но у них есть свои особенности в лечении.
При кератоконусе у человека проблемы с роговицей, прозрачной оболочкой глаза, а катаракта – это помутнение хрусталика, биологической линзы глаза, которая находится намного глубже.
Рис.1 Отличие катаракты от кератоконуса
Таким образом эти два заболевания не связаны между собой. Кератоконус – болезнь молодых людей, а катаракта – пожилых.[1] Но вот проходит время, человек стареет и приходит время решать уже проблему с хрусталиком. У пациентов с болезнями роговицы есть свои особенности и возможны разные тактики лечения.
Видео специалиста по теме
0-I стадия
Если у вас начальная стадия заболевания или скрытый кератоконус, возможно, был проведён кросслинкинг и всё стабильно. В этом случае хирургия проходит стандартно, как и у других людей, методом ультразвуковой факоэмульсификации (ФЭК + ИОЛ). Могут имплантироваться торические хрусталики для исправления роговичного астигматизма и даже мультифокальные или линзы с расширенной глубиной фокуса (EDOF), если изменения на роговице не сильно выражены. Далее все усложняется.[2,3]
Рис.2 Принцип работы торической ИОЛ для исправления роговичного астигматизма
II-III стадия
Со второй стадии уже речи о EDOF или мультифокальных хрусталиках не идёт. Неправильный астигматизм не позволит работать технологиям многофокусной коррекции – деньги заплатите, а результат не получите.
Если у вас имплантированы роговичные сегменты, то тактика может быть разной – они чаще они остаются на своём месте, хотя это однозначно затрудняет работу хирурга, но уменьшает роговичный астигматизм и облегчает расчёт ИОЛ и итоговое зрение. В ряде случаев могут удаляться, но это бывает редко.
Расчёт искусственных хрусталиков у пациентов с кератоконусом это целая история. Ведь все основные формулы для расчётов линз разрабатывались для пациентов или со здоровой роговицей, или после лазерной коррекции зрения. Проблемы с точностью могут начаться уже у пациентов после кератотомии – насечек на роговице, хотя их достаточно много в нашей стране, благодаря активной деятельности МНТК им. Фёдорова.[4]
Рис.3 «Насечки» на роговице как результат кератотомии
При кератоэктазии, может быть, полный набор осложняющих правильный расчёт ИОЛ факторов - неправильный астигматизм, сегменты, рубцы на роговице. Поэтому обращайтесь в специализированные клиники, которые занимаются кератоконусом и имеют базу (номограммы), на основе которой можно делать поправки к расчётам.
Если у вас установлена факичная линза, то перед заменой хрусталика она удаляется.
После кератопластики
Следующая группа пациентов – это люди с пересаженной роговицей. Здесь нужно внимательно смотреть на количество клеток эндотелия (внутреннего слоя роговицы). Часто на глазах после кератопластики плотность эндотелиальных клеток трансплантата значительно снижается, а это означает, что стандартный метод ультразвуковой факоэмульсификации – «золотой стандарт» лечения катаракты использовать нельзя. Если плотность эндотелиальных клеток (ПЭК) менее 800 кл/мм2, то нужно или добавлять фемтосекундное сопровождение хирургии, или вообще переходить на метод экстракапсулярной экстракции катаракты (ЭЭК), когда мутный хрусталик выводится из глаза целиком, без дробления или разрезается на несколько частей механически (факофрагментация).
Дело в том, что ультразвук повреждает клетки эндотелия, даже несмотря на использование защитных средств – вискоэластиков. Если эндотелиоциты погибнут, то роговица будет отекать и становиться мутной. Потребуется повторная пересадка, правда не всей роговой оболочки, а только внутреннего слоя.[5]
Рис.4 Эндотелиально-эпителиальная дистрофия роговицы (ЭЭД) как осложнение хирургии катаракты: А - внешний вид роговицы, B - нормальное количество эндотелиоцитов, C - увеличение площади, но уменшение количества клеток при дистрофии
Впервые выявленные кератоконус и катаракта
Если у вас выявили и катаракту и кератоконус одновременно, такое бывает, но крайне редко, то возможно два варианта.
Первый – когда сначала удаляют катаракту имплантируют искусственный хрусталик монофокальный, а потом уже проводят лечение кератоконуса – кросслинкинг или имплантацию сегментов.[6]
Второй – эта первоначальная имплантация сегментов с последующем удалением катаракты установкой торической ИОЛ через 6 месяцев.[7]
Как показывают исследования, первый вариант более подходит для пациентов с I–II стадией, второй с II–III стадией. Но всё сугубо индивидуально и окончательное решение принимает хирург.
IV стадия
В терминальной стадии кератоконуса, как правило, проводится комбинированная хирургия – сквозная кератопластика с одновременным удалением катаракты и имплантацией ИОЛ.
Список использованных источников
- Bialasiewicz A., Edward D. P. Corneal ectasias: study cohorts and epidemiology. Middle East Afr. J. Ophthalmol. 2013; 20 (1): 3‑
- Seung J. L., Hyun S. K., Il H. K. Sequential intrastromal corneal ring implantation and cataract surgery in a severe keratoconus patient with cataract. Korean J. Ophthalmol. 2012; 26 (3): 226‑
- Sauder G., Jonas J. B. Treatment of keratoconus by toric foldable intraocular lenses. Eur. J. Ophthalmol. 2003; 13: 577‑
- Касьянов А.А., Рыжкова Е.Г. Расчет оптической силы ИОЛ после радиальной кератотомии. Офтальмология. 2022;19(2):325-333.
- Балашевич, Л. И., Бондаренко, Н. В., & Дадацкая, П. С. (2008). Отдаленные результаты факоэмульсификации на глазах с эндотелиально-эпителиальной дистрофией роговицы. Офтальмологические ведомости, 1 (4), 17-20.
- Першин К.Б., Гурмизов Е.П. Катаракта и прогрессирующий кератоконус — решение? Офтальмология. 2015;12(3):36-43
- Бикбов М.М., Оренбуркина О.И., Бабушкин А.Э., Нуриев И.Ф. СПОСОБ ДВУХЭТАПНОГО ЛЕЧЕНИЯ АМЕТРОПИИ У ПАЦИЕНТОВ С КЕРАТОКОНУСОМ И КАТАРАКТОЙ // Acta Biomedica Scientifica. 2021. №6-1.
Интересует "живая" платная онлайн-консультация доктора Сагоненко (через видео-звонок WhatsApp, Zoom, и др.) с возможностью дискуссии и уточняющих вопросов? Переходите по ссылке ниже:
Записаться на приём и задать вопросы по услугам и ценам можно по телефону в Москве +7(495)955-91-34 или через WhatsApp +7(916)243-87-72.
Telegram