Спросите врача!

Задать вопрос офтальмологу через интернет бесплатно

Задайте свой вопрос офтальмологу нашей клиники

Полезные статьи по офтальмологии

В данном разделе мы собрали интересные и полезные материалы по офтальмологии для пациентов и их родственников.

AcrySof® IQ Vivity - это первая в своем роде недиффракционная ИОЛ с увеличенной глубиной фокуса с запатентованной компанией Alcon (Алкон, США) технологией X-WAVE™, которая растягивает и перемещает свет, не разделяя его.[1]

Vivity обеспечивает качество изображения как у монофокальной линзы вдаль и превосходную промежуточную дистанцию (на расстоянии вытянутой руки) и зрение вблизи.[2]

Видео о линзе

Линза расширяет имеющейся ассортимент ИОЛ от компании Alcon, для удовлетворения потребностей пациентов с катарактой (помутнением хрусталика) и пресбиопией («возрастной дальнозоркостью»), которые заинтересованы в восстановлении зрения на всех дистанциях без использования очков.

Особенности линзы:

  • Использует практически всю поступающую световую энергию
  • Имеет расширенный диапазон фокуса
  • Профиль зрительных искажений как у монофокальных ИОЛ

Интраокулярная линза Вивити также доступна в торическом исполнении (для исправления роговичного астигматизма – заявленная сила 1,5-3,0 диоптрий).

x wave - технология EDOF в искусственных хрусталиках Алкон АйКью Вивити

Рис.1 Устройство ИОAcrySof IQ Vivity (оптические зоны)

Vivity построен на надежной и проверенной платформе Alcon AcrySof IQ IOL, которая была имплантирована более чем 125 миллионам глаз по всему миру.[3]

Согласно результатам клинических испытаний, пациенты, которым имплантировали линзы Vivity, почувствовали улучшение зрения и образа жизни, в том числе:[2]

  • 94% и 92% пациентов с установленной Акрисоф АйКью Вивити сообщили об очень хорошем или хорошем зрении вдаль и на расстоянии вытянутой руки (острота зрения без очков при ярком освещении, со зрением 1.0 на расстоянии и более 0.9 на средней дистанции)
  • Сопоставимый уровень зрительных искажений с монофокальной ИОЛ

ИОЛ AcrySof® IQ Vivity получила одобрение FDA в феврале 2020 года, и он был предоставлен избранным офтальмологам США в сентябре 2020 года. В России линза внедрена в клиническую практику с 2022 года.

Технология X-WAVE (принцип работы) в Alcon IQ Vivity

Рис.2 Технология X-WAVE (принцип работы)

Небольшой подъём обеспечивает расширение фокуса, а центральная – его перемещение кпереди от сетчатки. Оба элемента работают совместно, расширяя и перемещая зрительный фокус, обеспечивая 100%-ное зрение на дальней дистанции, на промежуточной остроту зрения 80% и выше и 60% на расстоянии 40 см.[4]

Противопоказания

Препятствия для установки линзы Алкон Акрисоф Вивити делятся на две группы: состояния, обнаруженные до операции и возникшие в процессе хирургии.[5]

Дооперационные противопоказания

  • Дистрофии роговицы (эпителиальная, стромальная или эндотелиальная дистрофия), кератит, кератоконъюнктивит, кератопатия или кератоэктазия, отек и неоваскуляризация.
  • Нерегулярный астигматизм роговицы
  • Пациенты с любым глазным заболеванием, кроме катаракты, которые, по прогнозам, приведут к потере остроты зрения после операции ниже 0,2 (20%)
  • Предыдущая пересадка роговицы (кератопластика)
  • Неконтролируемая глаукома
  • Мелкая передняя камера, не из-за обводнения хрусталика
  • Кровоизлияние в сосудистую оболочку
  • Отслойка сетчатки в анамнезе
  • Диабетическая ретинопатия
  • Атрофия зрительного нерва
  • Амблиопия
  • Недостатки цветового зрения
  • Микрофтальм
  • Предшествующая рефракционная хирургия (в первую очередь – кератотомия «насечки на роговице»)
  • Беременность

Интраоперационные противопоказания

  • Чрезмерная подвижность радужной оболочки или синдром атоничной радужки
  • Механические манипуляции, необходимые для увеличения размера зрачка в процессе операции
  • Потеря стекловидного тела
  • Кровотечение в переднюю камеру глаза
  • Осложнения, при которых стабильность ИОЛ может быть нарушена (разрыв капсулорексиса, связок хрусталика)
  • Повышение внутриглазного давления

Технические характеристики

  • Тип оптики - Двояковыпуклая торическая с технологией формирования волнового фронта
  • Материал - Гидрофобный акрил с ультрафиолетовым фильтром и фильтром синего света/Полимер Метакрилата
  • Диоптрийный ряд от +15.0 до +25.0 диоптрий (с шагом в 0.5 диоптрий)
  • Цилиндрическая сила в плоскости ИОЛ (в диоптриях) 0 1.50 2.25 3.00
  • Пропускание спектра света - 10% пропускание света с длиной волны 401 нм (УФ) для ИОЛ + 20,0 Дптр.
  • Рефракционный индекс - 1,55
  • Гаптическая часть - STABLEFORCE® Модифицированная L-гаптика
  • Материал гаптической части - Гидрофобный акрил с ультрафиолетовым фильтром и фильтром синего света/Полимер Метакрилата
  • Диаметр оптики/ØB (мм) - 6,0
  • Общий диаметр/ØT (мм)- 13,0
  • Угол гаптики - 0º
  • Асферичность (мкм) -0,2
  • А-константа (SRK/T) Оптическая 119,2* Ультразвуковая: 118,8†
  • Дизайн - Плоский (задний оптический край сопоставим с задним гаптическим краем)
  • Толщина гаптической части (мм) - 0,43 ± 0,1

AcrySof® IQ Vivity от Alcon - отзывы

Рис.3 Зрение с EDOF-ИОЛ Alcon Vivity и монофокальной линзой

Сравнение Vivity и Panoptix

Стоимость операции

Замена хрусталика на интраокулярную линзу AcrySof® IQ Vivity при катаракте или пресбиопии в нашей клинике составляет 200 000 рублей за один глаз (Toric – 250 000 рублей).

Для того, чтобы рассчитать параметры искусственного хрусталика и исключить противопоказания необходимо пройти комплексную предоперационную диагностику с последующей консультацией специалиста (стоимость 6 000 рублей).

Список использованных источников
  1. Alcon Data on File, 2019.
  2. AcrySof® IQ Vivity™ Extended Vision IOL DFU. Alcon Laboratories, Inc.; 2020.
  3. Alcon Data on File, 2020.
  4. Результаты рандомизированного параллельного группового многоцентрового исследования с участием 107 пациентов, которым была двусторонне имплантирована ИОЛ AcrySof ® IQ Vivity ® , и 113 пациентов с ИОЛ AcrySof ® IQ с 6-месячным наблюдением.
  5. PRODUCT INFORMATION Alcon Laboratories, Inc. AcrySof™ IQ Vivity™ Extended Vision Intraocular Lenses (IOLs) Models: DFT015, DFT315, DFT415, DFT515

Материал подготовил: Сагоненко Дмитрий Алексеевич
Врач-офтальмолог, консультант сайта

Разработанная в сотрудничестве с профессором Грэмом Барреттом (Graham Barrett, Lions Eye Institute, Австралия) интраокулярная линза Rayner RayOne EMV использует недифракционную оптику, которая с помощью положительной сферической аберрации уникальным образом расширяет глубину фокуса, избегая проблем, которые могут возникнуть с дифракционными линзами.

Возможности фокусировки RayOne EMV могут быть дополнительно расширены с помощью технологии «моновижн» (моновидения).

Сравнение с однофокусными ИОЛ

Ниже показана иллюстрация линзы с нулевой аберрацией и одним фокусным расстоянием вместе с RayOne EMV с положительной сферической аберрацией и увеличенной глубиной фокуса.

Сравнение монофокальной ИОЛ и Rayner RayOne EMV

Рис.1 Сравнение монофокальной ИОЛ и Rayner RayOne EMV

Особенности

  • Расширенная глубина фокуса в 1,5 D (с расчётом в эмметропию) и до 2.25 Dпри технологии «моновижн».
  • Высокое качество зрения: уровень контрастной чувствительности и зрительных искажений как у монофокальной линзы, высокая степень удовлетворенности пациентов.
  • Улучшенное использование при технике моновидение: уникальная конструкция с положительной сферической аберрацией обеспечивает более плавный переход между дальним и ближним зрением.
  • Доступно на платформе RayOne Toricс системой стабилизацией вращения линзы.

Отзывы пациентов

Отзывы после имплантации Rayner RayOne EMV

Рис.2 Инфографика удовлетворенности пациентов (данные компании Rayner)

Технические характеристики

  • Диоптрийный ряд: +10.0 до +30.0 D (с шагом 0.5)
  • Материал: гидрофильный акрил
  • Дополнительно: асферический дизайн, UV-фильтр

Сравнение с другими EDOF-ИОЛ

Сравнение Rayner RayOne EMV с другими линзами с расширенной глубиной фокуса

Рис. 3 Сравнение кривых дефокуса (график остроты зрения в зависимости от расстояния) ИОЛ AlconVivity, Tecnis Symfony, Techis Eyhance, Rayner RayOne EMV

Видео нашего специалиста о линзе

Цены на операцию

Замена хрусталика на интраокулярную линзу с расширенной глубиной фокуса Райнер РэйУан при катаракте или пресбиопии в нашей клинике составляет 200 000 рублей за один глаз (Toric – 250 000 рублей).

Для того, чтобы рассчитать параметры искусственного хрусталика и исключить противопоказания необходимо пройти комплексную предоперационную диагностику с последующей консультацией специалиста (стоимость 6 000 рублей).

Список использованных источников
  1. Schmid R, Fuchs C, Luedtke H, Borkenstein AF. Depth of focus of four novel extended range of vision intraocular lenses. Eur J Ophthalmol. 2023 Jan;33(1):257-261. doi: 10.1177/11206721221125081. Epub 2022 Sep 13. PMID: 36112834.
  2. Ferreira TB. Presented at ESCRS 2022.
  3. Bhogal-Bhamra GK, Sheppard AL, Kolli S, Wolffsohn JS. J Refract Surg. 2019;35(1):48-53.
  4. RayOne EMV: First Clinical Results, Rayner. Oct 2020.
  5. Royo, M. RayOne EMV and TECNIS Eyhance: A Comparative Clinical Defocus Curve. Data on file. 2021.
  6. Rayner, data on file.

Материал подготовил: Сагоненко Дмитрий Алексеевич
Врач-офтальмолог, консультант сайта

ИОЛ с расширенной глубиной фокуса Synthesis+ (Синтезис Плюс) разработана и производится во Франции на новейшем предприятии компании Cutting Edge.

В результате оптимизации основных оптических параметров ИОЛ Synthesis позволяет хирургам улучшить качество зрения пациентов на социальных зрительных дистанциях: на дальнем и среднем расстояниях, и меньшую – на близком (менее 40-45 см).[1]

Линейка ИОЛ Synthesis - монофокальная, торическая и с увеличенным фокусом (EDOF)

Рис.1 Линейка ИОЛ Synthesis - монофокальная, торическая и с увеличенным фокусом (EDOF)

Преимущества

  • Хорошая контрастная чувствительность
  • Низкая частота зрительных искажений, особенно в ночное время
  • Быстрый период нейроадаптации

Недостатки

  • Для чтения и работы на близком расстоянии могут потребоваться очки до +1.5 диоптрии.

Качество и инновационный оптический дизайн

Непрерывная область с центральной зоной с увеличенной глубиной фокуса (EDOF), переходной зоной и монофокальной оптической периферией.

Сферические аберрации 4-го и 6-го порядков противоположных знаков позволяют увеличить глубину фокуса[2, 3].

Кривая дефокуса (график зависимости качества зрения от расстояния) монофокальной ИОЛ Synthesis и с расширенной глубиной фокуса Synthesis+

Рис.2 Кривая дефокуса (график зависимости качества зрения от расстояния) монофокальной ИОЛ Synthesis и с расширенной глубиной фокуса Synthesis+[4]

Материал линзы

  • Акриловый сополимер со способностью поглощать ультрафиолетовое излучение, успешно используемый более 18 лет
  • Возможность выбора линз: прозрачные или блокирующие синий свет

Дизайн

  • Гаптические элементы с 4 точками фиксации
  • Улучшенный квадрантный край C-Edge+ <5 мкм, расположенный на 360°
  • Ориентационные метки на оптическом крае ИОЛ
  • Оптика
  • 6 мм оптика во всем диоптрийном ряду
  • 3 варианта общего диаметра для соответствия размерам капсульного мешка:

11,0 мм: от 0,00 дптр до +15,00 дптр

10,7 мм: от: +15,25 дптр до +22,00 дптр

10,5 мм: от +22,25 дптр до +32,00 дптр

  • Ориентационные метки на оптическом крае ИОЛ
  • Специальный дизайн искусственного хрусталика со смещением назад оптической части относительно гаптических элементовпризван обеспечить лучшую адгезию к капсульному мешку.
  • Однородная поверхность во всем диоптрийном ряду позволяет имплантировать ИОЛ любой оптической силы с одинаковым усилием

Технические характеристики искусственного хрусталика Synthesis

Рис.3 Технические характеристики искусственного хрусталика Synthesis

Цены на операцию

Замена хрусталика на интраокулярную линзу с расширенной глубиной фокуса Синтезис Плюс при катаракте или пресбиопии в нашей клинике составляет 250 000 рублей за один глаз (Toric – 250 000 рублей).

Для того, чтобы рассчитать параметры искусственного хрусталика и исключить противопоказания необходимо пройти комплексную предоперационную диагностику с последующей консультацией специалиста (стоимость 6 000 рублей).

Список использованных источников
  1. Breyer DRH, Kaymak H, Ax T et al. Multifocal Intraocular Lenses and Extended Depth of Focus Intraocular Lenses. Asia Pac J Ophthalmol (Phila). 2017. 6(4):339-349
  2. Benard Y, Lopez-Gil N, Legras R. Subjective depth of field in presence of 4th-order and 6th-order Zernike spherical aberration using adaptive optics technology. J Cataract Refract Surg. 2010. 36(12):2129-38
  3. Benard Y, Lopez-Gil N, Legras R. Optimizing the subjective depth-of-focus with combinations of fourth- and sixth-order spherical aberration. Vision Res. 2011. 51(23-24):2471-7
  4. Internal report. Experimental adaptive optics study of the IOL 163-20 from Cutting Edge. Phase II, Facultad de Óptica y Optometría. Universidad de Murcia 30100, Murcia. Spain

Материал подготовил: Сагоненко Дмитрий Алексеевич
Врач-офтальмолог, консультант сайта

Tecnis Synergy (Текнис Синержи) – гибридная премиальная ИОЛ от компании Johnson & Johnson Vision (США), сочетающая в себе достоинства мультифокальных и линз с расширенной глубиной фокуса.

Этот искусственный хрусталик был представлен осенью 2019 года, но в России он стал доступен с весны 2023 года. При этом новизны пугаться не стоит – т.к. ИОЛ производится на платформе TECNIS, появившейся в 2001 году, хорошо изученной и одобренной FDA в 2004 году.[1]

ИОЛ Synergy - это новейшая и наиболее совершенная линза в ассортименте интраокулярных линз TECNIS, она обеспечивает непрерывное высококонтрастное зрение пациентам как вдаль, так и вблизи, даже в условиях низкой освещенности.[2,3]

Зрение c TECNIS Synergy – днём (хорошее непрерывное зрение на всех дистанциях) и ночью (отсутствие бликов).

Рис.1 Зрение c TECNIS Synergy – днём (хорошее непрерывное зрение на всех дистанциях) и ночью (отсутствие бликов). Источник: tecnisvisionsimulator.com

Особенности линзы

  • Обеспечивает широкий диапазон непрерывного зрения, охватывающий расстояние вблизи до 33 см[4-6]
  • Устраняет зрительные «провалы», присущие трифокальной и другим мультифокальным технологиям, предоставляя пациентам свободу фокусировки[4-6]
  • Обеспечивают превосходное зрение в условиях низкой освещенности[3]
  • Технология фиолетового фильтра (блокирует свет с самой короткой длиной волны) демонстрирует снижение интенсивности ореолов, например при вождении в ночное время[7]

Кривые дефокуса ИОЛ Tecnis Synergy (гибридная) и Tecnis Symfony (EDOF)

Рис.2 Кривые дефокуса ИОЛ Tecnis Synergy (гибридная) и Tecnis Symfony (EDOF)[8]

Гибридная технология

Гибридная технология объединила в себе достоинства мультифокальных и линз с расширенной глубиной фокуса.

Мультифокальные (точнее трифокальные линзы) имеют 3 основных фокуса, обеспечивающие хорошее зрение вдали (для вождения автомобиля), на средней дистанции (работа за компьютером) и вблизи (чтение, смартфон). Между этими фокусами зрение нечёткое.

Линзы с расширенной глубиной фокуса (EDOF), не имеют таких зон (фокальных точек), у них один главный фокус вдаль, а технология расширения фокуса транслирует изображения разноудаленных предметов на сетчатку. EDOF линзы не имеют провалов, зрение непрерывное, но вот только не всегда удаётся вытянуть фокус на ближней дистанции. Это означает, что в большинстве случаев для близи человеку все-таки придётся пользоваться очками, хотя бы иногда – для очень мелкого текста или в условиях плохой освещенности.

Tecnis Synergy даёт непрерывное зрение с близкой дистанции (33 см) и до бесконечности. Вот так выглядит кривая дефокуса гибридной Tecnis Synergy и мультифокальной Преимущества Tecnis Synergy достигается это за счёт комбинаций трех технологий, объединенных под названием InteliLight.

 

Параметры гибридной ИОЛ TECNIS Synergy (ZFR00)

Рис.3 Параметры гибридной ИОЛ TECNIS Synergy (ZFR00)

High-resolution Echelette – эшлетт высокого разрешения (отражающая дифракционная решетка), который обеспечивает непрерывное и чёткое зрение на всех дистанциях, в том числе в сумерках (при расширенном зрачке).

Принцип работы эшлетта (отражающей дифракционной решётки)

Рис.4 Принцип работы эшлетта (отражающей дифракционной решётки)

OptiBlue - оптический фильтр фиолетового света (отсекает фиолетовый свет до 420-450 нм для уменьшения светорассеяния и улучшения субъективного комфорта управления автомобилем днем и ночью. Искусственные источники света имеют большее излучение и светорассеивание в коротковолновом диапазоне. При этом OptiBlue оставляет здоровый синий свет, что дает сохранение качества ночного зрения и циркадных биоритмов, т.е. периодов сна и бодрствования.

ChromeAlign - технология коррекции хроматических аберраций - искажений из-за неравномерности преломления света различной длины волны. Например, синий свет может фокусироваться перед сетчаткой, а красный – за ней, в результате чего изображение становится нечётким. ChromeAlign может уменьшить эти искажения до более низкого уровня, который имели пациенты с естественным хрусталиком.

Отсечение фиолетового и темно-синего спектра фильтром OptiBlue для снижения искажений

Рис.5 Отсечение фиолетового и темно-синего спектра фильтром для снижения искажений

Линза выпускается также в варианте Toric – для исправления роговичного астигматизма.

В Tecnis Synergy производителю удалось объединить преимущества мультифокальных и EDOF линз. Из недостатков можно отметить высокую цену хрусталиков и высокие требования к состоянию глаз пациента, по сравнению с монофокальными ИОЛ.

Видео о линзе

Стоимость операции

Замена хрусталика на интраокулярную линзу Tecnis Synergy при катаракте или пресбиопии в нашей клинике составляет 200 000 рублей за один глаз (Toric – 250 000 рублей).

Для того, чтобы рассчитать параметры искусственного хрусталика и исключить противопоказания необходимо пройти комплексную предоперационную диагностику с последующей консультацией специалиста (стоимость 6 000 рублей).

Список использованных источников
  1. Jack T. Holladay, 10 Years of Tecnis, Cataract & Refractive Surgery Today, FEB 2011
  2. Clinical Investigation of the TECNIS® Next-Generation IOL Model ZFR00 (TECNIS Synergy™ IOL): 6-Month POC Data. 23 Apr 2019
  3. Weeber H. MTF of the TECNIS Synergy OptiBlue IOL, and other lens models. 27 Mar 2019
  4. Perez G. Simulated VA of the TECNIS Synergy IOL and PanOptixIOL. 12 April 2019
  5. Perez G. Simulated VA of the TECNIS Synergy IOL and AT Lisa Tri IOL. 5 May 2019
  6. Perez G. Simulated VA of the TECNIS Synergy IOL and FineVisionIOL. 5 May 2019
  7. Canovas C. et al. Optical and Visual Performance of Violet Blocking Intraocular Lenses. ARVO Poster 2019
  8. Shin DE, Lee H, Kim T, Koh K. Comparison of visual results and optical quality of two presbyopia-correcting intraocular lenses: TECNIS symfony versus TECNIS synergy. European Journal of Ophthalmology. 2022;32(6):3461-3469.

Материал подготовил: Сагоненко Дмитрий Алексеевич
Врач-офтальмолог, консультант сайта

Катаракта – помутнение хрусталика глаза, которое с возрастом ждёт каждого человека, если он, конечно доживёт до этого. Пациенты с кератоконусом (кератоэктазией) – не исключение. Но у них есть свои особенности в лечении.

При кератоконусе у человека проблемы с роговицей, прозрачной оболочкой глаза, а катаракта – это помутнение хрусталика, биологической линзы глаза, которая находится намного глубже.

Отличие катаракты от кератоконуса

Рис.1 Отличие катаракты от кератоконуса

Таким образом эти два заболевания не связаны между собой. Кератоконус – болезнь молодых людей, а катаракта – пожилых.[1] Но вот проходит время, человек стареет и приходит время решать уже проблему с хрусталиком. У пациентов с болезнями роговицы есть свои особенности и возможны разные тактики лечения.

Видео специалиста по теме

0-I стадия

Если у вас начальная стадия заболевания или скрытый кератоконус, возможно, был проведён кросслинкинг и всё стабильно. В этом случае хирургия проходит стандартно, как и у других людей, методом ультразвуковой факоэмульсификации (ФЭК + ИОЛ). Могут имплантироваться торические хрусталики для исправления роговичного астигматизма и даже мультифокальные или линзы с расширенной глубиной фокуса (EDOF), если изменения на роговице не сильно выражены. Далее все усложняется.[2,3]

Принцип работы торической ИОЛ для исправления роговичного астигматизма

Рис.2 Принцип работы торической ИОЛ для исправления роговичного астигматизма

II-III стадия

Со второй стадии уже речи о EDOF или мультифокальных хрусталиках не идёт. Неправильный астигматизм не позволит работать технологиям многофокусной коррекции – деньги заплатите, а результат не получите.

Если у вас имплантированы роговичные сегменты, то тактика может быть разной – они чаще они остаются на своём месте, хотя это однозначно затрудняет работу хирурга, но уменьшает роговичный астигматизм и облегчает расчёт ИОЛ и итоговое зрение. В ряде случаев могут удаляться, но это бывает редко.

Расчёт искусственных хрусталиков у пациентов с кератоконусом это целая история. Ведь все основные формулы для расчётов линз разрабатывались для пациентов или со здоровой роговицей, или после лазерной коррекции зрения. Проблемы с точностью могут начаться уже у пациентов после кератотомии – насечек на роговице, хотя их достаточно много в нашей стране, благодаря активной деятельности МНТК им. Фёдорова.[4]

«Насечки» на роговице как результат кератотомии

Рис.3 «Насечки» на роговице как результат кератотомии

При кератоэктазии, может быть, полный набор осложняющих правильный расчёт ИОЛ факторов - неправильный астигматизм, сегменты, рубцы на роговице. Поэтому обращайтесь в специализированные клиники, которые занимаются кератоконусом и имеют базу (номограммы), на основе которой можно делать поправки к расчётам.

Если у вас установлена факичная линза, то перед заменой хрусталика она удаляется.

После кератопластики

Следующая группа пациентов – это люди с пересаженной роговицей. Здесь нужно внимательно смотреть на количество клеток эндотелия (внутреннего слоя роговицы). Часто на глазах после кератопластики плотность эндотелиальных клеток трансплантата значительно снижается, а это означает, что стандартный метод ультразвуковой факоэмульсификации – «золотой стандарт» лечения катаракты использовать нельзя. Если плотность эндотелиальных клеток (ПЭК) менее 800 кл/мм2, то нужно или добавлять фемтосекундное сопровождение хирургии, или вообще переходить на метод экстракапсулярной экстракции катаракты (ЭЭК), когда мутный хрусталик выводится из глаза целиком, без дробления или разрезается на несколько частей механически (факофрагментация).

Дело в том, что ультразвук повреждает клетки эндотелия, даже несмотря на использование защитных средств – вискоэластиков. Если эндотелиоциты погибнут, то роговица будет отекать и становиться мутной. Потребуется повторная пересадка, правда не всей роговой оболочки, а только внутреннего слоя.[5]

Эндотелиально-эпителиальная дистрофия роговицы (ЭЭД) как осложнение хирургии катаракты: А - внешний вид роговицы, B - нормальное количество эндотелиоцитов, C - увеличение площади, но уменшение количества клеток при дистрофии

Рис.4 Эндотелиально-эпителиальная дистрофия роговицы (ЭЭД) как осложнение хирургии катаракты: А - внешний вид роговицы, B - нормальное количество эндотелиоцитов, C - увеличение площади, но уменшение количества клеток при дистрофии

Впервые выявленные кератоконус и катаракта

Если у вас выявили и катаракту и кератоконус одновременно, такое бывает, но крайне редко, то возможно два варианта.

Первый – когда сначала удаляют катаракту имплантируют искусственный хрусталик монофокальный, а потом уже проводят лечение кератоконуса – кросслинкинг или имплантацию сегментов.[6]

Второй – эта первоначальная имплантация сегментов с последующем удалением катаракты установкой торической ИОЛ через 6 месяцев.[7]

Как показывают исследования, первый вариант более подходит для пациентов с I–II стадией, второй с II–III стадией. Но всё сугубо индивидуально и окончательное решение принимает хирург.

IV стадия

В терминальной стадии кератоконуса, как правило, проводится комбинированная хирургия – сквозная кератопластика с одновременным удалением катаракты и имплантацией ИОЛ.

Список использованных источников

  1. Bialasiewicz A., Edward D. P. Corneal ectasias: study cohorts and epidemiology. Middle East Afr. J. Ophthalmol. 2013; 20 (1): 3
  2. Seung J. L., Hyun S. K., Il H. K. Sequential intrastromal corneal ring implantation and cataract surgery in a severe keratoconus patient with cataract. Korean J. Ophthalmol. 2012; 26 (3): 226
  3. Sauder G., Jonas J. B. Treatment of keratoconus by toric foldable intraocular lenses. Eur. J. Ophthalmol. 2003; 13: 577
  4. Касьянов А.А., Рыжкова Е.Г. Расчет оптической силы ИОЛ после радиальной кератотомии. Офтальмология. 2022;19(2):325-333.
  5. Балашевич, Л. И., Бондаренко, Н. В., & Дадацкая, П. С. (2008). Отдаленные результаты факоэмульсификации на глазах с эндотелиально-эпителиальной дистрофией роговицы. Офтальмологические ведомости, 1 (4), 17-20.
  6. Першин К.Б., Гурмизов Е.П. Катаракта и прогрессирующий кератоконус — решение? Офтальмология. 2015;12(3):36-43
  7. Бикбов М.М., Оренбуркина О.И., Бабушкин А.Э., Нуриев И.Ф. СПОСОБ ДВУХЭТАПНОГО ЛЕЧЕНИЯ АМЕТРОПИИ У ПАЦИЕНТОВ С КЕРАТОКОНУСОМ И КАТАРАКТОЙ // Acta Biomedica Scientifica. 2021. №6-1.

Материал подготовил: Сагоненко Дмитрий Алексеевич
Врач-офтальмолог, консультант сайта

Задать все уточняющие вопросы по стоимости и порядку приёма, записаться на консультацию в нашу офтальмологическую клинику можно по телефону в Москве +7(495)955-91-34, WhatsApp (для сообщений и отрпавки фотографий документов) +7(916)243-87-72 или онлайн у нас на сайте.

Записаться на приём


Онлайн запись к офтальмологу в Москве

Специальное предложение

Стали хуже видеть? У ребенка плохое зрение?

В нашей клинике Вы можете пройти комплексное обследование глаз на современном оборудовании и получить профессиональное заключение врача офтальмолога и рекомендации по устранению проблем за 4 000 рублей (для пенсионеров - 3 000 рублей)!

Включено: Акция в офтальмологическом центре

  • проверка остроты зрения с коррекцией и без
  • авторефрактометрия и биомикроскопия
  • пневмотонометрия (глазное давление)
  • офтальмоскопия (с широким зрачком!)
  • рекомендации по результатам диагностики

Записаться на прием Вы можете по телефону или воспользовавшись онлайн-формой на нашем сайте.


ЖДЕМ ВАС В НАШЕМ ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКОМ ЦЕНТРЕ!

Наши контакты

АдресМосква, ул. Лукинская д.8 к.3 (Ново-Переделкино)

Телефон+7(495)955-91-34

WhatsApp+7(916)243-87-72

Социальные сети

Принимаем карты

Оплата в клинике банковскими картами (безналичная)