Мушки перед глазами

Мушки перед глазами – жалоба, которая часто появляется у людей, особенно после 40 лет. Что это такое, насколько они опасны и как от них избавиться, разбираемся в этой статье.

Во-первых, плавающие или мелькающие мушки — это не диагноз, а всего лишь симптом, который может быть вызван разными заболеваниями.

Можно выделить два типа состояний в зависимости от причины. Первые связаны с изменениями в глазном яблоке (стекловидном теле), а вторые являются следствием общих заболеваний.^[1]

Рис.1 Пример плавающих мушек на светлом фоне

Деструкция стекловидного тела

Человек видит точки, мушки, ниточки, кто-то их называет «червячками» или «паразитами» или «инопланетными существами» которые плавают в поле зрения, смещаются при движении глазным яблоком и чаще заметны на светлом фоне – при взгляде на небо или светлую стену.

Данное заболевание называется деструкция стекловидного тела, сокращенно – ДСТ. Стекловидное тело – это гелеподобная субстанция, заполняющее наш глаз изнутри. В норме оно прозрачное и структурное, но с возрастом оно начинает или разжижаться, или в нем появляются включения.

Как показывают исследования, деструкция встречается у каждого четвёртого человека в возрасте после 50 лет, и у 87 % людей старше 80 лет.^[2]

Близорукость, травмы и операции на глазах, диабет и обменные заболевания ускоряют этот процесс.

От причины появления зависит и картина.

1. При нитчатой деструкции, которая развивается у пожилых людей и пациентов с близорукостью, человек видит ниточки и вакуоли. Это разжижение стекловидного тела.
2. Зернистая деструкция – с точками и пузырьками характерна у людей, которые перенесли воспалительные заболевания (увеит)
3. При кристаллическом типу, у пациентов с обменными нарушениями, происходит отложение гранул холестерина, тирозина или кальция.

Рис.2 Схематическое изображение ДСТ

ЗОСТ (задняя отслойка стекловидного тела)

Мушки могут быть вызваны и другой проблемой – задней отслойкой стекловидного тела, сокращенно ЗОСТ. Принцип возникновения схожий – стекловидное тело сморщивается и отходит от окружающей его оболочки – сетчатки. Его структура нарушается, а ещё оно может оторвать себе на память часть ткани. Например, кольцевидное плотное помутнение, называется кольцо Вейса, что соответствует месту прикрепления стекловидного тела к диску зрительного нерва. Это не опасная ситуация. А вот если выдранным участком окажется кусок сетчатки, расположенный на периферии или по центру, это приводит к плачевным последствиям, вплоть до полной потери зрения.

Рис.3 Схематическое изображение ЗОСТ

Обычно периферический разрыв сначала не заметен для пациента, но из стекловидного тела в пространство между сетчатой и сосудистой оболочкой начинает поступать жидкость и происходит отслойка сетчатки и человек теряет зрение.

Если разрыв происходит по центру сетчатки (эта зона называется макула), то хорошего то же мало – в середине поля зрения у человека появляется темное пятно, предметы искажаются.

Оба разрыва и периферический и макулярный обычно требуют хирургического лечения.

Рис.4 Схематическое изображение разрыва сетчатки с локальной отслойкой

Второй вариант - мушки появляются на фоне головокружения или головной боли, они не постоянные. Вызвано это спазмом сосудов головного мозга и глаз или скачками артериального давления – как его повышением, так и снижением. Обычно такие мушки бесследно исчезают после нормализации ситуации.

Диагностика

Что должен проверить офтальмолог, если вы обратились к нему с жалобами на плавающие мушки?

Обычно всё проходит в рамках комплексной диагностики, которая включает в себя проверку зрения, измерения внутриглазного давление и другие процедуры. Но особое внимание стоит уделить таким методам как:

1. Офтальмоскопия с широким зрачком – когда доктор заглядывает внутрь глаза пациента и видит, что происходит с сетчаткой и стекловидным телом. Для этого используется или офтальмоскоп – прибор с фонариком, или специальная линза. Лучше всего проводить осмотр с линзой Гольдмана – она позволяет оценить состояние всех отделов сетчатки. Это важно для исключения периферических разрывов и отслоек, которые могут проявляться появлением мушек.

Рис.5 Кольцо Вейса при офтальмоскопии

2. ОКТ – оптическая когерентная томография сетчатки, ультраточный метод диагностики, который даёт снимки сетчатки на уровне микрон. Обычно используется для оценки центральных отделов, когда есть подозрение на макулярный разрыв. В ряде случаев можно увидеть и периферические нарушения.^[3]

Рис.6 Снимок ОКТ при макулярном разрыве

3.При невозможности расширения зрачка или помутнениях хрусталика может быть использовано УЗИ – ультразвуковое исследование. Оно даёт представление о количестве помутнений, тяжах в стекловидном теле и возможной отслойки сетчатки.

Рис.7 УЗИ глаза при отслойке сетчатки

Лечение

Если причина мелькающих мушек это - сосудистые изменения, то лечение обычно проводится терапевтом, неврологом или кардиологом. В манипуляциях с глазами необходимости нет.

Если диагноз — это деструкция стекловидного тела, то тактика лечения может быть разная.^[4]

Первый вариант – ничего не делать, если помутнения начальные. Как правило, через некоторое время мозг привыкает к таким артефактам и начинает их игнорировать. Мушки есть, но человек перестаёт их замечать, ну или уделяет внимание проблеме крайне редко, когда прямо специально хочет их увидеть, присматривается. Это характерно для определенных типов психики.

Второй вариант – если пациент тревожно-мнительный и требует от доктора лечения, можно назначить консервативную терапию. Она включает как таблетированные формы препаратов и глазные капли, так и физиотерапевтические приборы, которые производители позиционируют как средства, показанные при ДСТ. К наиболее распространенным специализированным таблетированным средствам можно отнести БАД ВитроКап, а к каплям – Эмоксипин. Вряд ли они сильно помогут, по крайней мере пациент не обвинит доктора в бездействии.

Видео нашего специалиста по теме

Как совместно с медикаментозной терапией, таки и отдельно, могут применяться физиотерапевтические приборы. Наиболее эффективным в данном случае является инфразвуковой вакуумный офтальмомассажёр АМВО-01, которые пациенты могут применять в домашних условиях. АМВО улучшает обменные процессы в тканях глаза, в том числе в стекловидном теле и ускоряет рассасывание помутнений (см. подробнее тут: https://ophthalmocenter.ru/pribory-i-apparaty-dlya-glaz/vakuumnye-ochki-professora-sidorenko.html).

Третий вариант – лазерное лечение. Процедура доступна в нашей клинике и называется YAG-лазерный витреолизис. Суть в том, что грубые помутнения, например кольцо Вейса, с помощью микровзрывов лазера дробятся на мелкие фрагменты, которые могут рассасываться и вообще менее заметны. Требование к процедуре – чтобы цель находилась не менее чем 2 мм ближе к сетчатке.^[5]

Видео процедуры ИАГ-лазерного витреолизиса

Четвертый метод – микроинвазивная витрэктомия. Подразумевает удаление стекловидного тела вместе с мушками и замену его на прозрачный раствор. Это наиболее радикальная методика и проводится только по очень серьёзным показаниям, например если помутнения снижают зрение или есть натяжения, которые могут привести или уже привели к разрывам или отслойке.^[6] Операция также доступна в нашей клинике.

Итак, мы узнали, что же это за мушки, паутинки и червячки, как их диагностировать и лечить. Если у вас жалобы появились в первый раз или количество плавающих объектов резко увеличилось – настоятельно рекомендую обратиться к специалисту, для исключения разрывов и отслойки сетчатки, в том числе в нашу клинику.

Цены на диагностику и лечение

• Назад
• Вперёд