Очки при дальнозоркости (пресбиопии)

С возрастом любые структуры организма, в т.ч. биологическая линза глаза – хрусталик и аккомодационный аппарат подвергаются возрастным изменениям. Мышцы глаза, лишенные адекватных для них нагрузок или, наоборот, постоянно перегружаемые монотонным длительным напряжением, постепенно теряют силу и сократительную способность. Глазные мышцы не являются исключением. По мере возрастных изменений в тканях постепенно утрачивается упругость и эластичность аккомодирующей (фокусирующей) системы. Менее эластичным становится и хрусталик, форма которого при нормальном зрении подстраивается таким образом, чтобы преломление света в глазу точно соответствовало расстоянию до объекта, – чем он ближе, тем более сжатой, сферичной должна быть естественная линза хрусталика, т.е. тем большее усилие требуется от цилиарной мышцы. Данное явление называется «факосклероз».

Необходимо заметить, что у многих людей глаза изначально вынуждены прилагать несколько бóльшие, по сравнению с нормой, усилия: при врожденной дальнозоркости глазная мышечная система порой десятками лет компенсирует оптический дефект, и человек, не имея никаких ощутимых проблем со зрением, даже не догадывается о проблеме. Однако ближе к пожилому возрасту компенсаторные возможности цилиарного тела угасают, и «навести резкость» на близко расположенных предметах (мелкий шрифт при чтении, шитье, тонкие детали при многих видах профессиональной деятельности и пр.) становится все труднее. Развивается возрастная дальнозоркость; чтобы подчеркнуть ее отличие от обычной гиперметропии, врожденной или приобретенной, введен термин «пресбиопия». Указывать средний возраст наиболее вероятного ее проявления специалисты избегают: разброс статистических данных слишком велик, процессы формирования пресбиопии слишком индивидуальны и зависят от множества факторов.

Одно из статистических наблюдений (очень приближенное, как и прочие доступные данные) говорит о том, что после сорокалетнего возраста корригирующую силу «плюсовых» очков приходится увеличивать, в среднем, на одну диоптрию каждые десять лет. Сообщается также, что примерно после 60 лет процесс стабилизируется, т.е. дальнейшее прогрессирование пресбиопии останавливается; однако и это служит слабым утешением, поскольку пресбиопия является далеко не единственной офтальмологической проблемой, распространенной у лиц зрелого и пожилого возраста.

Общепринятым, наиболее простым и доступным способом коррекции зрения при пресбиопии на сегодняшний день остаются очки.

Разные варианты очков

Одна из наиболее частых и, увы, небезопасных ошибок при нарастающей с возрастом дальнозоркости – это самостоятельный подбор очков. Человек философски объявляет: «Просто пришла моя пора…» – и отправляется в ближайшую «Оптику» выбирать себе более-менее подходящие очки, не считая необходимым посетить сначала офтальмолога. Риск такой самодиагностики заключается в том, что ухудшение зрения может быть не следствием возраста, а просто случайным совпадением с ним; реальная причина дальнозоркости у пожилого человека зачастую не имеет никакого отношения к возрастным изменениям тканей. В этом случае упускается драгоценное время, патология быстро прогрессирует, и пациент приходит к врачу уже с развернутой и запущенной болезнью, которую значительно проще было бы предотвратить на самых ранних стадиях. Кроме того, очки с неадекватными, для данного конкретного случая, оптическими параметрами, – а надо сказать, что правильный подбор очков является отнюдь не таким простым делом, как кажется многим, – вместо оптической коррекции может нанести глазам прямой вред. Наконец, следует обязательно учитывать ряд анамнестических особенностей: состояние зрения в детстве, наличие ранее диагностированных рефракционных аномалий (близорукость, астигматизм), сопутствующих соматических и/или эндокринных заболеваний и многие другие факторы.

В любом случае, при переходе от чтения «невооруженным глазом» к ношению плюсовых очков следует первое время контролировать и фиксировать новые ощущения: не появилась ли головная боль, не устают ли глаза, нет ли тяжести в надбровных дугах или переносице, не возникает ли чувство давления, распирания, рези или иной дискомфорт. С любым из перечисленных симптомов следует немедленно показаться квалифицированному офтальмологу.

Особенности подбора

Одним из важнейших факторов выбора очков при пресбиопии является основной род деятельности пациента. Скажем, если работа не связана с постоянной концентрацией внимания вблизи, и к тому же человек предпочитает телевизор чтению, могут быть назначены более слабые линзы. Восстанавливая приемлемое качество жизни, они одновременно выполняют функцию тренажера, заставляя аккомодирующую систему напрягаться и все-таки не оставлять попыток фокусироваться на небольших дистанциях, то есть не капитулировать раньше времени. В некоторых случаях выписывают отдельно очки для больших и отдельно для маленьких расстояний. В таких случаях очень удобным, – и потому популярным, – решением служат бифокальные линзы: в одной паре очков каждое стекло разделено на две части, верхняя из которых предназначена для дальнего зрения, а нижняя для ближнего.

Однако первое, что должен сделать разумный и современно мыслящий человек, столкнувшись в определенном возрасте с первыми проявлениями близорукости – это убедиться в том, что проблема именно в пресбиопии, а не в ином (возможно, более серьезном) заболевании.