Эктопия хрусталика глаза - причины и лечение

Эктопия хрусталика – смещение линзы в результате нарушения связочного аппарата глаза. Причинами этого патологического состояния могут быть врожденные и приобретенные аномалии.

Причины

При врожденной эктопии хрусталика обычно имеется слабость, недоразвитие или частичное отсутствие волокон цинновой связки. Чаще всего подобный симптом характерен для гомоцистеинурии, синдромов Марфана и Маркезани.

Синдром Марфана проявляется врожденной гипопластической мезодермальной дистрофией. Эта наследственная патология соединительной ткани возникает при нарушении белкового обмена. При этом синтезируется аномальный коллаген и эластин, что приводит к поражению внутренних органов, опорно-двигательной системы и глаз.

Тип наследования заболевания аутосомно-доминантный, но не исключается и спонтанная мутация. Помимо системных проявлений, при синдроме Марфана поражаются глаза (дислокация хрусталика, двусторонняя сферофакия, микрофакия, помутнения хрусталика, иридоденез, факоденез, выраженная миопия, колобома хрусталика и радужки, нистагм, анизокория, гетерохромия, внутриглазная гипертензия.

Классификация эктопии хрусталика

Выделяют четыре степени эктопии хрусталика:

• При первой степени хрусталик имеет обычный размер, при мидриазе (6-8 мм) можно различить экватор линзы. Волокна цинновой связки, пограничная мембрана стекловидного тела сохранены. Отсутствует иридофакоденез.
• Вторая степень эктопии сопровождается микросферофакией. При мидризе 3,5 мм можно выявить экватор линзы. Отмечается перерастянутость волокон цинновой связки, умеренная гипоплазия иридоцилиарной зоны. Передняя пограничная мембрана стекловидного тела интактна, а иридофакоденез отсутствует.
• При третьей степени имеется микросферофакия, частичное разрушение волокон цинновой связки, выраженный иридофакоденез. Передняя пограничная мембрана стекловидного тела также может быть разрушена. Иридоцилиарная зона подвергается гипоплазии.
• Четвертая степень сопровождается полным вывихом хрусталика. Остаточная фиксация может отсутствовать. Имеется иридоденез, разрушение передней пограничной мембраны стекловидного тела, гипоплазия иридоцилиарой зоны.

Эту классификацию используют в клинической практике, чтобы выбрать наиболее оптимальный и миниинвазивный способ хирургического лечения эктопии хрусталика. Далее проводят имплантацию и фиксацию ИОЛ.

Лечение эктопии хрусталика

Для лечения эктопии хрусталика могут применяться консервативные и оперативные методы. В качестве консервативного метода используется коррекция очками. Очковая коррекция направлена на исправление астигматизма, вызванного нарушением нормального расположения хрусталика в глазу, в том числе при частичном смещении линзы глаза.

Оперативные методы лечения применяются у пациентов с осложнением эктопии хрусталика, включая увеиты, вторичную глаукому, катаракту, повреждение эндотелия.