Советы даны во Франции 15 марта Национальным профессиональным советом офтальмологов (SFO) и французской Академией офтальмологии (AFO).
Большинство заболеваний вирусом COVID-19 протекают в легкой форме (80%) или даже бессимптомно. Люди, подверженные риску осложнений, приводящих к смерти, — это пожилые и люди с хроническими заболеваниями. Тем не менее, респираторный дистресс возникает и у пациентов в возрасте до 50 лет без каких-либо факторов риска.
Заражение пациент-офтальмолог, или наоборот, происходит путем контакта с отделяемым носоглотки больного (брызги) или через загрязненные руки (пациента или через окружающую среду), что приводит к заражению вирусом путем воздействия на слизистые оболочки носовой и ротовой полости, возможно, и конъюнктивы. Передача инфекции аэрозолем (мелкими каплями) возможна, но представляется редкой, исходя из знаний о других коронавирусах (SARS – вирус птичьего гриппа и MERS – вирус, вызывающий ближневосточный респираторный синдром). Заражение также может быть осуществлено контактно, если врач кладет руку на лицо после контакта с загрязненной поверхностью (известно, что вирус может оставаться на поверхности до 6 часов).
Офтальмолог подвергается повышенному риску из- за своей близости ко рту и носу пациентов во время осмотра щелевой лампой, поскольку одним из подтвержденных факторов риска является положение “менее одного метра на расстоянии более 15 минут”.
Кроме того, конъюнктивит может быть частью проявлений COVID (хотя это встречается редко, около 1%. Выделение вируса со слезами было обнаружено только у пациентов с конъюнктивитом. В этом контексте разумно принимать повышенные меры предосторожности при обследовании пациентов с конъюнктивитом.
Рис. 1 Защитная маска FFP2
В случае подтвержденного диагноза у пациента она будет использоваться врачом соответственно (в плане ношения), с соблюдением рекомендованного времени ношения.
Маска FFP2, которая обеспечивает лучшую защиту для медицинских работников, подвергающихся воздействию аэрозолей, но ее трудно надеть и носить в течение нескольких часов, так что было показано, что при постоянном ношении его эффективность аналогична эффективности маски для лица. Он будет использоваться пунктуально и временно офтальмологом в случае положительного результата лечения пациента.
Рис.2 Защитный экран для щелевой лампы
Очень важно обеспечить сохранность запасов масок и растворов, чтобы предотвратить их кражу. Для общей защиты общества использование и условия использования масок должны быть внимательными и эволюционировать в соответствии с состоянием имеющихся национальных запасов. Бережливая практика для масок состоит в том, чтобы носить их постоянно и менять их каждые 4 часа.
Цели органов здравоохранения заключаются в том, чтобы:
Это делается для того, чтобы ограничить распространение вируса среди населения, оптимизировать использование масок и других средств защиты, а также защитить себя лично. В этой ситуации сохранение медицинских бригад становится национальной проблемой здравоохранения.
В этих условиях специалисты должны индивидуально и коллективно изучить местную организацию офтальмологической помощи пациентам.
Государственным учреждениям здравоохранения уже предписано отменить все несрочные медико-хирургические процедуры, что на практике означает отмену всех плановых операций и несрочных консультаций. Это делается для того, чтобы способствовать социальному дистанцированию неинфицированных пациентов, защитить сестринский персонал и зарезервировать реанимационное оборудование.
В частной и городской практике каждый должен заново определить в своей душе и совести приоритеты своего пациента, зная, что эта ситуация, скорее всего, продлится долго. Каких-либо конкретных рекомендаций по консультациям, кроме особого внимания к уязвимым пациентам (уделение приоритетного внимания телеконсультациям, организация “защищенных” от рисков заражения приемов) нет. Перенос несрочных вмешательств в клиниках с использованием дыхательного оборудования (послеоперационная реанимация). Тем не менее, пациенты могут спонтанно выполнять инструкции по социальному дистанцированию (самоизоляции), изданные правительством.
1) Любое лицо, которое не является незаменимым для функционирования ухода за больным (сопровождающее лицо, ребенок), не должно приходить в клинику.
2) Выявление симптоматических пациентов и лиц, осуществляющих за ними уход, имеющих признаки респираторной инфекции с лихорадкой :
3) При отсутствии симптомов, непрерывное ношение маски для :
4) Следуйте обычным инструкциям:
5) При осмотре больных конъюнктивитом: хирургическая маска для больного и для офтальмолога, осмотр в перчатках, тщательная очистка щелевой лампы и поверхностей после осмотра ВСР.
6) Обследование пациентов с подозрением на COVID-19: медицинская маска для пациента и маска FFP2 для офтальмолога.
7) Обследование подтвержденных пациентов с COVID-19 +: отложить офтальмологическое обследование. Если обследование окажется необходимым: маска пациента и маска FFP2 для офтальмолога с перчатками, защитным халатом, головным убором и защитными очками.
8) Рекомендации, которые следует соблюдать пациенту или персоналу, которые были в тесном контакте на расстоянии менее одного метра без защитных средств, в частности маски, с подтвержденным случаем COVID-19 + :
При повышении температуры или симптомов: носите маску постоянно, в том числе дома, проконсультируйтесь со специалистом по инфекционным заболеваниям, который назначит диагностическую ПЦР.
9) Для справки: любая процедура, связанная с риском попадания биологической жидкости на глаза (например, интубация), независимо от состояния пациента требует применения защитных очков.
Стали хуже видеть? У родственника плохое зрение?
В нашей клинике Вы можете пройти комплексное обследование глаз на современном оборудовании и получить профессиональное заключение врача офтальмолога и рекомендации по устранению проблем за 7 000 рублей (для ветеранов ВОВ - 1 500 рублей)!
Включено:
Записаться на прием Вы можете ОНЛАЙН или по телефону:
ЖДЕМ ВАС В НАШЕМ ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКОМ ЦЕНТРЕ!