Восстановление зрения после проникающего ранения глаза

Здравствуйте.

30.06.30 мой сын поступил в офтальмологическое отделение с проникающим роговично-склеральным ранением с ущемлением радужки по ходу раневого канала с повреждением хрусталика OS. При поступлении:

OS- незначительный отек век,поверхностная рана н/века 0,8 мм. Конъюнктива-незначительная инъекция,отделяемое-слизистое. Роговица-рваная рана звездчатой формы. ПК неравномерная,влага прозрачная. Радужка подтянута в раневой канал. Зрачок неправильной формы. Хрусталик-повреждение передней капсулы. Глазное дно-не офтальмоскопируется.

visus OD=0,7 visus OS=pr.1.certae

ВГД OD Тп N ВГД OS Тп -1

УЗИ глаз:

Глазное яблоко-контур четкий,ровный.
Передне-задний размер(ось глаза) мм: D-22, S-16.
Толщина ретробульбарной клетчатки мм: D-5,S-5.
Толщина роговицы мм:D-0,4, S-0,4.
Толщина ствола зрительного нерва им:D-3, S-3.
Определяется повреждение стекловидного тела левого глаза.

Проведенное лечение:

Операция: ПХО проникающего роговично-склерального ранения OS. Операция и послеоперационный период без особенностей. АБ, противовоспалительная терапия.

Протокол исследования УЗИ глаз на 09.07.2020:

• слева мягкие ткани век изменены из-за обширной гематомы;
• форма глазных яблок-округлая;
• контурв-ровные,четкие;
• ПЗО:D-25,S-24;
• роговица лоцируется отчётливо,форма дугообразная;
• передняя камера обычная;
• радужка-не изменена;
• хрусталик-расположение обычное,эхопрозрачность полная;
• прозрачность стекловидного тела:D- не изменена(полная), S-небольшое количество взвеси;
• сетчатка обычной формы,не утолщена;
• диск зрительного нерва не изменен;
• ретробульбарное пространство не изменено.

Заключение: признаки последствий травмы левого глазного яблока.

visus OD=0,7 visus OS=0,005 н/к

ВГД OD Тп N ВГД OS Тп N

OD Веки не изменены. Конъюктива-бледно-розовая,отделяемого нет.Роговица прозрачная. П/к средняя,влага прозрачная. Зрачок круглой формы. Глазное дно- ДЗН бледно-розовый с четкими границами, сетчатка - без особенностей.
OS-незначительный отек век,рана н/века зажила. Конъюктива - незначительная инъекция,отделяемого нет. Роговица - отек уменьшается,рана зажила,швы состоятельные. ПК средняя,влага прозрачная. Радужка - коломба на 6 ч. Зрачок неправильной формы. Хрусталик-повреждение передней капсулы. 

Глазное дно не офтальмируется.

В удовлетворительном состоянии с рекомендациями выписывается домой 10.07.20.

Для уточнения диагноза и выработки тактики дальнейшего ведения направляется в НИИ глазных болезней им. Гельмгольца г. Москва.

Пока мы ждём вызова из Москвы (проживаем в г. Пенза), хотела бы проконсультироваться с Вами, каковы наши шансы на восстановление зрения левого глаза?

Спрашивает: Ирина

Ответ врача офтальмолога

Здравствуйте, Ирина. Благодарим за проявленный интерес к нашей клинике. 

Да, мы занимаемся реконструктивной хирургией глаза (роговицей, имплантацией искусственной радужки и т.д.) после травм и проникающих ранений. Судя по выписке - речь идёт, в основном, о повреждении роговицы, радужки и хрусталика (на фоне чего и ухудшилось зрение), УЗИ отслоения сетчатки не показывает, но это не значит что его нет. На наш взгляд, требуется удаление хрусталика (имплантация искусственной линзы), реконструкция радужки, возможно - хирургия роговицы.

Мы всем этим занимаемся и получаем высокие результаты. Полная диагносттика возможна в день обращения, хирургия - уже на следующий день (в Вашем случае сроки оказания специализированной помощи от офтальмохирурга имеют значение!).

Рекомендуем не затягивать с лечением, т.к. повреждения радужной оболочки и хрусталиковые массы могут вызвать серьёзные осложнения (вторичную глаукому,  увеит и т.п.), в результате чего зрение можно потерять безвозвратно.

Обращайтесь - будем рады Вам помочь!