EDOF – английская аббревиатура новых интраокулярных линз Extended Depth of Focus IOL, что в дословном переводе означает «ИОЛ с увеличенной глубиной фокуса». Данная технология обладает рядом существенных преимуществ перед применяемыми уже в современной клинической практике мультифокальными и монофокальными внутриглазными линзами и разработана специально для хирургического лечения катаракты.1
Рис.1 Сравнение линз с расширенной глубиной фокуса с моно- и мультифокальными ИОЛ
Компании-производители, выпускающие новые EDOF, лишили линзы выделенных точек фокусировки, существующих сегодня во всех имплантируемых мультифокальных ИОЛ. Благодаря их конструкции, широкий диапазон видимого пространства проектируется на сетчатку в одной фокальной зоне.2
Отсутствие фокальных точек с четко сфокусированным пространством в широком диапазоне расстояний и стало основным отличием EDOF от остальных мультифокальных линз.3
Рис.2 Механизм действия EDOF-ИОЛ (распределение входящего светового потока)
Другим значимым отличием EDOF стало увеличение расстояния функционального зрения на близком расстоянии. Если у большинства мультифокальных линз это 33-40 см, то новые линзы обеспечивают хорошую видимость с 45 см.4,6
Нанесенная на поверхность оптики искусственных хрусталиков EDOF специальная дифракционная решетка, может вызывать определенные оптические эффекты, которые возможно заметные в некоторых ситуациях ночью. Это эффекты гало, ослепление встречным источником света (фары машин) и ореолы вокруг источников света. Со временем эти эффекты уменьшаются в процессе нейроадаптации, который присущ человеческому глазу. В большинстве случаев они и вовсе нивелируются полностью.
Правда, предсказать точно течение данного процесса у конкретного человека не представляется возможным. Поэтому, когда пациент выбирает такую линзу, его необходимо информировать, что наряду с независимостью от очков, его могут ожидать некоторые затруднения со зрением в ночное время и при слабом освещении.5
Конечно, их интенсивность будет в разы меньше, чем при установке других ИОЛ, но гарантировать их полное отсутствие невозможно. Отсутствие 2-х или 3-х различных изображений на сетчатке с линзами с расширенной глубиной фокуса гарантирует более высокую контрастность в сравнении с мультифокальными ИОЛ.
EDOF – новый вид ИОЛ, чья конструкция устроена «большой глубиной резкости» по принципу фотоаппарата. Как и мультифокальные линзы, они имеют кольца насечки, однако работают они по-другому. С имплантированной EDOF-линзой, человек, в отличие от имеющего трифокальную ИОЛ будет иметь четкое зрение на любой удаленности от видимого объекта, а не в 2-х или 3-х фокальных точках. При этом хорошее зрение на близком расстоянии, начинается при удаленности от видимого объекта на 42-45см. EDOF обеспечивают высокое качество зрение на всех дистанциях без серьезного ухудшения его качества.
Основными преимуществами таких линз, специалисты называют:5
Среди их недостатков можно отметить лишь невозможность обеспечения высокой остроты зрения на расстояниях ближе 45 см и более высокую цену, по сравнению с мультифокальными хрусталиками и, тем более, монофокальными.6
Модель EDOF-ИОЛ от компаний Carl Ziess (AT LARA 829MP) показывает хорошие результаты и стала доступна в России в конце 2023 года. Хрусталики EDEN (SAV-IOL, Швейцария) перестали поставляться в РФ с начаа 2021 года.7,8
Мы не продаём линзы отдельно - они входят в сотиомость операции, которая зависит не только от модели ИОЛ (в том числе наличия торического компонента, для исправления роговичного астигматизма), но и от сложности хирургии и дополнительных манипуляций (при необходимости, например - установки капсульного кольца).
Удаление катаракты методом ультразвуковой факоэмульсификации с имплантацией ИОЛ с расширенной глубиной фокуса в нашей клинике составляет от 140 000 рублей до 250 000 рублей за один глаз. Точную стоимость можно будет сказать только после комплексной консультации на очном осмотре (6 000 рублей).
Список использованных источников
благодарим за проявленный интерес к нашей клинике.
На данный момент интраокулярных линз с расширенным фокусом российские производители не предлагают (и в ближайшее время - этого не предвидится). В РФ не выпускаются даже мультифокальные ИОЛ (предыдущее поколение).
Будьте здоровы!
Врач-офтальмолог Дмитрий Сагоненко
мне 34 года, катаракта на одном глазу. Глаза планирую использовать активно (спорт, вождение авто, чтение, компьютер). Очень не хотелось бы использовать очки. Всю жизнь зрение было отличным! В чем принципиальная разница этих линз? какие для чего подходят более? какие слабые стороны у них?
мы ставим все имеющиеся у дистрибьюторов в РФ линзы (EDOF, мульти- и монофокальные), но о том, какая линзы будет оптимальна конкретному пациенту можно говорить после комплексной диагностике (имея все данные исследований) на консультации со специалистом.
Может у Вас имеются противопоказания к установке мультифокальных или линз с расширенным фокусом (нужна хорошая центральная зона сетчатки), тогда вопрос будет закрыт.
Лентисы, на наш взгляд, дают лучшее зрение на близком расстоянии (+ есть публикации и наш опыт, что при односторонней установке они вполне хорошо переносятся), Симфони - дают хорошее зрение вдаль и на средней дистанции (но как показывают исследования, 10-20% пациентов в итоге вынуждены пользоваться очками для близи, хотя в Вашем случае может быть компенсация за счёт глаза с собственным хрусталиком).
По Эдену пока мало исследований (в том числе по односторонней имплантации) и установок, поэтому мы рассматриваем их в последнюю очередь.
Таким образом, дистанционные рекомендации в данном вопросе не целесообразны, особенно учитывая, что имплантация будет монолатеральная (в один глаз).
Обращайтесь - будем рады Вам помочь получить отличное зрение без очков, а также разобраться с причиной катаракты в таком молодом возрасте!
Врач-офтальмолог Дмитрий Сагоненко
В EDOF-линзах таких чётких зон нет, зрение непрерывное, без "провалов".
Врач-офтальмолог Дмитрий Сагоненко
На первый взгляд вашу проблему можно решить двумя способами:
1. Имплантацией добавочной заднекамерной пресбиопической факичной линзы (без удаления собственного хрусталика, если он прозрачен). Такая ИОЛ будет давать хорошее зрение на всех дистанциях и корректировать близорукость. до того момента когда не разовьётся катаракта (65-70 лет).
2. Если хотите решить проблему "раз и на всегда", то решением может стать рефракционная замена собственного (еще прозрачного) хрусталика на мультифокальную или EDOF-линзу. Тогда катаракта уже не разовьётся.
Какой из этих двух методов подойдёт вам лучше всего можно будет сказать после комплексной диагностики на очной консультации.
Обращайтесь - будем рады Вам помочь получить отличное зрение без очков и контактных линз!
Врач-офтальмолог Дмитрий Сагоненко
Через неделю предстоит оперировать второй глаз. Что теперь делать? Это проблема в линзе Hoya? Или что-то другое? (Глаза после давно проведенной ПРК)
Ставить такую же линзу? Мама боится, что будет два блестящих кольца в обоих глазах. Или рассмотреть другие варианты линз? Заранее спасибо за ответ.
ИОЛ Hoya iSert 250 (как понимаю, именно о ней идёт речь) не является линзой с расширенной глубиной фокуса и не имеет круговой нарезки (не совсем понятно, почему вы задаёте свой вопрос в этой теме).
Причиной появления "полумесяца" может быть и край отверстия в передней капсуле хрусталика, и край линзы при её смещении, неровный зрачок и т.п. Говорить о причине жалоб и о тактике дальнейшего лечения можно только видя ваш глаз "вживую" (в т.ч. о возможности репозиции ИОЛ или расширении "окошка" и вариантам по второму глазу).
Обращайтесь - будем рады Вам помочь разобраться в ситуации и дать рекомендации по дальнейшим действиям!
Врач-офтальмолог Дмитрий Сагоненко
для рекомендации торической ИОЛ нужно понимать какой у вас астигматизм (хрусталиковый или роговичный).
Если хрусталиковый - то он уйдет после операции без необходимости использовать торическую ИОЛ. Если роговичный и более 1-ой диоптрии, в этом случае "да" - имеет смысл рассматривать торику. Для этого нужно сделать хотя бы кератометрию (оптимально - кератотопографию).
Точно давать рекомендации по выбору линзы можно будет после комплексной диагностики на очной консультации.
Обращайтесь - будем рады разобраться в ситуации и подобрать оптимальное решение!
Врач-офтальмолог Дмитрий Сагоненко
Имею букет проблем с глазами, астигматизм, - 2 на каждый глаз.
Катаракта обеих глаз..
Керотоконус на оба глаза. Миопия: -7 и - 8.
Вопрос: можно ли устранить астигматизм хурургическим методом?
да, в нашей клинике имеются все возможности для устранения астигматизма, в т.ч. при кератоконусе.
В т.ч. данном случае может быть проведена сочетанная хирургия - имплантация инттрастромальных роговичных сегментов (для уменьшения неправильного роговичного астигматизма) и замена мутного хрусталика на торическую ИОЛ (для коррекции астигматизма).
Составить точный план лечения и определить его стоимость можно только после диагностики на очном осмотре.
Ждём вас в нашей клинике!
Небольшое предисловие. Сейчас довольно часто в хирургии используются лазеры (для лечения вторичной катаракты, выполнения заднего капсулорексиса, лечения деструкций стекловидного тела, лазерной коагуляции сетчатки).
Собственно, вопрос: не будет ли препятствием конструктивные особенности EDOF линзы (её сложная структура и расширенный фокус) при проведении возможной лазерной хирургии/терапии в дальнейшем?.. Другими словами не помешает ли сложная структура EDOF линзы необходимой фокусировке лазера для проведения данных лазерных вмешательств?..
Не скажется ли EDOF-линза на их, лазерных вмешательств, качестве, не повысит ли риски осложнений?
Не имеют ли монофокальные линзы преимущества с этой точки зрения?
действительно, т.к. в оптической части мультифокальных или EDOF-ИОЛ обычно находится дифракционная решетка, то она может усложнять визуализацию лазерных процедур. В первую очередь - на глазном дне (лазерная коагуляция сетчатки), но не делает её совсем невозможным. В нашей клинике опытные ретинологи выполняют процедуры без проблем.
Лазерное лечение вторичной катаракты (YAG-лазерная дисцизия фиброза задней капсулы хрусталика) вообще проходит стандартно.
Монофокальные хрусталики в этом плане, конечно облегчают работу офтальмологам, но они не дают возможности хорошо видеть на разных дистанциях пациенту.
Будьте здоровы!
1. Установка мультифокальных или EDOF линз у пациентам с проблемами сетчатки (даже если заболевание только на одном глазу) не самая лучшая идея: даже если сейчас зрение приличное (обычно экссудативная ретинопатия - наследственное заболевание, склонное к рецидивам и прогрессированию).
2. Лично я отношусь к гибридным линзам положительно (как понимаю, речь идёт о Synergy или EDEN), вот только из-за санкций на данный момент имеются проблемы с поставками.
Обращайтесь - будем рады подобрать для вас оптимальное решение по выбору искусственного хрусталика!
Линзы сравнивать (и рассматривать как аналоги можно), Прогуглите исследование Schmid R, Luedtke H, Borkenstein AF. Enhanced Depth-of-focus Intraocular Lenses: Latest Wavefront-shaped Optics versus Diffractive Optics, хотя LuxSMART больше сравнивают с Alcon Vivity почему-то.
дистанционно, только исходя из диагнозов оценивать ситуацию сложно, нужно понимать зрительные функции и состояние сетчатки (как текущее, так и прогнозы).
Действительно, Айхенс не имеет таких "жестких" ограничений по отбору пациентов, поэтому вы, в принципе, можете быть кандидатом, но только после того, как хирург "даст добро" на очной консультации.
Обращайтесь - будем рады вам помочь!
У меня сахарный диабет и у меня в слабое зрение в связи с катарактой. Мне в одной из клиник врач сказал, что вам из-за диабета нельзя ставить трифокальные и EDOF линзы, мол возможно только монофокальную поставить. Посоветуйте пожалуйста этот врач прав или все-таки можно поставить трифокальную?
противопоказанием к имплантации трифокальный или линз с расширенной глубиной фокуса является не сам факт наличия диабета у пациента, а его глазных осложнений - диабетической ретинопатии (ДРП) или макулярного отёка (ДМО). Эти состояния просто не позволят вам пользоваться преимуществами "премиальных" хрусталиков.
Если с сетчаткой всё в порядке, то установка возможна, но с оговоркой - что диабет должен быть в дальнейшем компенсирован, т.к. высокие сахара приведут к повреждению сетчатки и снижению зрения, которое будет более существенно в случае EDOF или многофокусных линз по сравнению с монофокальными ИОЛ.
Обращайтесь - буду рад оценить ситуацию и дать рекомендации по дальнейшим действиям!
"Toric" означает наличие в ИОЛ компонента, для исправления роговичного астигматизма.
нет понятия "универсальная самая лучшая ИОЛ для всех" - нужно исследовать ваши глаза и образ жизни, ожидания и готовность идти на компромиссы.
Для одних пациентов это будут монофокальные линзы, но по методу "моновижн", для других - Tecnis Eyhance (монофокальные, но со средней дистанцией), для третьих (если не много водят по ночам) - мультифокальные или EDOF-хрусталики, в том числе - торические.
Обращайтесь - буду рад разобраться в ситуации и дать конкретные рекомендации по оптимальному выбору.
По нашим данным, с января 2024 года новых EDOF-ИОЛ в РФ зарегистрировано не было.
Поэтому информация вполне актуальна.
Будьте здоровы!
если у вас макулодистрофия выраженная (или прогрессирует), то вы не лучший кандидат для имплантации мультифокальных или хрусталиков с расширенной глубиной фокуса.
Конечно, производители допускают установку таких ИОЛ при начальной и стабильной ВМД, но никто не даёт гарантий, что заболевание "неожиданно" начнет прогрессировать. Поэтому, лучше остановить свой выбор на монофокальный линзе.
Обращайтесь - буду рад разобраться в ситуации и дать рекомендации по дальнейшим действиям!