Написать в WhatsApp
Задать свой вопрос
Спросите врача!
Имплантация факичных интраокулярных линз
Факичные интраокулярные линзы – отличное средство для избавления от очков и контактных линз для людей, которым лазерная коррекция зрения не подходит.
Большинству пациентов мы рекомендуем именно лазерную коррекцию, которая более доступна по цене и является непроникающей операцией.
Однако, если при обследовании выяснилось, что для лазерной операции роговица слишком тонкая, имеются большие степени близорукости, дальнозоркости или астигматизма, то единственным способом кардинально улучшить зрение является установка специальной интраокулярной линзы (ИОЛ) внутрь глаза.[1]
Рис.1 Положение факичной заднекамерной линзы после установки в глазу
При этом собственная биологическая линза глаза – хрусталик не удаляется (в отличие от рефракционной замены хрусталика или факоэмульсификации катаракты), глаз остаётся «факичным» («факос» - это хрусталик по-гречески), поэтому и добавочные линзы получили такое название – факичные ИОЛ (ФИОЛ).
По своему расположению линзы могут быть переднекамерные – устанавливаются перед радужкой и внешне видны (такие линзы сейчас практически не применяются) и заднекамерные – когда помещаются за радужкой и не видны снаружи (самый распространённый вариант).[2]
Рис.2 Внешний вид глаза с переднекамерной факичной линзой ("ирис-клипса") прикреплённой к радужке
По своей сути данный способ коррекции – помещение контактной линзы внутрь глаза. Её не нужно снимать или как-то ухаживать. Находясь внутри глаза, она не может слететь, вызвать сухость или другие проблемы, характерные для контактных линз.
ФИОЛ представляют собой тончайший кусок биосовместимого полимера, который не отторгается и не изменяется со временем. Благодаря наличию нескольких микроотверстий не нарушается ток внутриглазной жидкости.[3]
По своим оптическим свойствам линзы могут быть сферические (для коррекции близорукости или дальнозоркости), торические (для исправления астигматизма) и пресбиопические – для хорошего зрения на всех расстояниях при пресбиопии («возрастной дальнозоркости»).[4]
Показания к операции
- Близорукость до -30 D
- Дальнозоркость до +20 D
- Астигматизм +-8 D
- Невозможность лазерной коррекции при тонкой роговице или кератоконусе
- Пресбиопия
Противопоказания
- Мелкая передняя камера глаза (менее 3 мм)
- Помутнения в хрусталике (катаракта)
- Повышенное внутриглазное давление (глаукома)
- Воспалительные заболевания глаз
- Дистрофии роговицы
- Болезни сетчатки (макулодистрофия, отслойка)
Как проходит операция - "живое" видео
Все хирургические процедуры проходят под местной капельной анестезией.
Предварительно пациенту расширяют зрачок.
В начале операции, через микропрокол в переднюю камеру глаза вводится вискоэластик – вещество для защиты внутренней поверхности роговицы во время манипуляций.
Для имплантации линзы делается больший разрез, величиной 1.5-2-х мм. Через него с помощью инжектора вводят свёрнутую в трубочку линзу и помещают её между радужкой и собственным хрусталиком пациента. Зрачок при этом очень сильно расширен. Это место называется задняя камера глаза, поэтому такие линзы получили название заднекамерных.
При необходимости положение линзы корректируется. Это имеет значение при коррекции астигматизма, когда имплантируется торическая ИОЛ.
После сужения зрачка линза не будет видна за радужкой.
В конце операции вискоэластик вымывается.
Швы не накладывают. Разрезы самогерметизируются. Зрение улучшается сразу после сужения зрачка, через несколько часов после операции.
Реабилитация
После операции пациент отправляется домой, необходимости в госпитализации при этой микрохирургической операции нет.
В первые 48 часов после операции не рекомендуется умываться водой из-под крана и мыть голову. В день операции лучше пользоваться солнцезащитными очками (глаза могут быть чувствительны к свету и другим внешним раздражителям), которые также защитят глаза от возможного попадания пыли или непроизвольного потирания руками.
В течение 7-14 дней необходимо закапывать антибактериальные, противовоспалительные и увлажняющие капли (выдаются в клинике).
Контрольные осмотры – на следующий день, через 7 дней и через месяц после операции.
На сколько хватает операции
Линзы служат до момента помутнения собственного хрусталика глаза (развития катаракты). Этот процесс начинается после 60 лет. Поэтому для молодых людей – срок службы достаточно велик, при этом зрение остаётся стабильным.[5] Пожилым пациентам стоит рассмотреть вариант с рефракционной заменой хрусталика.
Возможные осложнения
Любое хирургическое вмешательство несёт в себе потенциальные риски. Тщательная предоперационная диагностика и опыт наших офтальмохирургов минимизируют возможные осложнения, но все-таки в небольшом проценте случаев они могут быть.[6] К ним относятся:
- Повышение внутриглазного давления
- Помутнение линзы
- Гипер- или гипокоррекция
- Воспалительные реакции
- Преждевременное развитие катаракты
- Развитие эндотелиальной недостаточности
Преимущество ФИОЛ – обратимость операции (возможность их удалить эксплантировать) при развитии осложнений.[7]
Стоимость факичных ИОЛ
Мы не продаём отдельно линзы, они входят в цену операции. В зависимости от производителя (ICL, IPCL), вида линзы (сферическая, торическая или пресбиопическая) стоимость операции в нашей клинике составляет от 180 000 рублей до 250 000 рублей (изготовление индивидуальной ФИОЛ) за один глаз.
Отзывы после имплантации факичных линз
Артур Зотов, 31 год
В московский офтальмологический центр я шёл целенаправленно на лазерную коррекцию зрения (друг сделал, остался доволен и очень рекомендовал) – у меня близорукость+астигматизм.
Но при обследовании выяснилось, что роговица у меня тонкая (всего 480 микрон) и лазером зрение не исправить.
Был предложен вариант с установкой факичных линз (о которых я даже не слышал, все делают в основном лазером). Немного подумав и собрав информацию, решился. Сперва прооперировал один глаз, через неделю другой. Больно не было (только распирающее чувство в глазу), после операции глаз слезился сутки + две недели надо было капли капать (что не очень мне нравилось).
По деньгам это дороже в чем я рассчитывал при лазерной коррекции, но считаю хорошей инвестицией в своё здоровье и качество жизни. Я доволен.
Список источников для подготовки материала
- el Danasoury MA, El Maghraby A, Gamali TO. Comparison of iris-fixed Artisan lens implantation with excimer laser in situ keratomileusis in correcting myopia between -9.00 and -19.50 diopters: a randomized study. Ophthalmology 2002;109(5):955-64. PubMed ID: 11986104
- Redd T, Vislisel JM, Larson TL, Goins KM. Phakic intraocular lenses for high myopia. March 4, 2015
- Бессарабов, А. Н. Влияние отверстий в оптической части отрицательной ИОЛ на качество зрения при факичной коррекции миопии / А. Н. Бессарабов, Э. Р. Туманян, В. К. Зуев, Ю. Д. Бодров // Офтальмохирургия. — 1998. — № 4. — С. 49–53.
- Stodulka P, Slovak M, Sramka M, Polisensky J, Liska K. Posterior chamber phakic intraocular lens for the correction of presbyopia in highly myopic patients. J Cataract Refract Surg. 2020 Jan;46(1):40-44. doi: 10.1097/j.jcrs.0000000000000033. PMID: 32050231
- Choi JH, Lim DH, Nam SW, Yang CM, Chung ES, Chung TY. Ten-year clinical outcomes after implantation of a posterior chamber phakic intraocular lens for myopia. J Cataract Refract Surg. 2019 Nov;45(11):1555-1561. doi: 10.1016/j.jcrs.2019.06.015. Epub 2019 Oct 3. PMID: 31587936
- Kamiya K, Shimizu K, Igarashi A, Kitazawa Y, Kojima T, Nakamura T, Oka Y, Matsumoto R. Posterior chamber phakic intraocular lens implantation: comparative, multicentre study in 351 eyes with low-to-moderate or high myopia. Br J Ophthalmol. 2018 Feb;102(2):177-181. doi: 10.1136/bjophthalmol-2017-310164. Epub 2017 Jun 13. PMID: 28611132
- Galvis V, Tello A, Cuadros MO, Carreño NI, Berrospi RD, Niño CA. Causes of Explantation of Phakic Intraocular Lenses. J Refract Surg. 2015 Aug;31(8):566-7. doi: 10.3928/1081597X-20150728-04. PMID: 26248352.
Если у вас остались вопросы - задайте их нам по телефону +7(495)955-91-34 или онлайн на этом сайте. Вы также можете записаться к нам в клинику ОНЛАЙН
Telegram
Если я из другого города, сколько времени нужно будет пробыть в Москве, чтобы установить эти линзы.
У нас такие не делают, в операции лазерной коррекции отказано - роговица 470 и 481, близорукость -5 и -4.5
Ещё какие анализы нужны для хирургии?
во-первых Вам необходимо пройти диагностику - нужно посмотреть, нет ли противопоказаний и какая линза нужна.
Если ФИОЛ без астигматизма, то имплантацию можно планировать в следующий операционный день, еще через сутки - контрольный осмотр.
Если есть астигматизм, то такие линзы делают, как правило, "под заказ" на заводе-изготовителе за границей.
Это может занять до 1 месяца.
Для операции нужен "стандартный набор анализов" - ВИЧ, Гепатит B и С, Сифилис, общий анализ крови (можно сдать у нас в клинике).
Еще один момент - с такой толщиной роговицы нужно исключать кератоконус (если диагноз подтвердится - то сначала нужна процедура её укрепления - кросслинкинг), а имплантация факичной линзы может быть произведена только после стабилизации процесса.
Обращайтесь - будем рады Вам помочь.
Врач-офтальмолог,
Дмитрий Сагоненко
да, факичные внутриглазные линзы исправляют близорукость -20 диоптрий.
Деструкция стекловидного тела ("мушки") не являются противопоказанием к операции, но нужно понимать, что количество помутнений после процедуры не уменьшится - они так и останутся.
Врач-офтальмолог Дмитрий Сагоненко
Да, можно, но в период ремиссии.
Обращайтесь!
да, если требуется исправить смешанный астигматизм и лазерная коррекция недоступна (из-за тонкой роговицы) можно имплантировать факичные ИОЛ (если нет противопоказаний).
Обращайтесь - будем рады вам помочь получить отличное зрение!
Подскажите нет ли противопоказаний для установки факичных линз нерожавшим девушкам?
Не совсем понятно потребуется ли вынужденное снятие линз при возрастных ухудшениях зрения? например, если с возрастом проявится дальнозоркость.
Некоторые пишут, что после установки линз в темноте ощущают блики от линз, это действительно является побочным действием?
Спасибо
отвечаю по порядку:
1. Нерожавшим девушкам ставить факичные лизы можно, это не является противопоказанием. Рожать с ними можно.
2. Показания к снятию при возрастных изменениях будут - это развитие катаракты (помутнение хрусталика), которое обычно происходит в 60+. Процесс развивается вне зависимости от того, установлены у вас ФИОЛ или нет. В этом случае линза и собственный мутный хрусталик удаляются, и вместо них устанавливается одна интраокулярная линза. Если появится пресбиопия (возрастная дальнозоркость, в 45+), то она как и у других людей коррегируются плюсовыми очками для близи.
3. Да, гало и глэр эффект в ночное время могу быть. Но жалобы зависят как от глаз пациента (наличия сопутствующего астигматизма, его образа жизни), так и от модели конкретной ИОЛ.
Подойдёт ли данный способ коррекции именно в вашем случае, или можно будет предложить более предпочтительные варианты, можно будет сказать после комплексной диагностики в клинике.
Обращайтесь!