Спросите врача!

Задать вопрос офтальмологу через интернет бесплатно

Задайте свой вопрос офтальмологу нашей клиники

CLEAR (КЛИР) – технология лазерной коррекции зрения, сокращение от Cornea Lenticule Extraction for Advanced Refractive-Correction – удаление роговичной лентикулы для продвинутой коррекции рефракции, часто называемый «аналог ReLEx SMILE».

Метод появился в России в 2021 году, коррекция выполняется на фемтосекундном лазере FEMTO LDV Z8 от швейцарской компании Ziemer. На апрель 2022 года методика CLEAR сертифицирована в Европейском Союзе, но не получила одобрения FDA в США.[1]

Фемтосекундный лазер FEMTO LDV Z8 необходимый для операции CLEAR

Рис.1 Фемтосекундный лазер FEMTO LDV Z8 необходимый для операции CLEAR

Диапазон коррекции

При достаточной толщине роговицы метод позволяет избавиться от близорукости от -0.5 D до -10.0 D и астигматизма от 0 D до -5.0 D (при их сочетании возможно скорректировать сфероэквивалент от -0,5 до -12,5 диоптрий).[2]

Перед коррекцией

Перед тем, как решиться на лазерную коррекцию зрения по любой методике (CLEAR, SMILE, FemtoLASIK и др.), необходимо пройти тщательное обследование глаз, которое включает в себя ряд специфических методов диагностики.

  • Рефрактометрия - это позволяет определить, как глаза фокусируют свет, какая патология и какой степени присутствует (близорукость, дальнозоркость или астигматизм). Исследование проводится с узким и широким зрачком (при мидриазе).
  • Проведение топографии роговицы: это позволяет определить форму роговицы, ее толщину и наличие любых отклонений, которые могут помешать операции или увеличить риски (например, тонкая или нерегулярная роговица).
  • Проведение биометрии глаза – измерение размеров всех структур глаза (переде-задней оси, глубины передней камеры и т.д.). Также определяют размер зрачка в сумеречных условиях.
  • Исследование резерва аккомодации: это позволяет определить, насколько хорошо глаза могут приспосабливаться к различным дистанциям. Это важно у пациентов возрастом старше 40 лет, когда начинает развиваться пресбиопия «возрастная дальнозоркость».

Также производится определение слезопродукции и устойчивости слезной плёнки, измерение внутриглазного давления, осмотр хрусталика и глазного дна пациента.

Для проведения лазерной коррекции зрения понадобятся анализы крови на ВИЧ, Сифилис, Гепатиты B и С, глюкоза и общий анализ крови. За 1-2 недели желательно отказаться от ношения контактных линз.

Противопоказания к CLEAR

Хотя лазерная коррекция зрения является относительно безопасной и широко распространенной процедурой, у нее есть определенные противопоказания.[5]

  • Возраст до 18 лет: глаза молодых людей до 18 лет еще не окончательно сформировались, поэтому не рекомендуется проводить лазерную коррекцию зрения до этого возраста (в некоторых случаях до 21 года).
  • Беременность и кормление грудью: операция не рекомендуется во время беременности и грудного вскармливания в силу необходимости приёма медикаментов в послеоперационном периоде и нестабильности зрения у женщины в этот период.
  • Различные заболевания глаз: лазерная коррекция зрения не может быть проведена при определенных заболеваниях, таких как катаракта, кератоконус или отслойка сетчатки. Причины снижения зрения здесь совершенно другие и ситуация требует других методов лечения.
  • Высокие степени близорукости или дальнозоркость. Технология CLEAR не может исправить миопию более 10 диоптрий и любую степень гиперметропии.
  • Прогрессирующая близорукость: если зрение нестабильно, то есть размер глаза постоянно увеличивается и требуется все большая сила очковых или контактных линз, то лазерная коррекция зрения может быть неэффективной.
  • Сухость глаз: любая лазерная коррекция зрения может ухудшить увлажнение поверхности глаза, поэтому пациенты с выраженным синдромом сухого глаза (ССГ) должны быть осторожны.
  • Некоторые индивидуальные особенности, такие как тонкая, слишком плоская или слишком крутая роговица, могут повлиять на результаты лазерной коррекции зрения.

Предварительная консультация с нашим специалистом поможет определить, является ли лазерная коррекция зрения подходящим для вас методом или есть другие пути решения проблем со зрением.

Этапы операции

Методика CLEAR не является уникальной, она основана на технологии ReLEx SMILE, известной в мире с 2007 года (в РФ применяется с 2011 года) и фактически повторяет те же этапы, но на другом лазере.[3]

Перед операцией глаза пациента обезболиваются каплями, в них вставляется векорасширитель («пружинка», которая не позволяет человеку моргнуть).

Этапы лазерной коррекции зрения CLEAR (КЛИР)

  1. К глазу «присасывается» наконечник лазера и формирует в толще роговицы тонкий диск (лентикулу) и один или два разреза, для доступа к лентикуле.
  2. Хирург отделяет лентикулу шпателем и с помощью пинцета достаёт её через микроразрез (обычно 2-2.5 мм).
  3. Разрез само герметизируется, в глаз закапывают антибактериальные капли, векорасширитель убирают.

Все повторяется с вторым глазом.

Видео о методе

Осложнения

Лазерная коррекция CLEAR считается относительно безопасной процедурой, однако в редких случаях, как при любой рефракционной операции, могут возникнуть осложнения.[4] Большинство из них не представляют опасности и лечатся с помощью капель.

  • Сухость глаз: после операции может возникнуть временная сухость глаз, что может привести к дискомфорту и раздражению. Вызвано это как хирургическим воздействием, так и применением капель после процедуры.
  • Изменение зрительных функций: у некоторых пациентов после лазерной коррекции зрения может наблюдаться зрительный дискомфорт, такой как ухудшение ночного зрения, появление гало и глэр-эффекта (мерцания вокруг источников света) или ухудшение фокусировки. Как правило, через 1-4 недели ситуация самостоятельно нормализуется.
  • Инфекция: в редких случаях может возникнуть инфекция глаза после операции (конъюнктивит, кератит). Обычно это связано с несоблюдением пациентом правил гигиены (закапывание капель грязными руками, трение глаз и т.п.).
  • Нецелевая рефракция: любая лазерная коррекция зрения может привести к получению отклонений от идеального результата (гипер- или недокорреция), что может потребовать повторной операции (докоррекции).

После операции

После лазерной коррекции зрения пациентам обычно рекомендуется некоторое время отдохнуть и ограничить активность глаз, чтобы дать им время восстановиться. Как минимум – сутки, поэтому не приезжайте в клинику на автомобиле и не планируйте в день операции важных дел, требующих зрительной активности.

  • Обычно первые несколько часов после операции может быть затуманенное зрение, покраснение и резь в глазах. Не трите глаза руками и используйте солнцезащитные очки. Не употребляйте алкоголь в день хирургии.
  • На следующий день необходимо посетить врача для контрольного осмотра.
  • В течение двух недель нужно применять противовоспалительные и антибактериальные капли, в течение месяца – увлажняющие.
  • Избегайте погружения головы под воду, использования косметики для глаз и пыльных и дымных помещений в течение двух-трех дней.
  • Во время реабилитации важно следить за своими ощущениями и сообщать обо всех изменениях в зрении или состоянии глаз врачу.

Полный процесс восстановления зрения может занять несколько недель (до месяца), в зависимости от особенностей пациента.

Видео нашего специалиста по теме

Стоимость лазерной коррекции зрения

В нашей клинике доступна первичная методика коррекции зрения ReLEx SMILE (СМАЙЛ) – аналогом которой является CLEAR, а также другие технологии – ФРК, LASIK, Femto-LASIK, а также имплантация факичных линз и рефракционная замена хрусталика.

Наименование обследования/метода коррекции

Цена услуги (руб.),
операция - за 1 глаз

Комплексное обследование пациента перед лазерной коррекцией зрения (2 глаза) 7 500
LASIK при близорукости и дальнозоркости (без астигматизма) 135 000
LASIK с астигматизмом 135 000
Транс-ФРК (фоторефракционная кератэктомия) 135 000
Epi-LASIK (Эпи-ЛАСИК) 135 000
Персонализированный Femto-LASIK (Femto Super LASIK) при близорукости 135 000
Персонализированный Femto-LASIK (Femto Super LASIK) при дальнозоркости 135 000
Коррекция СМАЙЛ (ReLEx Smile) 135 000

Список использованных источников
  1. Fuest M, Mehta JS. Advances in refractive corneal lenticule extraction. Taiwan J Ophthalmol. 2021 Apr 24;11(2):113-121. doi: 10.4103/tjo.tjo_12_21. PMID: 34295616; PMCID: PMC8259523.
  2. Efficacy and Safety of CLEAR in Myopia and Astigmatism in Chinese Population, ClinicalTrials.gov Identifier: NCT05229133
  3. Reinstein DZ, Archer TJ, Gobbe M. Small incision lenticule extraction (SMILE) history, fundamentals of a new refractive surgery technique and clinical outcomes. Eye Vis (Lond). 2014 Oct 16;1:3. doi: 10.1186/s40662-014-0003-1. PMID: 26605350; PMCID: PMC4604118.
  4. Shady T. Awwad, MD, and Yara Btaiche, MD Visual Outcomes With CLEAR Lenticule Extraction, Cataract & Refractive Surgery Today Global. Дата обращения: 08.04.2023
  5. Doga AV, Kostenev SV, Mushkova IA, Nosirov PO. Rezul'taty ekstraktsii lentikuly rogovitsy dlya korrektsii miopii srednei i vysokoi stepeni [Results of corneal lenticule extraction for correction]. Vestn Oftalmol. 2020;136(6. Vyp. 2):214-218. Russian. doi: 10.17116/oftalma2020136062214. PMID: 33371652.

Материал подготовил: Сагоненко Дмитрий Алексеевич
Врач-офтальмолог, консультант сайта

Задать все уточняющие вопросы по стоимости и порядку приёма, записаться на консультацию в нашу офтальмологическую клинику можно по телефону в Москве +7(495)955-91-34, WhatsApp (для сообщений и отрпавки фотографий документов) +7(916)243-87-72 или онлайн у нас на сайте.

Комментарии  
# Колосова Елена 08.04.2023 10:18
Здравствуйте!
Я иногородняя. В ЛАСИК мне отказали из-за тонкой роговицы. Сказали или смайл или клир. Сколько нужно будет пробыть в Москве?!

Спасибо!
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
# Доктор Дмитрий Сагоненко 08.04.2023 10:26
Уважаемая Елена,
рассчитывайте минимум на 3 дня нахождения в Москве:

1-ый сутки Диагностика
2-ые сутки Коррекция
3-е сутки Послеоперационный осмотр

Далее сможете наблюдаться у офтальмологу по месту жительства. Об удобных датах можете узнать у наших администраторов по телефону.

Обращайтесь - будем рады вам помочь восстановить зрение!
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
# Юлия 02.11.2023 13:23
Здравствуйте! Можно ли делать коррекцию СМАЙЛ в 45 лет?
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
# Доктор Дмитрий Сагоненко 03.11.2023 07:29
Здравствуйте.
Да, мы проводим лазерную коррекцию зрения пациентам в 45 лет и старше. Но о целесообразности операции и её методе можно будет сказать только после комплексной диагностики на очной консультации.

Обращайтесь - будем рады вам помочь улучшить зрение!
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
Добавить комментарий

Записаться на приём


Онлайн запись к офтальмологу в Москве

Специальное предложение

Стали хуже видеть? У ребенка плохое зрение?

В нашей клинике Вы можете пройти комплексное обследование глаз на современном оборудовании и получить профессиональное заключение врача офтальмолога и рекомендации по устранению проблем за 4 000 рублей (для пенсионеров - 3 000 рублей)!

Включено: Акция в офтальмологическом центре

  • проверка остроты зрения с коррекцией и без
  • авторефрактометрия и биомикроскопия
  • пневмотонометрия (глазное давление)
  • офтальмоскопия (с широким зрачком!)
  • рекомендации по результатам диагностики

Записаться на прием Вы можете по телефону или воспользовавшись онлайн-формой на нашем сайте.


ЖДЕМ ВАС В НАШЕМ ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКОМ ЦЕНТРЕ!

Наши контакты

АдресМосква, ул. Лукинская д.8 к.3 (Ново-Переделкино)

Телефон+7(495)955-91-34

WhatsApp+7(916)243-87-72

Социальные сети

Принимаем карты

Оплата в клинике банковскими картами (безналичная)