CLEAR (КЛИР) - лазерная коррекция зрения

CLEAR (КЛИР) – технология лазерной коррекции зрения, сокращение от Cornea Lenticule Extraction for Advanced Refractive-Correction – удаление роговичной лентикулы для продвинутой коррекции рефракции, часто называемый «аналог ReLEx SMILE».

Метод появился в России в 2021 году, коррекция выполняется на фемтосекундном лазере FEMTO LDV Z8 от швейцарской компании Ziemer. На апрель 2022 года методика CLEAR сертифицирована в Европейском Союзе, но не получила одобрения FDA в США.^[1]

Рис.1 Фемтосекундный лазер FEMTO LDV Z8 необходимый для операции CLEAR

Диапазон коррекции

При достаточной толщине роговицы метод позволяет избавиться от близорукости от -0.5 D до -10.0 D и астигматизма от 0 D до -5.0 D (при их сочетании возможно скорректировать сфероэквивалент от -0,5 до -12,5 диоптрий).^[2]

Перед коррекцией

Перед тем, как решиться на лазерную коррекцию зрения по любой методике (CLEAR, SMILE, FemtoLASIK и др.), необходимо пройти тщательное обследование глаз, которое включает в себя ряд специфических методов диагностики.

• Рефрактометрия - это позволяет определить, как глаза фокусируют свет, какая патология и какой степени присутствует (близорукость, дальнозоркость или астигматизм). Исследование проводится с узким и широким зрачком (при мидриазе).
• Проведение топографии роговицы: это позволяет определить форму роговицы, ее толщину и наличие любых отклонений, которые могут помешать операции или увеличить риски (например, тонкая или нерегулярная роговица).
• Проведение биометрии глаза – измерение размеров всех структур глаза (переде-задней оси, глубины передней камеры и т.д.). Также определяют размер зрачка в сумеречных условиях.
• Исследование резерва аккомодации: это позволяет определить, насколько хорошо глаза могут приспосабливаться к различным дистанциям. Это важно у пациентов возрастом старше 40 лет, когда начинает развиваться пресбиопия «возрастная дальнозоркость».

Также производится определение слезопродукции и устойчивости слезной плёнки, измерение внутриглазного давления, осмотр хрусталика и глазного дна пациента.

Для проведения лазерной коррекции зрения понадобятся анализы крови на ВИЧ, Сифилис, Гепатиты B и С, глюкоза и общий анализ крови. За 1-2 недели желательно отказаться от ношения контактных линз.

Противопоказания к CLEAR

Хотя лазерная коррекция зрения является относительно безопасной и широко распространенной процедурой, у нее есть определенные противопоказания.^[5]

• Возраст до 18 лет: глаза молодых людей до 18 лет еще не окончательно сформировались, поэтому не рекомендуется проводить лазерную коррекцию зрения до этого возраста (в некоторых случаях до 21 года).
• Беременность и кормление грудью: операция не рекомендуется во время беременности и грудного вскармливания в силу необходимости приёма медикаментов в послеоперационном периоде и нестабильности зрения у женщины в этот период.
• Различные заболевания глаз: лазерная коррекция зрения не может быть проведена при определенных заболеваниях, таких как катаракта, кератоконус или отслойка сетчатки. Причины снижения зрения здесь совершенно другие и ситуация требует других методов лечения.
• Высокие степени близорукости или дальнозоркость. Технология CLEAR не может исправить миопию более 10 диоптрий и любую степень гиперметропии.
• Прогрессирующая близорукость: если зрение нестабильно, то есть размер глаза постоянно увеличивается и требуется все большая сила очковых или контактных линз, то лазерная коррекция зрения может быть неэффективной.
• Сухость глаз: любая лазерная коррекция зрения может ухудшить увлажнение поверхности глаза, поэтому пациенты с выраженным синдромом сухого глаза (ССГ) должны быть осторожны.
• Некоторые индивидуальные особенности, такие как тонкая, слишком плоская или слишком крутая роговица, могут повлиять на результаты лазерной коррекции зрения.

Предварительная консультация с нашим специалистом поможет определить, является ли лазерная коррекция зрения подходящим для вас методом или есть другие пути решения проблем со зрением.

Этапы операции

Методика CLEAR не является уникальной, она основана на технологии ReLEx SMILE, известной в мире с 2007 года (в РФ применяется с 2011 года) и фактически повторяет те же этапы, но на другом лазере.^[3]

Перед операцией глаза пациента обезболиваются каплями, в них вставляется векорасширитель («пружинка», которая не позволяет человеку моргнуть).

1. К глазу «присасывается» наконечник лазера и формирует в толще роговицы тонкий диск (лентикулу) и один или два разреза, для доступа к лентикуле.
2. Хирург отделяет лентикулу шпателем и с помощью пинцета достаёт её через микроразрез (обычно 2-2.5 мм).
3. Разрез само герметизируется, в глаз закапывают антибактериальные капли, векорасширитель убирают.

Все повторяется с вторым глазом.

Видео о методе

Осложнения

Лазерная коррекция CLEAR считается относительно безопасной процедурой, однако в редких случаях, как при любой рефракционной операции, могут возникнуть осложнения.^[4] Большинство из них не представляют опасности и лечатся с помощью капель.

• Сухость глаз: после операции может возникнуть временная сухость глаз, что может привести к дискомфорту и раздражению. Вызвано это как хирургическим воздействием, так и применением капель после процедуры.
• Изменение зрительных функций: у некоторых пациентов после лазерной коррекции зрения может наблюдаться зрительный дискомфорт, такой как ухудшение ночного зрения, появление гало и глэр-эффекта (мерцания вокруг источников света) или ухудшение фокусировки. Как правило, через 1-4 недели ситуация самостоятельно нормализуется.
• Инфекция: в редких случаях может возникнуть инфекция глаза после операции (конъюнктивит, кератит). Обычно это связано с несоблюдением пациентом правил гигиены (закапывание капель грязными руками, трение глаз и т.п.).
• Нецелевая рефракция: любая лазерная коррекция зрения может привести к получению отклонений от идеального результата (гипер- или недокорреция), что может потребовать повторной операции (докоррекции).

После операции

После лазерной коррекции зрения пациентам обычно рекомендуется некоторое время отдохнуть и ограничить активность глаз, чтобы дать им время восстановиться. Как минимум – сутки, поэтому не приезжайте в клинику на автомобиле и не планируйте в день операции важных дел, требующих зрительной активности.

• Обычно первые несколько часов после операции может быть затуманенное зрение, покраснение и резь в глазах. Не трите глаза руками и используйте солнцезащитные очки. Не употребляйте алкоголь в день хирургии.
• На следующий день необходимо посетить врача для контрольного осмотра.
• В течение двух недель нужно применять противовоспалительные и антибактериальные капли, в течение месяца – увлажняющие.
• Избегайте погружения головы под воду, использования косметики для глаз и пыльных и дымных помещений в течение двух-трех дней.
• Во время реабилитации важно следить за своими ощущениями и сообщать обо всех изменениях в зрении или состоянии глаз врачу.

Полный процесс восстановления зрения может занять несколько недель (до месяца), в зависимости от особенностей пациента.

Видео нашего специалиста по теме

Стоимость лазерной коррекции зрения

В нашей клинике доступна первичная методика коррекции зрения ReLEx SMILE (СМАЙЛ) – аналогом которой является CLEAR, а также другие технологии – ФРК, LASIK, Femto-LASIK, а также имплантация факичных линз и рефракционная замена хрусталика.

• Назад
• Вперёд