Написать в WhatsApp
Задать свой вопрос
Спросите врача!
ReLEx SMILE (СМАЙЛ) - лазерная коррекция зрения
На протяжении вот уже более двух десятков лет метод коррекции зрения Femto-LASIK считался лучшим из существующих вариантов лазерной коррекции зрительных дефектов (близорукости, дальнозоркости и астигматизма). Однако, сегодня появилась процедура ReLEx SMILE, которая продвинулась дальше, сделав лазерную коррекцию зрения еще более безопасной, стабильной и более щадящей.[1]
Рис.1 Разница в разрезах при методах ЛАСИК и СМАЙЛ
Данную процедуру называют «щелевой», так как в отличие от LASIK для ее проведения не требуется срезания лоскута роговицы (флэпа). Не снимается и верхний слой роговой оболочки (эпителий), как в случае с ФРК (фоторефракционной кератэктомией).
Подготовив посредством фемтосекундного лазера 3D-диск (т.н. лентикулу), его сразу извлекают через очень миниатюрный разрез, который только минимально нарушает биомеханику роговицы. Желаемая коррекция рефракции достигается именно удалением лентикулы, что изменяет форму роговицы (уплощает её). Стабильность роговицы при этом полностью сохраняется и выработка слезной жидкости практически не нарушается. Это делает методику ReLEx SMILE подходящей пациентам с тонкой роговицей, сухостью глаз и непереносимостью контактных линз.[2]
Щадящая, малоинвазивная методика СМАЙЛ является предпочтительной для пациентов для которых важно быстрое восстановление после операции (все ограничения снимаются на следующие сутки) и ведущих активный образ жизни (в т.ч. занимающихся контактными видами спорта, представители силовых структур, военные).
Эволюция лазерной коррекции зрения - ФРК, ЛАСИК, СМАЙЛ
Особенности SMILE
Традиционная процедура коррекции рефракции методом LASIK заключается в срезании хирургом лоскута роговицы (флэпа), который откидывается назад, а затем лазером «поточечно» удаляются участки ткани роговицы, благодаря чему роговица принимает необходимую форму и рефракция становится нормальной. Применяемая сегодня методика ReLEx SMILE дает возможность осуществлять лазерную коррекцию без формирования лоскута из оболочки роговицы (флэпа) и делает данный вариант лазерной коррекции зрения минимально инвазивным, сохраняется прочность роговицы.[3]
Для более простого понимания: ЛАСИК и СМАЙЛ - это как в общей хирургии удалять желчный пузырь через большие разрезы "во весь живот" или лапароскопически "через прокол". Результат один (избавление от болезни), но болевые ощущения, срок реабилитации и риски осложнений во втором случае намного меньше.
Рис.2 Этапы коррекции: А - общий вид В-формирование лазером лентикулы и разреза C - сепаровка (отделение) лентикулы D - извлечение лентикулы с помощью пинцета
На первом этапе хирургического вмешательства, выполняют формирование роговичной лентикулы и микротуннелья (2 мм) для её извлечения посредством фемтосекундного лазера VisuMax. Оба действия производятся почти одномоментно (25 секунд на каждый глаз). Далее роговичная лентикула отделяется шпателем (сепаруется) и извлекается из толщи роговицы.
При этом, поскольку лоскут из оболочки роговицы (флэп) не вырезался, речь идет только о минимальном вмешательстве в биомеханику роговой оболочки. Сделанный разрез не требует наложения швов и в короткое время (1-2 часа) самогерметизируется.
Какое зрение можно исправить
С помощью технологии СМАЙЛ можно скорректировать близорукость от -0.5 до -10 диоптрий, астигматизм от 0 до -5 диоптрий. При их сочетании – сфероэквивалент до -12.5 диоптрий за одну процедуру.[4]
Если близорукость выше этих значений, а толщина роговицы позволяет – можно провести две операции!
При дальнозоркости (гиперметропии) на данный момент метод не применяется (клинические исследования закончены, ожидается допуск к практическому применению в течение 1-2 лет).
Живое видео из операционной
Что чувствует пациент
В операционной пациента укладывают на операционный стол, проводят инструктаж и закапывают обезболивающие капли для местной анестезии.
После этого вставляют специальную пружинку (векорасширитель), которая не позволит моргнуть во время процедуры. Все манипуляции безболезненные. Затем пациента перемещают непосредственно под лазер. Всё что от Вас требуется – смотреть на зелёный огонёк и не двигать глазом.
Конус лазера присасывается к поверхности роговицы и фиксирует глаз с помощью небольшого вакуума. Воздействие не сильное, поэтому если пациент отведёт глаз в сторону – произойдёт потеря вакуума и операция остановится. Хирургу придётся повторить процедуру заново. Поэтому, не двигайте глазом и смотрите всё время на зелёную метку.
После центрации зрачка начнётся непосредственно сама процедура лазерной коррекции.
Сначала лазер сформирует нижнюю часть лентикулы, затем верхнюю. В последнюю очередь формируется боковой рез, через которую врач извлечёт лентикулу с помощью пинцета. Лазер работает в среднем 25 секунд, после чего вакуум отключается и пациент передвигается под операционный микроскоп. Вместо зелёного огонька виден только "туман".
Следующий этап – это расширение бокового разреза и отделение (сепаровка) лентикулы с помощью шпателя. После этого летикула удаляется с помощью пинцета и проверяется её целостность. Роговичный карман промывается. В конце операции в глаз закапываются анитибактериальные капли, векорасширитель убирается.
Сразу после коррекции может быть туман перед глазами, небольшое пощипывание и слезотечение – это нормальное явление и проходит в течение нескольких часов.
Процесс реабилитации
После операции не требуется наложения повязки на глаза, но желательно применение солнцезащитных очков, т.к. глаза могут быть чувствительны к свету.
В день операции не стоит садиться за руль и тереть глаза. Весь реабилитационный период занимает примерно неделю, в течение которой необходимо капать в глаза препараты (комбинация антибактерального и противовоспалительного средства) и капли «искусственная слеза».
Уже на следующий день после такого щадящего вмешательства можно приступить к работе, возобновить спортивные занятия, исключая плавание.
Садится за руль автомобиля, можно только после врачебного осмотра, который назначается на следующий день после операции (когда врач убедится в достаточной для вожденяи остроте зрения).
Рис.3 Пациентка под фемтосекундным лазером VisuMax от компании Zeiss
Преимущества ReLEx SMILE
Выполнение лазерной коррекции зрения методикой Смайл имеет массу неоспоримых преимуществ перед традиционными методиками ФРК и ЛАСИК:
- Возможность выполнения для пациентов в возрасте 16-17 лет (со стабильной рефракцией).[5]
- Она подходит пациентам с высокими степенями миопии (до -10 D), сухостью глаз, тонкой роговицей, спортсменам и дайверам.
- Быстрая процедура (25 секунд на глаз) с использованием только 1 лазера (при Femto-LASIK двух - фемтосекундного и эксимерного).
- При ее выполнении сохраняется прочность роговицы (минимальные риски развития кератоконуса).
- Процедура имеет короткий период ограничений (24 часа), после чего происходит быстрое восстановление.
- Возможна коррекция зрения при средних степенях астигматизма (до -5 диоптрий).
- Отсутствуют неприятные запахи ("жжёная роговица") во время процедуры.
- Быстрое повышение остроты зрения и стабильность результата (нет "регресса" миопии).
- Минимальный риск возникновения инфекционных осложнений и полное отсутсвие клаппанных (смещение лоскута).[6]
- Максимально высокая прогнозируемость результатов коррекции и отсутствие следов операции.
Осложнения
На сегодняшний день технология СМАЙЛ является наиболее безопасным и совершенным методом коррекции. Во всем мире свыше 3 000 000 человек уже вернули себе зрения по данной методике и каких-либо серьезных осложнений на сегодняшний день не зафиксировано.[7]
В ряде случаев может быть временная сухость глаз, расфокусировка зрения, инфекционные осложнения (при несоблюдении рекомендаций).
Отзывы пациентов после операции
Сергей Назаров, 27 лет
Выбрал методику СМАЙЛ сознательно, как самую лучшую на сегодняшний день. Зрение было плохим ещё с детсва, а работа (программист) окончательно его "подпортило". Долго решался, изучал этот вопрос (больше года, наверное, были сомнения). Но мои -4 все-таки "серьёзная проблема", которая требовала постоянного ношения очков (линзы не подходилии из-за сухости, да и в глаза я лазить не очень люблю).
Привлекло быстрое восстановление и что нет больших разрезов. Больно не было, где-то час после операции был "туман", немного глаза слизились, когда заморозка отошла, но уже сразу зрение было лучше чем до операции.
Стоимость, конечно, выше других методов (это единственный минус, на мой взгляд), но я расцениваю это как инвестиции в своё здоровье. Тем более глаза - это не зуб, которых 32...
Цены на ReLEx SMILE в Москве
В нашем офтальмологическом центре Вы можете пройти процедуру СМАЙЛ на лазере ВизуМакс по 100% немецким стандартам. Стоимость операции составляет 125 000 рублей (за один глаз). Перед процедурой необходимо пройти комплкексную диагностику (согласно Европейским стандартам) и сдать необходимые анализы крови.
Все интересующие Вас вопросы Вы можете задать по телефону или через форму обратной связи на нашем сайте.
Список использованных источников
- Sekundo W. Small Incision Lenticule Extraction (SMILE) Principles, Techniques, Complication Management, and Future Concepts . Springer; 2015.
- Майчук Н.В., Мушкова И.А., Казанцев А.Д. Нейротрофическая эпителиопатия у пациентов, длительно пользующихся контактными линзами до и после операций ReLEx SMILE и Фемто-ЛАЗИК Офтальмохирургия № 4 2018.
- Spiru B, Kling S, Hafezi F, Sekundo W. Biomechanical Properties of Human Cornea Tested by Two-Dimensional Extensiometry Ex Vivo in Fellow Eyes: Femtosecond Laser-Assisted LASIK Versus SMILE. J Refract Surg. 2018 Jun 1;34(6):419-423. doi: 10.3928/1081597X-20180402-05. PMID: 29889296.
- VisuMax Лазерный кератом. Опция ReLEx SMILE. Инструкция по применению. Carl Zeiss Meditec AG
- Качанов А.Б., Никулин С.А., Бойко Э.В. Возможности технологии ReLEx®SMILE у пациентов 16-17 лет. Российская детская офтальмология № 3 2019
- Zhao J, Zhao F, Huang J, Xu H, Chen Y, Zhou X. Two-Year Outcome of a Patient Treated With Phototherapeutic Keratectomy and Autologous SMILE Lenticule Transplantation for Flap-Related Complications Following LASIK. J Refract Surg. 2018 Apr 1;34(4):281-285. doi: 10.3928/1081597X-20180130-01. PMID: 29634844.
- Ivarsen A., Asp S., Hjortdal J. Safety and complications of more than 1600 small-incision lenticule extraction procedures // Ophthalmology. – 2014. – Vol. 121, № 4. – P. 822-828.
Задать все уточняющие вопросы можно по телефону в Москве +7(495)955-91-34, WhatsApp (для сообщений и отрпавки фотографий документов) +7(916)243-87-72.
Telegram
Лазерная коррекция по методике ReLEx Smile (Смайл) доступна в нашем офтальмологическом центре.
Стоимость на данный момент составляет 105 000 рублей (цена указана за 1 глаз).
105 000 рублей - стоимость операции по методу СМАЙЛ за один глаз (за два глаза, соответственно, 210 000 рублей).
Предоперационная комплексная диагностика (по европейскому протоколу) оплачивается отдельно и составляет 7 500 рублей (за оба глаза).
Послеоперационное наблюдение (в течение года) бесплатно. Необходимые капли также выдаем.
У меня на одном глазу амблиопия высокой степени и дальнозоркость +3.25. Восстановит ли эта операция мне зрение?
1. Нужно понимать, что лазерная коррекция (по любому методу) восстанавливает зрение до той максимальной остроты, которая была у Вас в очках или контактных линзах. И если максимум был 0.8, то и зрение будет 0% а не 100%.
2. На данный момент метод СМАЙЛ допущен до коррекции близорукости и астигматизма, допуск к дальнозоркости ожидается в ближайшее время. Поэтому, можно пока таким пациентам рекомендовать ФемтоЛАСИК, который также проводится в нашей клинике.
Обращайтесь - будем рады Вам помочь!
лазерная коррекция близорукости по методу SMILE в нашей клинике составляет 105 000 рублей за один глаз и не зависит от величины минуса и наличия астигматизма.
Обращайтесь - будем рады Вам помочь избавиться от миопии.
Врач-офтальмолог Дмитрий Сагоненко