ВМД – возрастная макулодистрофия сетчатки

Макула это центральная зона сетчатки глаза. Она обеспечивает чёткое видение предметов, расположенных прямо перед глазами, а также позволяет различать цвета, читать и писать. Дегенеративные изменения центральной части сетчатки представляют серьёзную опасность, поскольку существенно ухудшают зрения. Вероятность развития этой патологии повышается с возрастом. У людей старше 55 лет дистрофия макулы является одной из наиболее частых причин потери зрения.

Причины заболевания

Дистрофия макулы развивается вследствие нарушения обменных процессов в центральной части сетчатки. Возрастная макулодистрофия в какой-то мере всегда обусловлена общим возрастным замедлением метаболизма. Кроме того существенное влияние могут оказывать перенесённые травмы и хронические заболевания. Выявлено, что вероятность развития этой патологии несколько выше при следующих условиях:

• возраст старше 50 лет;
• европеоидная раса;
• светлая радужка;
• наличие заболеваний сетчатки у близких родственников.

Негативно также могут влиять: курение, злоупотребление жирной пищей, недостаток витаминов, заболевания сосудов и эндокринные нарушения, частое пребывание на открытом солнце без защитных очков.

Видео нашего специалиста по теме

Виды возрастной макулодистрофии

Различают два типа дистрофии макулы. Клиническая картина того или иного типа может указывать на стадию развития патологии.

Сухая форма характерна для начальных дистрофических процессов. В 90 процентах случаев пациенты приходят к офтальмологу на этой стадии, поскольку замечают снижение центрального зрения. Уже на этом этапе для офтальмолога не составит труда выявить ВМД при осмотре глазного дна.

Влажная форма макулодистрофии развивается, если на начальных стадиях не было начато лечение. Для этой формы характерно появление и разрушение новых хрупких сосудов. На их месте формируются друзы – желтоватые скопления продуктов кровоизлияния. Развитие дистрофических и дегенеративных процессов на стадии влажной макулодистрофии происходит быстрее, чем при сухой форме патологии.

Симптомы макулодистрофии

Если дистрофия развивается в центральных частях сетчатки, это не проходит незамеченным. Зрение претерпевает существенные изменения. Образы предметов теряют чёткость. Прямые линии могут казаться изогнутыми. Болезненность для этого заболевания не характерна, однако может наблюдаться повышенная светочувствительность. Позже появляется устойчивое чёрное пятно в центральной части поля зрения и утрачивается способность различать цвета. Качество жизни существенно снижается из-за невозможности читать и писать, управлять автомобилем и контролировать точность производимых движений.

Диагностика заболевания

Макулодистрофия выявляется и подтверждается следующими диагностическими методами:

1. Визометрия. Это стандартная процедура при посещении окулиста, когда при помощи таблицы с буквами оценивается острота центрального зрения.
2. Офтальмоскопия. Это исследование направлено на оценку состояния сетчатки и её кровоснабжения.
3. Оптическая когерентная томография (ОКТ). Эффективная методика, позволяющая исследовать состояние оптических сред и элементов зрительной системы.
4. Тест Амслера. Анализ зрительных образов, формирующихся на сетчатке. В ходе диагностики применяется специальная сетка, искажения которой указывают на вероятную патологию.

Лечение макулодистрофии

Излечение и полное восстановление зрения при макулодистрофии невозможно. Однако существуют эффективные методы, позволяющие существенно снизить риск осложнений (разрывов и отслоения сетчатки), а также снизить темпы дегенеративных изменений в тканях. Наилучшие результаты дают следующие виды лечения:

• Лазерная терапия. Цель такого лечения – удаление патологически разрастающихся сосудов и, при необходимости, восстановление целостности и плотного прилегания сетчатки к стекловидному телу.
• Фотодинамическая лазерная терапия. Лазеротерапевтический метод в совокупности с применением фотоактивных веществ. Специальный состав вводится в кровь пациента перед лазерным воздействием. Осевший в кровеносной системе глаза фотореагент под действием луча уразрушает патологические сосуды.
• Ингибиторы факторов агиогенеза (VEGF) – «Луцентис», «Авастин», «Айлия». Новейшая технология, позволяющая заблокировать появление и рост новых кровеносных сосудов. Как правило, препараты вводятся интравитриально (в стекловидное тело глаза)

При всём разнообразии лечебных методик, стоит признать, что пациентам с возрастной дистрофией макулы не обойтись без очков. В более современной версии это могут быть контактные линзы и даже специальные электронные устройства для глаз, но цель их использования неизменна – компенсация утраченной остроты зрения и сохранение приемлемого качества жизни. Стоит также помнить о регулярных профилактических осмотрах у офтальмолога даже после успешного лечения, поскольку риск рецидивов и осложнений остаётся на всю жизнь.

Профилактика заболевания

Профилактика макулодистрофии, как правило, начинается тогда, когда уже она выявлена. Цель этих мероприятий сводится к снижению риска осложнений и замедлению развития болезни. Лицам с отягощённой наследственностью целесообразно принимать превентивные меры ещё до появления первых признаков недуга. В любом случае, стоит помнить и учитывать факторы, способные вызвать начало и развитие дистрофических процессов в тканях сетчатки и соблюдать следующие несложные правила:

1. ежегодно рекомендуется проходить профилактический осмотр у офтальмолога;
2. необходимо защищать глаза от прямого солнечного света;
3. курение повышает риск развития дистрофии сетчатки, поскольку нарушает капиллярное кровообращение;
4. для активного и гармоничного обмена веществ необходимо сбалансированное питание, исключающее острую и жирную пищу (для зрения особенно полезны рыба, орехи, овощи и фрукты);
5. дважды в год рекомендуется проходить курс витаминотерапии (назначаются специальные витаминно-минеральные комплексы для глаз);
6. необходимо вести активный образ жизни, внимательно относиться к эндокринным и сосудистым нарушениям, вовремя проходить лечение системных заболеваний.