+7(495)118-66-41
Перезвоните мне Онлайн запись на приём
X

ЗАКАЗАТЬ ОБРАТНЫЙ ЗВОНОК

Для того, чтобы мы Вам перезвонили, достаточно заполнить данную форму.

Укажите контактный телефон (с кодом города, при необходимости):

Ваш телефон(*)
Укажите ваш телефон.

Спросите врача!

Задать вопрос офтальмологу через интернет бесплатно

Офтальмологи нашей глазной клиники с радостью ответят на Ваш вопрос!

Восстановление зрения лазером в Москве

С оптическими квантовыми генераторами когерентного излучения, – «в народе» мы их называем лазерами и давно считаем чем-то привычным и понятным, – у офтальмологии сложились совершенно особые отношения. Теоретическое и технологическое развитие лазерной идеи в течение около ста лет шло параллельно с развитием офтальмохирургической методологии, чтобы к началу ХХI века превратиться в ярчайший пример гуманитарно-технического симбиоза.

Восстановление зрения лазером в Москве

На сегодняшний день Всемирная организация здравоохранения признает офтальмологию наиболее эффективной и безопасной отраслью медицины вообще – по таким показателям, в частности, как атравматичность и малоинвазивность, степень восстановления утраченной функции, минимизация осложнений и побочных эффектов. Следует признать, что столь высокой оценкой офтальмология не в последнюю очередь обязана применению лазеров. Они могут применяться для восстановления зрения при таких заболеваниях, как:

  • Нарушения рефракции (близорукость, дальнозоркость и астигматизм)
  • При глаукоме (операции лазерной иридэтокмии и трабекулопластике)
  • Патологии глазного дна (при разрывах и дистрофиях сетчатки, кровоизлияниях и ретинопатиях, макулярном отеке)
  • Катаракте (фемтосекундное сопровождение факоэмульсификации или лазерная дисцизия вторичной катаракты)

Физические свойства мощного светового потока, сфокусированного в тонкую нерасходящуюся нить, оказались практически идеальными для создания бесконтактной иглы, бескровного скальпеля, бесшовного доступа, антисептического коагулятора и других «фантастических» инструментов, которые сейчас занимают прочное место в арсенале многих хирургических специальностей.

Но именно офтальмология, – учитывая сложность, микроскопичность и чрезвычайную хрупкость объекта деятельности, – нуждалась в таком инструментарии, пожалуй, больше любой другой отрасли, и, дождавшись практического внедрения, воспользовалась им с максимальной отдачей. Лазерные технологии в настоящее время успешно применяются не только для коррекции кривизны роговицы (что уже давно стало классикой), но и в гораздо более сложных, с клинической точки зрения, ситуациях: для лечения тяжелых заболеваний сетчатки, при катаракте, глаукоме и др. В свою очередь, пациенты очень быстро «освоились» в офтальмолазерной эпохе, – к хорошему человек вообще привыкает быстро, – и сегодня никого уже не удивляет то, что сложнейшие операции производятся амбулаторно за 10-15 минут, что период реабилитации сократился чуть ли не до пары часов, что записаться на прием у милой девушки-регистратора в офтальмоцентре – это все, что необходимо для восстановления ясного зрения или для спасения от некогда неминуемой слепоты.

Такая «обыденность» врачам не обидна. Она означает лишь, что любимая и сердцем избранная профессия развивается быстро и правильно, что колоссальные научно-исследовательские усилия (невидимые и неинтересные «широким массам») увенчались успехом; а успех для офтальмолога – это здоровые глаза пациентов. Значит, надо идти вперед и дальше, к решению тех проблем, которые по сей день остаются нерешенными или кажутся пока нерешаемыми.

Восстановление зрения при близорукости, дальнозоркости и астигматизме

Рефракционная аномалия – нечеткость зрения вдаль (миопия, близорукость), вблизи (гиперметропия, дальнозоркость) или на любой дистанции (астигматизм), обусловленная отклонениями оптических сред глаза от анатомической нормы. В первую очередь, это касается роговой оболочки и хрусталика – двух важнейших линз, фокусирующих изображение на светочувствительной сетчатке глазного дна. Проблемы могут быть обусловлены врожденной или приобретенной деформацией, аномальными значениями коэффициента преломления света, неправильными пропорциями глазного яблока и его внутренних структур. Однако в очень многих случаях причиной аметропии (рефракционной аномалии) оказывается именно роговица – внешняя выпукло-вогнутая, защитная и одновременно фокусирующая линза оптической силой 40 диоптрий. Достаточно незначительного нарушения «расчетной» кривизны, неравномерного распределения толщины, помутнения или микроскопической экскавации (изрытости, рыхлости поверхности), – и четкое зрение становится физически невозможным.

Подобные ситуации в офтальмологической практике всегда были распространены настолько, что ученые и врачи не могли не искать способы хирургического исправления или «улучшения» формы роговицы. Первые реальные достижения принято связывать с разработкой (в первой трети ХХ века) и внедрением в клиническую практику (к середине ХХ века) операционной техники радиального кератомилеза (дословный перевод с греческого – «круговая резьба по роговице»): на роговицу особым образом, с применением прецизионного инструментария, наносились насечки, с тем чтобы в процессе естественного заживления и регенерации роговица приобретала необходимые геометрические параметры. Методика, развиваемая одновременно несколькими европейскими учеными, для своего времени была прогрессивной, однако обладала и рядом недостатков – как в части процента достижения планируемых результатов, так и в плане рисков.

Цены в Москве на операции по лазерному восстановлению зрения

Исключительный вклад и, в прямом смысле слова, новое дыхание хирургической коррекции зрения с 1970-х годов привнесла уникальная, – во многих смыслах, – школа выдающегося советского офтальмолога, академика С.Н.Федорова. Однако революционных, качественных изменений не добилась даже она: микрохирургия глаза по-прежнему требовала филигранной техники и высочайшей квалификации оперирующего врача, прогнозируемость результатов оставляла желать лучшего, а процент осложнений и неудач (вплоть до послеоперационной слепоты) оставался высоким.

Истинной революцией стала методика ФРК, или фоторефракционная кератэктомия. Такое название получила одна из первых (и до сих пор – одна из основных) техник лазерной послойной абляции (выпаривания) роговой оболочки, в результате чего кривизна ее поверхности приобретает нужную форму. ФРК стала возможной благодаря тому, что в одной «точке времени» сошлись сразу несколько фундаментальных инноваций. К 80-м годам ХХ века офтальмологи уже в точности знали – что именно надо делать с роговой оболочкой для пожизненного устранения рефракционной аномалии. Физики к этому моменту добились решающих успехов в создании особого вида квантовых генераторов – эксимерных лазеров, работающих в УФ-диапазоне на газообразных рабочих веществах. Наконец, лавинообразное развитие, удешевление, миниатюризация компьютерных технологий обеспечили возможность промеров, навигации и прицеливания на трехмерных поверхностях с такой точностью, которая в 60-70-х годах ХХ века была совершенно немыслима для повседневного и повсеместного клинического применения (оснастить каждую клинику ламповой ЭВМ размерами со средний супермаркет не представлялось возможным). Сочетание трех этих факторов и открыло новую эру в офтальмологии: появилась возможность рассчитать воздействие и скорректировать аномальную роговицу таким образом, чтобы фокус пропускаемого светового потока приходился точно на хрусталик и далее – на сетчатку. Одновременно были достигнуты совершенно новые уровни безопасности, скорости и прогнозируемости офтальмохирургических процедур.

Сегодня в многочисленных модификациях практикуются, фактически, два основных подхода: уже упомянутая ФРК и LASIK. При этом бесконечные названия, новые и все более эффектные, не всегда отражают реальные преимущества: напр., метода SuperLASIK в строгой медицинской терминологии нет, это сугубо рекламный ход.

Главное различие между ФРК и LASIK в том, что первая техника полностью бесконтактна, а вторая является комбинированной – микрохирургическая подготовка завершается эксимер-лазерной «доводкой». У каждой методики есть свои плюсы и минусы. В частности, при ФРК несколько длиннее период послеоперационной реабилитации, в течение которого возможен определенный субъективный дискомфорт. Этих недостатков LASIK практически лишен, однако сопряжен с более высоким риском интраоперационного инфицирования и других осложнений, связанных с механическим контактом – ведь лазерной коррекции подвергается не внешний слой роговицы (его подрезают и отгибают лоскутом при помощи микрохирургических приспособлений), а более глубокие прослойки. В целом, в каждом конкретном случае выбор метода вмешательства разумнее всего доверить врачу – ни один способ не является «лучше» другого. Главное, что сейчас такой выбор вообще существует.

ПОДРОБНЕЕ О ЛАЗЕРНОЙ КОРРЕКЦИИ ЗРЕНИЯ >>>

Отзывы пациентов после восстановления зрения с помощью лазера


Лазер в лечении заболеваний сетчатки

Фактически, любая проблема с сетчаткой глаза, – светочувствительной рецепторной тканью, тонким слоем выстилающей глазное дно, – означает прямую и реальную угрозу зрению как таковому. В свою очередь, основной тип ретинальных проблем – это дистрофия и атрофия, т.е. органическая дегенерация, утрата сетчаткой своих уникальных функций и, в конечном счете, отслоение от кровоснабжающей сосудистой оболочки. Причины подобного развития событий могут быть самыми разными (от травмы и воспаления до сахарного диабета), однако в основе лежит дефицит или полное прекращение доставки питательных веществ и связанного эритроцитами кислорода.

Лазерная терапия сетчатки в таких случаях означает, в первую очередь, бесконтактную коагуляцию – высокотемпературное импульсное «припаивание», «вплавление» начинающей отслаиваться ткани лазерным лучом на ее изначальное место. В ряде случаев такое вмешательство позволяет также остановить сам патологический процесс, ведущий к катастрофе.

Лазерные методы лечения заболеваний сетчатки глаза

Во многих клинически тяжелых ситуациях (дистрофия по типу «следа улитки», патология глазной кровеносной системы, диабетическая ретинопатия, тромбозы сетчаточных вен и артерий, системная сосудистая патология, возрастная дистрофия макулы, – наиболее чувствительного «желтого пятна» в центре сетчатки, – и пр.) метод лазерной коагуляции попросту не имеет альтернатив.

Вместе с тем, такое вмешательство выполняется «одним днем», в амбулаторных условиях, быстро, безболезненно (под надежной местной капельной анестезией) и, что очень важно, практически не имеет противопоказаний.

Каких-либо существенных ограничений послеоперационный период также не подразумевает. На глаз помещается специальная конденсирующая линза, нацеливание и включение-выключение лазера контролируется компьютером, все манипуляции осуществляются с использованием микроскопа и на соответствующем уровне точности.

Преимущества лазерной коагуляции

- лазерная коагуляция, – единственный бесконтактный способ спасения сетчатки; разгерметизация глазного яблока не требуется, риск инфицирования (учитывая стерильные условия) сведен к нулю;

- не нужны ни швы, ни гемостатические мероприятия, поскольку нет надрезов, интраоперационного кровотечения и, вообще, хирургической травматизации;

- не нужен общий наркоз (по большому счету, без местной анестезии тоже можно обойтись, но по ряду причин она все-таки применяется), что автоматически снимает ряд противопоказаний;

- необходимость в реабилитации и послеоперационных ограничениях практически отсутствует.

ПОДРОБНЕЕ О ЛАЗЕРНОЙ КОАГУЛЯЦИИ СЕТЧАТКИ >>>

Восстановление зрения при вторичной катаракте

Катаракта, или помутнение хрусталика (которое сопровождается также рядом патологических изменений его ткани на клеточном уровне), по сей день лидирует в статистическом перечне причин приобретенной слепоты. Соответственно, исключительную важность и актуальность имеют любые прогрессивные и эффективные методы антикатарактального лечения.

Существует множество клинических вариантов и разновидностей катаракты, однако ключевое значение имеет ее происхождение. При первичной катаракте (как самостоятельном заболевании, не связанном с внешними причинами) мутнеет прозрачная хрусталиковая ткань; при вторичной, как правило, уплотняется и теряет прозрачность задняя капсула хрусталика (причем это может быть и ИОЛ – имплантированный искусственный хрусталик, который сам по себе не обладает свойством мутнеть).

Наиболее мощный и эффективный, на сегодняшний день, метод устранения вторичной катаракты и восстановления исходного состояния зрительных функций – это вмешательство с помощью современных неодимовых диодных YAG-лазеров. Разработаны специальные техники, – например, лазерная дисцизия), позволяющие быстро и бескровно удалить разросшийся эпителий (фиброз задней капсулы), освободив тем самым оптический путь для прохождения светового потока в полной его интенсивности. Поколение YAG-лазеров отличается ультракоротким импульсным действием (соотв., минимальной травматичностью), сверхвысокой точностью навигации луча и новыми стандартами безопасности.

ПОДРОБНЕЕ О ЛАЗЕРНОМ ЛЕЧЕННИ ВТОРИЧНОЙ КАТАРАКТЫ >>>

Лазеры в лечении глаукомы

Глаукома, или синдром хронически повышенного внутриглазного давления (ВГД), занимает второе после катаракты место как причина слепоты. В большинстве случаев к стойкому возрастанию ВГД приводят те или иные проблемы в дренажной системе глаза – нарушения отвода и циркуляции внутриглазных жидкостей.

При назначении лазерного вмешательства в данном случае не ставится цель коррекции зрения; в терапии глаукомы прежде всего необходимо устранить сращения, спайки или иные механические препятствия, затрудняющие или блокирующие внутриглазную гидродинамику. Антиглаукоматозные лазерно-хирургические техники разрабатываются уже более 40 лет и продолжают интенсивно развиваться. Следует отметить, что при лазерном лечении глаукомы (как, собственно, и другой офтальмопатологии) существенное, – если не решающее, – значение имеют технические характеристики применяемого оборудования, т.е. наилучшие результаты демонстрируют, как правило, клиники, оснащенные наиболее современными и функционально мощными лазерными комплексами.

Суть вмешательства сводится к точно рассчитанному импульсному ожогу в участке дренажного блока, вследствие чего наступает атрофия и рубцевание разросшейся ткани (метод коагуляции) или ее микровзрывное разрушение ударной волной (метод деструкции). Наиболее распространенными и широко практикуемыми техниками «светового» лечения глаукомы сегодня считаются лазерная иридотомия и лазерная трабекулопластика (трабекула – внутриглазной тяж, мембранная перегородка).

Лечение глаукомы глаза лазером

Необходимо понимать, впрочем, что ничто в медицине (по крайней мере, современной) не является панацеей. Даже у офтальмолазерной методологии есть не только достоинства, но и определенные недостатки.

Преимущества:

- восстановление природных дренажных путей и естественной циркуляции внутриглазной жидкости;

- отсутствие необходимости в общем наркозе и наложении швов;

- возможность осуществления вмешательства в амбулаторном режиме;

- сокращение восстановительного послеоперационного периода до минимума;

- нулевой риск осложнений, типичных для традиционного офтальмохирургического вмешательства;

- финансовая доступность по сравнению с полномасштабными операциями в условиях стационара.

Недостатки:

- зависимость эффективности операции от «стажа» глаукоматозного процесса: на более поздних стадиях терапевтический эффект существенно меньше, чем при раннем вмешательстве;

- определенная вероятность развития обратного эффекта (т.н. реактивный синдром), т.е. повышения внутриглазного давления и/или воспаления в первые послеоперационные часы;

- риск повреждения заднего эпителиального клеточного слоя роговицы, хрусталиковой капсулы и кровеносных сосудов радужной оболочки;

- вероятность образования спаек (синехий) в угле передней камеры глаза.

ПОДРОБНЕЕ О ЛАЗЕРНОМ ЛЕЧЕНИИ ГЛАУКОМЫ >>>

Цены на операции по восстановлению зрения с помощью лазера

Наименование обследования/метода коррекции

Цена услуги (руб.),
операция - за 1 глаз

LASIK при близорукости и дальнозоркости (без астигматизма) от 35 000
транс-ФРК (фоторефракционная кератэктомия) 130 000
Epi-LASIK 130 000
Super-LASIK 120 000
Femto-LASIK 100 000
Персонализированный Femto-LASIK (Femto Super LASIK) 120 000
Лазерная коагуляция сетчатки (1 квадрант) 11 000
Лазерная коагуляция при макулярном отеке (1 сеанс) от 12 000
Селективная лазерная трабекулопластика при глаукоме 15 000
ИАГ-лазерная перифирическая иридотоми (ЛИЭ) 11 000

Запись на прием

Пожалуйста, заполните форму. Мы с Вами свяжемся для уточнения.

Сколько глаз у человека?

Нажимая на кнопку "Отправить" вы даете согласие на обработку персональных данных.

Наши контакты:

Мы работаем для Вас с понедельника по субботу с 10:00 до 19:00, без обеда.

Уточнить интересующую Вас информацию и записаться на прием можно по телефону:

+7(495)118-66-41

Наш адрес: Москва (Солнцево, Ново-Переделкино), Лукинская 8 к.3