Лазерная коррекция методом ФемтоЛАСИК на данный момент является самой популярным способом восстановления зрения при близорукости, дальнозоркости и астигматизме. Технология уже не является самой новой: ей на смену пришла коррекция 3-го поколения ReLEx SMILE (также доступна в нашей клинике).
Метод является вариацией операции LASIK («лазерный кератомилёз» - сокращение Laser-Assisted in Situ Keratomileusis, используется в рефракционой хирургии с 1987 года ), но вместо механического лезвия (микрокератома) на первом этапе для формирования роговичного лоскута используется фемтосекундный лазер [1]. Таким образом для проведения коррекции требуется 2 лазера – сначала фемтосекундый, далее – эксимерный, что повышает не только точность операции, но и её стоимость (на 30% и более).
Рис.1 Комплекс из фемтосекундного и эксимерного лазера, между которыми перемещается операционный стол с пациентом
Принципиальное отличие ЛАСИКА (2-е поколение лазерной коррекции) от методики первого поколения (ФРК, 1-е поколение) в наличии лоскута, который закрывает после операции раневую поверхность и делает процедуру комфортной и безболезненной для пациента, сокращает срок реабилитации [2].
Эти два метода отличаются между собой только первым этапом - способом формирования лоскута (флэпа), с помощью лезвия (микрокератома) или с помощью лазера. Остальная последовательность (откидывание лоскута, испарение роговицы и возврат флэпа - схожи). Но этот первый этап имеет очень большое значение.
Рис.2 Этапы лазерной коррекции зрения по методам LASIK и Femto-LASIK
Фемтосекундное лазерное сопровождение LASIK (отсюда и приставка "femto") позволяет исключить человеческий фактор на первом шаге операции и снижает требования к навыкам рефракционного хирурга, уменьшает воздействие вакуума на глазное яблоко. Формируется лоскут точно заданной глубины и размера, что снижает риски возникновения послеоперационного астигматизма, перфорации и отрыва клапана и других осложнений, свойственных обычному ЛАСИК. В результате повышается безопасность и пациент получает лучшее зрение [3].
Формирование роговичного лоскута на начальном этапе операции обеспечивает доступ к средним слоям роговицы, на которых проводится коррекция, с сохранением верхнего слоя. Хотя эта операция подготовительная, именно она влияет на вероятность послеоперационных нежелательных последствий. Фемтосекундный лазер даёт хирургу возможность создать лоскут именно того размера и формы, который необходим. Вмешательство минимизировано, поскольку точно выдерживается площадь, глубина и архитектура отделяемого слоя. Лазер на нужной глубине создаёт «микропузырьки» в роговице. Их слияние даёт точнейшую плоскость разделения. Она может быть различна по глубине и изрезанной формы – минимально необходимой для дальнейшей коррекции и обеспечивающей качественно новые характеристики контрастности и чёткости зрения [4].
При фокусировке лучей лазера внутри роговицы образуются кавитационные пузырьки (плазма), представляющие собой микровзрывы, которые разъединяют ткань. Лазер работает с большой частотой - 500 кГц, а продолжительность импульса очень коротка - 10⁻¹⁵ или ⁄₁ ₀₀₀ ₀₀₀ ₀₀₀ ₀₀₀ секунды. Это позволяет не нагревать и не повреждать окружающие ткани [5].
Рис.3 Принцип работы фемтосекундного лазера: А - импульсы лазера в толще роговицы, B - формирование кавитационных пузырьков, C - увеличение пузырьков и разрыв ткани
Отделение роговичного лоскута с использованием лазера происходит естественным путём после того, как фемтосекундное воздействие на нужной глубине формирует слой пузырьков. Роговица расслаивается, и хирургу остается только отделить поверхностный лоскут и обеспечить доступ для работы эксимерного лазера ("испарителя").
Поскольку лазерное формирование отделяемого лоскута исключает его неровности, то последующее приживление происходит быстрее, период реабилитации существенно сокращается, а результат операции более прогнозируем.
Границы применения индивидуальны в каждом конкретном случае и зависят от толщины роговицы, максимальной ширины зрачка и других особенностей глаза пациента.
Глаза не заклеивают и уже через несколько часов после операции пациент имеет достаточно высокое зрение.
Рис.4 Фемтосекундный лазер VisuMax, который позволяет делать не только ФемтоЛАСИК (2-е поколение), но и операцию СМАЙЛ (3-е поколение)
В процессе проведения лазерной коррекции зрения методом Фемто-ЛАСИК большую часть времени у пациента сохраняются зрительные функции, не ощущается никакого дискомфорта. Коррекция возможна проводится сразу на двух глазах.
Стоимость операции по технологии ФемтоЛАСИК нашей клинике составляет 80 000 рублей при близорукости (за 1 глаз) и 105 000 при дальнозоркости. Все коррекции проводятся с индивидуальным персонализированным профилем (т.е. это Super FemtoLASIK!). Операция проводится профессорами, д.м.н. на лазерах последнего поколения, в том числе - фемтосекундном VisuMax от компании Carl Zeiss.
Вместе с профессионализмом наших рефракционных хирургов и европейскими протоколами предоперационной подготовки это является гарантией максимально высоких результатов восстановления зрения даже в самых сложных случаях!
Перейти в раздел ЦЕНЫ НА ЛАЗЕРНУЮ КОРРЕКЦИЮ >>>
Николай Скворцов, 32 года, инвестиционный стратег
Так случилось, что решение о коррекции зрения я принял только после 30 лет. Первое что пришло в голову – «почему я не сделал этого раньше»?
В отличие от близоруких людей, которые плохо видят вдаль, у меня – дальнозоркость и астигматизм. Я плохо видел и вдаль, и вблизи! С линзами дружбы не получилось (сохли глаза), а очки толком зрение не могли улучшить (если были астигматические стёкла начинала голова болеть, а без них только 80%).
Сама операция проходит быстро и не больно. Больше волнуешься перед ней. Зрение хорошее уже вечером, хотя глаза красные. За компьютер сел на следующий день, в тренажерный зал пошёл через 3 дня.
Думаю, это хорошая инвестиция в своё здоровье, которая здорово поднимает качество жизни.
Даёте ли вы больничный после коррекции по этому методу?
обычно больничный лист (если операция прошла штатно) не предусмотрен, т.к. на следующий день большинство пациентов возвращаются к своей нормальной жизни.
Если Ваша работа связана с вредными условиями труда, которые могут влиять на состояние глаз (запыленные помещения и т.п.) то вопрос о выдаче листка нетрудоспособности обсуждается отдельно (ещё на предоперационной консультации).