Осложнения лазерной коррекции зрения

Такие понятия, как «замена хрусталика», «микрохирургия глаза» или «лазерная коррекция зрения», вошли в нашу жизнь буднично и почти незаметно — наряду со многими другими чудесами научно-технического прогресса. Такова уж человеческая природа: мы не слишком интересуемся тем, как несколько сложнейших наук, объединившись с медициной, излечивают неизлечимое. То, что слепые прозревают, а безнадежные «очкарики» вдруг начинают без очков читать все строчки тестовой таблицы Головина-Сивцева, кажется нам само собой разумеющимся. Но зато нас, — уже не столько пациентов, сколько «потребителей медицинских услуг», — очень интересуют гарантии, цены и статистика неудач. Что ж, поговорим о лазерной коррекции зрения в аспекте ее возможных осложнений.

Самая проверенная и простая медицинская процедура, даже назначение стакана минеральной воды, сопряжена с риском осложнений и побочных эффектов. А лазерную коррекцию зрения, при всей ее безопасности и амбулаторной комфортности, никак нельзя назвать «простой» процедурой: это сверхточная микрохирургическая операция, которая требует тщательной предварительной диагностики, современного высокотехнологичного оборудования и экспертной квалификации врача. Персонал должен соблюдать жесткие методологические требования, а пациент — следовать всем врачебным предписаниям. Вероятность осложнений в этой области на сегодняшний день минимизирована и стремится к нулю, но все-таки пока лишь «стремится», а не «равняется». И любой потенциальный пациент, безусловно, имеет право знать о степени и характере рисков.

Осложнения, о которых чаще всего сообщается в специальной литературе, легко разделить на три группы.

1. Осложнения первого типа вызывают определенный дискомфорт и несколько продлевают период послеоперационной реабилитации, однако не сказываются на положительных результатах коррекции:

• сниженные темпы заживления и восстановления тканей;
• роговичный отек;
• остаточные дефекты на роговице;
• транзиторный птоз (опущение века, иногда возникающее после операции, но не требующее дополнительного лечения и затем преходящее бесследно);
• аллергические реакции на применяемые медикаменты;
• сухость слизистой оболочки глаз.

2. Осложнения второй группы требуют специального медикаментозного лечения или, в некоторых случаях, повторного инструментального вмешательства:

• дефицит увлажнения глазных слизистых оболочек в выраженной степени;
• активизация вируса герпеса и, соответственно, обострение хронического воспаления роговицы;
• воспалительный процесс в роговице, вызванный бактериальными возбудителями;
• тенденция к помутнению роговицы.

3. Наконец, осложнения третьего типа являются прямыми и однозначными показаниями к повторному офтальмохирургическому вмешательству:

• неудовлетворительный результат (это может быть недостаточная или избыточная коррекция, смещение корригируемой зоны и пр.);
• проблемы с отгибаемым в ходе операции лоскутом роговицы («подворачивание», врастание, смещение, неполное удаление избыточных тканей и т.п.);
• рецидив оптического дефекта (повторное развитие близорукости или дальнозоркости);
• значительно выраженное помутнение роговицы.

В заключение следует обратить внимание на «другую сторону медали». Очевидно, что лазерная коррекция зрения не получила бы столь широкого и быстрого распространения в мире (и не вернула бы здоровое зрение миллионам людей), не будь она действительно эффективной и безопасной, просчитанной и отработанной буквально по миллисекундам операцией. В плане минимизации рисков и процентов осложнений современная офтальмология опережает любую другую область медицины, что официально признано ВОЗ; при этом методики, аппаратура, материалы и препараты постоянно совершенствуются. По разным статистическим оценкам, вероятность нежелательных последствий лазерной коррекции зрения варьирует от 0,02-0,05% до 3-5%. Это зависит, в основном, от того, что именно считать осложнениями и в чем искать их причину. А вот от пациента зависит серьезный и вдумчивый выбор клиники: кто, где и как будет осуществлять коррекцию.

Но это, как говорится, уже совсем другая история.