X

ЗАКАЗАТЬ ОБРАТНЫЙ ЗВОНОК

Укажите ваш телефон.
Неверный ввод

Нажимая на кнопку вы даете согласие на обработку персональных данных

Противопоказания к лазерной коррекции зрения

Мы живем в эпоху агрессивной, изощренной и порой очень убедительной рекламы. Поэтому важно сохранять собственную логику и здравый смысл, а лучше всего — собрать хотя бы минимум достоверных сведений о рекламируемом товаре или услуге. Особенно если речь идет о предложениях медицинской помощи.

Лазерная коррекция зрения — одна из наиболее популярных и широко рекламируемых сегодня медицинских услуг. Эта методика действительно очень эффективна при лечении дальнозоркости, близорукости и астигматизма; она малотравматична и практически безопасна в плане осложнений и побочных эффектов. Однако, лазерная коррекция не является универсальной панацеей, показанной всем без исключения. Существуют определенные ограничения — относительные и абсолютные противопоказания.

Относительные противопоказания к лазерной коррекции зрения (ограничения)

Ограничен, в частности, возраст, оптимальный для осуществления лазерной коррекции. Эффективность такой процедуры после 45-50 лет значительно снижается, и к лечению пресбиопии (дальнозоркости пожилого возраста) практикуются иные подходы. С другой стороны, во всем мире лазерная коррекция зрения допускается только для лечения пациентов, достигших 18-летнего возраста, и причины тому кроются в физиологии: учитывая интенсивный рост тканей и органов в подростковом и юношеском возрасте, крайне трудно прогнозировать динамику послеоперационного развития роговицы, т.е. коррекция может оказаться бессмысленной или даже усугубить клиническую картину.

Лазерная коррекция зрения - ограничения

Относительным противопоказанием является беременность и период лактации, причем после завершения грудного вскармливания должно пройти еще, как минимум, два месяца для нормализации гормонального фона.

Обычно не прибегают к лазерной коррекции и в тех случаях, когда нарушения зрения являются «свежими», недавно обнаруженными. Прежде чем включать лазер, ответственный и по-настоящему квалифицированный врач сначала всесторонне обследует пациента, чтобы установить причины развивающейся близорукости или дальнозоркости, а также оценить динамику развития, и только после стабилизации роговичных изменений можно применять лазерную коррекцию.

Следует заметить, что перечень ограничений, накладываемых на любую медицинскую методику, не остается неизменным, поскольку не стоит на месте сама медицина. Постоянно ведутся исследования, разрабатываются новые методологические приемы и лекарственные препараты. Изредка появляются достоверные сообщения о ранее не известных побочных эффектах, но гораздо чаще удается смягчить ограничения или относительные противопоказания.

Абсолютные противопоказания

Как правило, противопоказания к лазерной коррекции зрения, которые на сегодняшний день считаются абсолютными, делят на четыре группы.

К первой группе относят заболевания глаз: любые воспалительные процессы, кератоконус, катаракта, глаукома.

Вторую группу образуют тяжелые иммунные и эндокринные заболевания: системные коллагенозы, сахарный диабет и т.п.

В третью группу входят любые состояния нестабильности роговичного слоя (в т.ч. быстрое юношеское ее развитие) или недостаточная ее толщина, слишком выраженная степень близорукости/дальнозоркости, некоторые варианты астигматизма.

Наконец, в четвертую группу противопоказаний включают тяжелые запущенные формы алкоголизма и наркомании, а также серьезные психические расстройства.

Лазерная коррекция зрения - противопоказания к операции

Несмотря на то, что решение обсуждается и принимается совместно врачом и пациентом, вывод о допустимости лазерной коррекции в каждом конкретном случае остается за врачом.

Еще раз отметим, что еще десятилетие назад список абсолютных противопоказаний был значительно шире. Одной из причин его сокращения стало совершенствование оборудования и методологии. Так, поначалу все противопоказания к более ранней методике ФРК перенесли и на современный стандарт LASIK (сокр. от «Laser-Assisted in Situ Keratomileusis»), что оказалось нецелесообразным и не оправданным. Кроме того, в различных модификациях метода лазерной коррекции предъявляются неодинаковые требования к толщине роговичного слоя, что также отражается на перечнях противопоказаний.

Противопоказания: наиболее часто задаваемые вопросы

Могу ли я рассчитывать на лазерную коррекцию зрения, если у меня слишком тонкая роговица?

Типичный пример того, как научно-технический прогресс расширяет терапевтические возможности. Лишь с появлением в офтальмологии фемтосекундных лазеров и, соответственно, методики FemtoLASIK — лазерная коррекция стала доступна при незначительной толщине или определенных формах роговицы, которые ранее создавали противопоказание. Современное оборудование позволяет моделировать и исправлять индивидуальные аномалии роговицы там, где раньше это было невозможно, и получать оптические характеристики глаза, близкие к нормативным.

Почему лазерная коррекция противопоказана при сахарном диабете?

Тяжелые расстройства эндокринной системы и обмена веществ, — в частности, сахарный диабет, — нарушают процессы эпителизации и регенерации тканей. Проще говоря, послеоперационное заживление, которые в здоровом организме происходит достаточно быстро и бесследно, при данной патологии может затянуться и привести к серьезным осложнениям. Такой риск в данном случае не оправдан.

Мне поставили офтальмологический диагноз «кератоконус». На этом основании отказывают в лазерной коррекции зрения. Насколько это правомерно?

Да, отказ правомерен и оправдан. Истончение и конусообразность роговицы в результате дегенеративных изменений в тканях, — т.е. кератоконус, — является серьезной патологией, которая, к сожалению, исключает лазерную коррекцию, даже если применяется методика LASIK. В данном случае прибегают к другим способам и методам коррекции, которые, безусловно, следует тщательно взвесить и обсудить с врачом.

Если лазерная коррекция зрения не применяется в детском возрасте, значит, она опасна?

Нет, вывод ошибочен в корне. Лазерная коррекция относится к числу наиболее безопасных, безболезненных и отработанных процедур в офтальмологии. Возрастное ограничение «с 18 лет», принятое во всем мире, обусловлено необходимостью учитывать особенности развивающегося организма — высокий темп роста тканей, динамичность и интенсивность структурных изменений у детей и подростков приводили бы к непредсказуемым или трудно прогнозируемым результатам лазерной коррекции. В этом возрасте успешно применяется ряд других терапевтических и профилактических процедур, а с 18 лет, когда процессы развития стабилизируются и структуры глаза обретут окончательные, зрелые формы, можно ставить вопрос об их коррекции, если это еще будет актуально.

Мне 51 год, и лазерную коррекцию врач-офтальмолог «настоятельно не рекомендует». Почему?

Потому что при естественных возрастных изменениях, — т.н. пресбиопии, или дальнозоркости пожилого возраста, — лазерной коррекции обычно недостаточно. Добросовестный квалифицированный врач наверняка объяснил Вам, что такая дальнозоркость обусловлена не только и не столько неправильной формой роговицы, сколько изменениями в других структурах, в частности, в хрусталике. Лазерная коррекция в таких случаях, как правило, неэффективна или, в лучшем случае, дает временный, недолговечный эффект. Если нарушения зрения в Вашем возрасте вызваны изношенностью и помутнением хрусталика, ослаблением цилиарной мышцы и т.п., то Вам, вероятнее всего, будет предложена имплантация искусственного хрусталика взамен того, который уже не может выполнять свои природные функции. Вот к этому предложению следует отнестись серьезно, поскольку в последние годы появились революционные, в полном смысле слова, модели интраокулярных линз (ИОЛ). Искусственные хрусталики последнего поколения являются мультифокальными (т.е. обеспечивают четкость зрения как вдаль, так и вблизи) и даже воспроизводят природный процесс аккомодации глаза, т.е. точной фокусировки на объект. Таким образом, одной микрохирургической операцией решаются сразу несколько проблем: помутнение хрусталика, близорукость, пресбиопия.

Какая толщина роговицы допускает лазерную коррекцию зрения?

Минимально допустимой толщиной принято считать 450 микрон. Но показания или противопоказания к лазерной коррекции определяются также и другими факторами: степень дальнозоркости/близорукости, форма роговицы, наличие и вариант астигматизма и пр.

Возрастные ограничения к лазерной коррекции зрения

Как скоро после родов можно делать лазерную коррекцию?

На самом деле отсчет должен вестись не от родов как таковых, а от момента окончания лактации (грудного вскармливания). Лишь через два месяца после того, как завершен период кормления грудным молоком, можно поднимать вопрос о лазерной коррекции зрения. Причина, конечно же, не во «вредности лазера для ребенка» — эксимер-лазерные процедуры безопасны как для матери, так и для младенца. Ограничение накладывается в связи с интенсивными гормональными процессами, которые происходят в организме кормящей матери. В свою очередь, это может повлиять на нормальное течение процессов заживления и восстановления тканей, вследствие чего результаты лазерной коррекции зрения могут оказаться нестабильными и непредсказуемыми. Поэтому такие операции назначаются не ранее, чем через два месяца после окончания грудного вскармливания и, соответственно, стабилизации гормонального фона.

Комментарии  
# Василий Вениаминович 10.04.2021 06:11
Почему нельзя делать лазерную коррекцию если один глаз не видит из за травмы? Я хочу сделать на второй зрячий глаз.
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
# Консультант сайта 12.04.2021 15:32
Уважаемый Василий Вениаминович,
единственный глаз в настоящее время является относительным противопоказанием к операции лазерной коррекции зрения (технологии стали достаточно безопасны) и проводится в большинстве офтальмологических клиник (в том числе - и в нашей).

Но оценивать риски (например, воспалительных процессов или развития кератоконуса), которые могут привести к потере зрения на единственном видящем глазу должен рефракционный хирург на очном осмотре у каждого такого пациента индивидуально.

Обращайтесь - будем рады Вам помочь!
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
# Ирина 03.11.2021 08:02
Добрый день ! Можно ли делать операцию коррекции возрастного зрения ? Мне 53 года Дело в том что в 1992 году мне уже проводили операцию по близорукости Сейчас у меня + 1,5
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
# Консультант сайта 03.11.2021 12:23
Уважаемая Ирина,
в Вашем случае, скорее всего возможены 2 варианта:

1. Если +1.5 D это зрение в даль, то возможно поднятие лоскута (если это был ЛАСИК, а не насечки) и докоррекция.

2. Если +1.5 D это очки для чтения, а вдаль Вы видите хорошо и хотите иметь хорошее зрение и вдаль и вблизи, то лазерная коррекция зрения в этом случае вряд ли подойдёт.

В этом случае (в зависимости от состояния глаз) может быть рекомендована или имплантация факичных пресбиопических линз или рефракционная замена хрусталика на мультифокальную ИОЛ.

Обращайтесь - будем рады вам помочь получить хорошее зрение!

Врач-офтальмолог Дмитрий Сагоненко
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
# Ильдар 25.11.2021 07:02
Здравствуйте, рентгенография выявила у меня двусторонний экссудативный гайморит, может ли это стать причиной отказа в лазерной коррекции зрения методом LASIK. Мне 41 год, близорукость -5.5
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
# Консультант сайта 25.11.2021 07:09
Уважаемый Ильдар,
обычно в таких случаях офтальмолог полагается на заключение о возможности операции от ЛОР-врача.

Обычно если экссудативный гайморит катаральный (слизистый) и воспалительные явления не выражены, то можно обойтись дополнительным назначением сосудосуживающих капель и других препаратов от ЛОРа.

Если же форма заболевания гнойная - это однозначное противопоказание к проведению операции на глазах до момента пока синусит не будет пролечен.
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
# Лилия 14.01.2022 06:34
Добрый день! По назначению своего врача-гинеколога длительно принимаю гормональные препараты для поддержания гормонального фона в норме. Сейчас запланировала лазерную коррекцию зрения методом смайл. Является ли прием гормональных препаратов противопоказанием для проведения операции?
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
# Консультант сайта 14.01.2022 07:02
Здравствуйте, Лилия.

Нет, приём гормональных препаратов не является противопоказанием к лазерной коррекции зрения по технологии SMILE или иному методу.

Единственное - нужно обращать внимание на стабильность рефракции если пациент только начал или прекращает принимать гормоны, если это происходит длительное время (от 3-х месяцев), никаких проблем обычно не возникает.

Обращайтесь - будем рады Вам помочь восстановить зрение!

Врач-офтальмолог Дмитрий Сагоненко
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
# Ольга 16.01.2022 18:36
Здравствуйте, если нельзя делать ЛКЗ, то тогда чем можно улучшить зрение, близорукость -7,5. Проходила полную диагностику в одной офтальмологической клинике, были выявлены еще следующие патологии: Возрастная макулярная дегенерация сухая(под вопросом)форма, миолия высокой степени, миопический астигматизм, амблиопия слабой степени обоих глаз. Периферическая хореоретинальная дистрофия правого глаза. Ну и были рекомендации конечно: 1.Оптическая когерентная томография сетчатки и зрительного нерва обоих глаз. 2.Оптимальная коррекция д/дали (очки ,линзы)
3. Самоконтроль -тест Амслера
4. Принимать внутрь - витамины для глаз
5 Наблюдение эндокринолога
6. Ношение с/з очков, про которые я забываю
В операции к сожалению было отказано
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
# Консультант сайта 23.01.2022 07:41
Уважаемая Ольга,
если лазерная коррекция зрения противопоказана есть интраокулярные методики (подбираются в зависимости от возраста пациента, состояния хрусталика и глаза в целом):
1. Имплантация факичной линзы (по аналогии с контактной, которая устанавливается внутрь глаза).
2. Рефракционная замена хрусталика глаза (удаление собственной биологической линзы глаза и установка искусственной - ИОЛ уже с учётом диоптрий, которые требуются для улучшения зрения).

Более точные рекомендации по вариантам можно давать на очной консультации.

Обращайтесь - будем рады Вам помочь разобраться в ситуации и улучшить зрение.

Врач-офтальмолог Дмитрий Сагоненко
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
# Ирина 14.04.2022 09:44
Здравствуйте! Если немного покраснело горло, но нет ни насморка, ни температуры, может ли это был показанием к переносу лазерной коррекции?
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
# Консультант сайта 14.04.2022 10:44
Уважаемая Ирина, в нашей клинике в такой ситуации мы берём пациентов на операцию.
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
# Эльза 26.04.2022 16:24
Здравствуйте. Сдавала АОК и оказались повышены лимфоциты и понижены нейтрофилы. Является ли это противопоказанием к лазерной операции?
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
# Консультант сайта 29.04.2022 07:19
Уважаемая Эльза,
всё зависит от степени повышения (это может говорить о наличии воспалительного процесса).
Если лимфоцитоз умеренный, а воспалительных явлений (кашля, повышения температуры и т.п.) нет, то это не является противопоказанием, т.к. такие изменения в крови могут быть на фоне различных состояний организма (перед менструацией, из-за стресса, на фоне диеты и т.п.) которые никак не влияют на прогнозы по операции.

Будьте здоровы!

Врач-офтальмолог Дмитрий Сагоненко
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
# Алена 24.05.2022 00:47
При низком гемоглобине 104 можно делать лазерную коррекцию зрения?
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
# Консультант сайта 24.05.2022 14:11
Уважаемая Алена,
такие показания гемоглобина не являются противопоказанием к лазерной коррекции зрения.

Врач-офтальмолог Дмитрий Сагоненко
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
# руслан 30.05.2022 01:23
можно ли сделать операцию если у меня плюсовое зрение. мне 45 лет
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
# Консультант сайта 11.06.2022 15:16
Уважаемый Руслан,
не совсем понятно о каком "плюсовом зрении" идет речь - это гиперметропия или пресбиопия ("возрастная дальнозоркость").

В любом случае, у нас есть все возможности как для лазерной коррекции гиперметропии, так и для интраокуляной пресбиопии (пресбиопические факичные линзы, рефракционная замена хрусталика и т.д.).

Обращайтесь - будем рады оценить ситуацию и предложить варианты улучшения зрения.

Врач-офтальмолог Дмитрий Сагоненко
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
# Наталья 21.06.2022 12:08
Здравствуйте, доктор! В 2001 году была операция ("насечки") на оба глаза (была миопия -5). Спустя 21 год понимаю, что зрение как0-то недостаточно (вожу машину). НА сегодняшний день состояние глаз (-1,5 и -1) - так определили офтальмолог в поликлинике. Мне 47 лет, возможно ли провести лазерную операцию, чтобы устранить близорукость. За 20 лет привыкла к Хорошему зрению! Так не хочется возвращаться к линзам и очкам((((
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
# Консультант сайта 21.06.2022 15:38
Уважаемая Наталья,
да, мы проводим докоррекцию после радиальной кератотомии ("насечек").

Будет ли это лазерная операция или в вашем случае (учитывая возраст) целесообразнее провести рефракционную замену хрусталика на мультифокальную ИОЛ можно будет сказать только после комплексной диагностики.

Обращайтесь - буду рад Вам помочь разобраться в ситуации и подобрать оптимальное решение.

Врач-офтальмолог Дмитрий Сагоненко
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
# Эльвина 26.07.2022 07:42
Здравствуйте. Мне 25. С рождения у меня косоглазие на один глаз. В 5-6 лет сделали операцию на глаз. Сейчас могу регулировать глаз и чувствую если глаз "ушел вверх". Из-за этого зрение на глазу который косит упало до - 3 ношу линзу. Второй глаз видит хорошо. Можно ли мне сделать повторную коррекцию на глаз чтобы убрать полностью косоглазие или же можно ли делать коррекцию зрения на глаз который косит чтобы видел хорошо?
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
# Консультант сайта 13.08.2022 09:24
Уважаемая Эльвина,
косоглазие не является противопоказанием к лазерной коррекции зрения.

Существуют разные подходы - в одних случаях сперва рекомендуют лазерную операцию, потом - хирургию косоглазия, в других - наоборот (в зависимости от конкретной ситуации).

А при аккомодационном косоглазии после лазерной коррекции зрения угол отклонения уменьшается, в связи с чем вторая операция может и не потребоваться.

Обращайтесь - буду рад помочь разобраться в ситуации и дать рекомендации по тактике.

Врач-офтальмолог Дмитрий Сагоненко
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
# Лариса 02.08.2022 23:11
Здравствуйте. Отказали в лазерной коррекции по причине неоваскуляризации роговицы 2 степени с активными сосудами (долгое ношение линз). Неужели теперь только очки на всю жизнь?
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
# Консультант сайта 03.08.2022 10:52
Уважаемая Лариса,
нужно оценивать ситуацию индивидуально:

Во-первых необходимо отказаться от линз и провести лечение (корнеопротекторы, метаболические средства и т.п.) и пройти повторный осмотр через 3-6 месяцев. Возможно ситуация улучшится.

Во-вторых, нужно рассматривать разные методы лазерной коррекции. Например, при LASIK и Femto-LASIK, когда идет разрез роговицы и сосуды пересекаются, это может стать ограничением к операции, при методе SMILE лазер работает в толще роговицы (где сосудов нет) и эта технология менее требовательна к наличию поверхностных сосудов роговой оболочки.

Обращайтесь - буду рад Вам помочь разобраться в ситуации и определиться с возможностью и методом лазерной коррекции зрения.

Врач-офтальмолог Дмитрий Сагоненко
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
# Анна 12.08.2022 10:51
Добрый день! Мне через 10 дней назначена лазерная коагуляция сетчатки. Сегодня на слизистой носа появился маленький герпес. Мажу ацикловиром и принимаю таблетки внутрь. Можно ли через 10 дней делать операцию? Или нужно перенести?
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
# Консультант сайта 13.08.2022 07:18
Уважаемая Анна,
лазерная коррекция зрения и лазерная коагуляция сетчатки (о чем вы пишите) - две разных операции.
Если у вас не "скоропомощная ситуация" (например, разрыв с локальной отслойкой), то процедуру коагуляции лучше перенести до выздоровления.

Врач-офтальмолог Дмитрий Сагоненко
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
# Валерия 07.09.2022 10:38
Добрый день!
Запланирована лазерная коррекция зрения через 3 дня и появился герпес на губах. Является ли это противопоказанием к операции?
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
# Консультант сайта 09.09.2022 10:52
Уважаемая Валерия,
если есть возможность - операцию лучше отложить до выздоровления.

Если такой возможности нет (например, если вы специально прилетели в клинику из другого города или страны) - то этот вопрос остается на усмотрение хирурга и зависит, в том числе, от метода лазерной коррекции зрения (например, если это травматичный ФРК - то точно делать не стоит, если микроинвазивный SMILE - возможны варианты).

Врач-офтальмолог Дмитрий Сагоненко
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
Добавить комментарий

Записаться на приём


Онлайн запись к офтальмологу в Москве

Специальное предложение

Стали хуже видеть? У ребенка плохое зрение?

В нашей клинике Вы можете пройти комплексное обследование глаз на современном оборудовании и получить профессиональное заключение врача офтальмолога и рекомендации по устранению проблем за 5 000 рублей (для пенсионеров - 3 000 рублей)!

Включено: Акция в офтальмологическом центре

  • проверка остроты зрения с коррекцией и без
  • авторефрактометрия и биомикроскопия
  • пневмотонометрия (глазное давление)
  • офтальмоскопия (с широким зрачком!)
  • рекомендации по результатам диагностики

Записаться на прием Вы можете по телефону или воспользовавшись онлайн-формой на нашем сайте.


ЖДЕМ ВАС В НАШЕМ ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКОМ ЦЕНТРЕ!

Наши контакты

АдресМосква, ул. Лукинская д.8 к.3 (Ново-Переделкино)

Телефон+7(495)324-94-70

WhatsApp+7(916)243-87-72

Социальные сети

Принимаем карты

Оплата в клинике банковскими картами (безналичная)