ЛАСИК (LASIK) - лазерная коррекция зрения

Материал подготовил врач-офтальмолог:
Дмитрий Сагоненко

ЛАСИК (или LASIK, Laser—Assisted in Situ Karetomileusis - лазерный кератомилёз) – когда-то очень популярная методика лазерной коррекции зрения в современной офтальмологии. Её появление относится к 1989 году, поэтому статистические данные о безопасности и эффективности такого лечения уже можно считать достаточными и достоверными. Офтальмологические клиники и медицинские центры 45 стран работают по методике ЛАСИК. Только за последнее десятилетие технология ЛАСИК применялась для лазерной коррекции зрения у 15 миллионов пациентов.

Сейчас она уступила место своей модификации - FemtoLASIK (с фемтосекундным сопровождением) и 3-му поколению операций ReLEx SMILE.

Методика ЛАСИК сочетает микрохирургическое и лазерное вмешательство. Специальный микрохирургический прибор - микрокератом - обеспечивает доступ к средним слоям роговицы с сохранением верхнего слоя - он срезает верхнюю часть роговицы, оставляя "ножку" (формируется лоскут или, так называемый "флэп").

Рис.1 Система для формирования лоскута на глазу пациента при технологии ЛАСИК

Сама же коррекция зрения (изменение формы роговицы) осуществляется с использованием эксимерного лазера. Точно направленный луч заданной мощности формирует новую форму роговицы – естественной линзы глаза. После изменения формы роговой оболочки (при исправлении близорукости она становится более плоской, при коррекции дальнозороксти - более выпуклой), восстанавливается фокусировка изображения на сетчатке глаза.

ЛАСИК технология превосходит по эффективности и безопасности первое поколение - методику ФРК (фоторефракционную кератэтомию), поскольку обеспечивает сохранность поверхностного эпителиального слоя роговицы. Это снижает риск осложнений и болевые ощущения, даёт предсказуемые результаты и сокращает сроки восстановления зрения. Пациенты отмечают безболезненность в послеоперационном периоде.

Границы применения LASIK

• ​ близорукость до −15,0D
• ​ дальнозоркость +6,0D
• ​ астигматизм ± 3,0D.

При этом врач ориентируется на результаты диагностики и индивидуальные особенности глаза - чем больше диоптрий нужно убрать, тем толще должна быть роговица пациента.

Этапы проведения лазерной коррекции зрения по методике ЛАСИК

Рис.2 Последовательность этапов коррекции

1. ​ Закапывание в глаз анестетика в виде капель. Общий наркоз обычно не применяется (в редких случаях, когда пациент по каким-то причинам не может себя контролировать, возможна седация - "медикаментозный сон"). С началом действия препарата на глаз пациента устанавливают векорасширитель для исключения моргания.
2. ​ ​ При помощи специального стального инструмента – микрокератома – формируется лоскут из поверхностного эпителиального слоя толщиной 130-150 микрон. Затем он отгибается для обеспечения доступа к области испарения (абляции) в средних слоях роговицы (строме).
3. ​ После формирования лоскута, он отгибается. Луч эксимер-лазера направляется на соответствующие области роговицы и частично её испаряет, формируя новую форму поверxности. Пациент может совершать небольшие движения глазами - при этом луч лазера продолжает работать по нужным областям, т.к. современные лазеры обладают функцией автоматического трекинга (слежения) за положением глаза пациента. Если положение глаз становится неприемлемым для продолжения абляции, компьютер останавливает работу лазера до того момента, пока глаз не вернётся в нужное положение.
4. ​ Приподнятый эпителиальный лоскут возвращается в своё естественное положение на роговице. Его фиксация происходит за счёт адгезивных свойств роговицы и последующего нарастания эпителия. По этой причине не требуется наложения швов. Поскольку формируемый лоскут остаётся живым и отделяется лишь частично, его приращение происходит естественным образом. По окончании коррекции глаз промывается и производится закапывание противовоспалительных и антибактериальных капель.

Т.к. технология достаточно безопасна и восстановление зрения происходит быстро, то за один раз происходит коррекция на двух глазах.

Живое видео - как проходит операция

Послеоперационный период

1. ​1-2 часа после коррекции – пациент отмечает существенное восстановление остроты зрения, но могут быть и жалобы на слезотечение, светобоязнь, рези. Зрение нечёткое.
2. ​В первые дни могут наблюдаться колебания в этом состоянии, не мешающие привычном образу жизни и даже работе. Может быть повышенная чувствительность глаз, лучи от источников света в ночное время (эффект "гало").
3. ​3-5 день после операции – окончательное восстановление зрения на уровне возможного максимума. Могут ощущаться незначительные болезненные ощущения или дискомфорт, однако в большинстве случаев этого не наблюдается.
4. Контрольные осмотры проводятся на следующий день после процедуры, через 7 дней и 3 месяца.

Рис.3 Проверка остроты зрения на контрольном осмотре

Преимущества лазерной коррекции по методике ЛАСИК

• ​ на следующий день после проведения операции пациент возвращается к привычной жизни и работе;
• ​ доступная цена операции и распространённость метода в глазных клиниках;
• ​ возможно проведение коррекции сразу на двух глазах;
• ​ госпитализация не требуется, восстановление зрения проводится в режиме «одного дня»;
• ​ применяемая местная капельная анестезия легко переносится и не имеет противопоказаний во многих ситуациях, исключающих другие виды медицинского обезболивания;
• ​ безболезненность во время операции и в послеоперационном периоде по сравнению с предыдущей методикой - ФРК;
• ​ простота докорркции (если это необходимо) путём поднятия клапана;
• ​ многолетние наблюдения подтвердили не только эффективность методики ЛАСИК, но и невозвратность заболевания - в большинстве случаев зрение остаётся стабильным;
• ​ простота и доступность этой лечебной методики для освоения офтальмологами.

Недостатки технологии

• ​ невозможность выполнения при тонкой роговице и недостаточной слёзопродукции;
• ​ вероятность смещения лоскута при травмах (никогда до конца не прирастает);
• ​ истончение роговой оболочки и риск развития вторичного кератоконуса;
• ​ выраженный синдром сухого глаза в раннем послеоперационном периоде;

Следует помнить, что успех лечения хоть и зависит в большой степени от офтальмолога, но сам пациент должен стараться исключить негативные последствия после операции. Это, прежде всего, касается возможного сдвига эпителиального лоскута из-за травм, или если человек неосторожно потрёт глаз рукой в первые несколько дней после процедуры.

Лазерный кератомилёз был намного прогрессивнее фоторефракционной кератэктомии, но имел вышеперечисленные недостатки. Они были полностью устранены в технологии лазерной коррекции 3-го поколения ReLEx SMILE, которая проводится в нашей клинике.

Рис.4 Сравнение методик ЛАСИК и СМАЙЛ

Стоимость восстановления зрения по технолоии LASIK

Цена операции начинается от 36 000 рублей за один глаз (зависит от вида рефракции). С полным прейскурантом стоимости лазерной коррекции зрения по различным технологиям вы можете ознакомиться в разделе ЦЕНЫ.

Отзыв после операции

Меня зовут Сергей Белозерцев.
О лазерной коррекции зрения думал давно – очки порядком мешали, линзы как-то не прижились. ЛАСИК выбрал из-за финансовых соображений (метод дешевый и комфортный, не то что ФРК, как прочитал). + у меня было помутнение на роговице ФемтоЛАСИК делать нельзя.
Все прошло, в общем, достаточно приемлемо. Часа 3 глаза послезились, были красными. На следующее утро уже ничего такого и зрение хорошее. Я доволен.

Наши рефракционные хирурги - профессионалы в области фемтосекундной и эксимер-лазерной коррекции зрения. Они владеют всеми современными методами восстановления зрения: СМАЙЛ, ЛАСИК и ФемтоЛАСИК, ФРК и Транс-ФРК. Тщательная предоперационная диагностика, использование новейшего оборудования ведущих мировых производителей и внимательное отношение после операции служат гарантией успешного возвращения зрения нашим пациентам!

Если у вас остались вопросы - задайте их нам по телефону +7(495)955-91-34 или онлайн на этом сайте. Вы также можете записаться к нам в клинику ОНЛАЙН

• Назад
• Вперёд