Косоглазие: причины возникновения, диагностика, лечение

Косоглазием называется нарушение в положении глаз. При взоре прямо один или оба глаза поочерёдно занимают нецентральное положение.

В норме – когда глаза расположены симметрично – изображения предметов в поле зрения попадают в центральную часть обоих глаз и сливаются в зрительных анализаторах мозга в единый бинокулярный объект. При выраженном косоглазии два изображения не могут правильно совместиться. Нервная система в качестве защиты от двоения в процессе обработки и анализа образов исключает изображение, попадающее с косящего глаза. С течением времени развивается амблиопатия (обратимое функциональное снижение остроты зрения в скошенном глазу) – частичная или полная.

Причины возникновения косоглазия

Косоглазие может быть врождённым или развиться в течение жизни. Основные причины этой патологии:

• аметропия средней и высокой степени (дальнозоркость, близорукость, астигматизм);
• травмы области глаз;
• параличи и парезы лица;
• аномалии развития глазных мышц;
• болезни ЦНС;
• сильные стрессы, психические травмы, испуг;
• инфекционные и вирусные заболевания (корь, скарлатина, грипп, дифтерия);
• соматические заболевания;
• стремительная потеря зрения на одном глазу.

Симптомы косоглазия

Внешне косоглазие заметно, что называется, невооружённым глазом. Кажется, что эта проблема носит только эстетический характер. Внутренняя же симптоматика довольно сложна и может иметь более серьезные негативные последствия. Из-за нарушений бинокулярного зрения мозг старается игнорировать изображение, поступающее со скошенного глаза, и исключить его из процессов синтеза зрительного образа. Глаз здоров, но он не используется. Это приводит к постепенному переходу на монокулярное зрение. Предметы в поле зрения воспринимаются в двух измерениях вместо трёх, утрачивается способность к стереоскопическому восприятию, нарушается функция оценки расстояний и размеров.

Диагностика косоглазия

Косоглазие требует тщательного обследования с целью выявления причин и определения степени нарушений бинокулярного зрения. В Московском офтальмологическом центре исследования осуществляются с использованием современного компьютерного оборудования. Одно из ключевых исследований при косоглазии – тестирование бинокулярного зрения. Результаты диагностики предоставляют офтальмологу клиническую картину во всей полноте и всю необходимую информацию для назначения адекватного лечения.

Лечение косоглазия

Косоглазие при внешне стабильной картине нарушения кажется статической, «застывшей» патологией. Глаз, как правило, не скашивается со временем всё больше и больше. Однако внутренние процессы весьма динамичны и неблагоприятны. Поскольку изображения, попадающие из скошенного глаза, исключаются из зрительного анализа, глаз видит всё хуже и хуже, его функции подавляются организмом как мешающие зрению. В связи с этим лечение косоглазия необходимо начинать как можно раньше. Терапевтическая стратегия может включать:

1. лечение амблиопии при помощи аппаратных процедур;
2. оптическую коррекцию с использованием очков или контактных линз;
3. методы развития бинокулярного зрения (ортоптическое и диплоптическое лечение);
4. закрепление бинокулярных функций зрения;
5. хирургическое лечение.

К сожалению, хирургическое лечение чаще всего даёт только внешний косметический эффект. Оно направлено на усиление или ослабление определённых двигательных мышц глаза. В ряде случаев оперируется только один глаз, в других ситуациях – оба одновременно. Методику хирургического вмешательства зачастую возможно окончательно определить и уточнить только на операционном столе..

Операция производится «одним днём» и не требует госпитализации. Противопоказаний практически нет, взрослым применяется местная анестезия, детям может потребоваться общий наркоз. Для более успешного лечения негативных последствий косоглазия требуется комплекс аппаратных процедур и других видов лечебных мероприятий, по возможности восстанавливающих стереоскопическое восприятие окружающего мира.