Симблефарон - причины и лечение

Симблефарон представляет собой рубцовое сращение бульбарной и пальпебральной части конъюнктивальной оболочки. Другими словами происходит сращение слизистой век со слизистой оболочкой глазного яблока.

Причины

Причинами симблефарона могут стать тяжелые термические или химические ожоги глаза, ранения органов оптической системы, воспалительные заболевания конъюнктивы (трахома, дифтерия, пемфигус и т.д.).

Также симблефарон может развиваться на фоне хронического блефарита, после хирургической операции на веках, при постоянной инстилляции противоглаукомных капель, при синдроме Стивена-Джонса, рубцовом пемфигоиде глаза, атомическом конъюнктивите, эпидемическом кератоконъюнктивите, под воздействием радиации или в результате длительного воспалительного процесса.

Непосредственной причиной развития симблефарона является любое нарушение целостности конъюнктивальной оболочки века и самого глазного яблока, что вызывает сращение соприкасающихся раневых поверхностей.

Виды

Выделяют несколько видов симблефарона:

• Частичный симблефарон сопровождается сращением только части век. При этом образуются только отдельные тяжи и перемычки.
• При полном симблефароне происходит сращение всей поверхности века с поверхностью глаза.

Частичный симблефарон может быть передним или задним. В первом случае под область сращения можно подвести специальный зонд. При заднем симблефароне происходит сращение свода, тога как передний отдел век остается свободным от спаек.

Профилактика

При своевременном и правильном лечении термических и химических ожогов глаз, а также других офтальмологических заболеваний, вызывающих симблефарон, риск развития сращений значительно снижается. Также для профилактики следует проводить правильную хирургическую обработку ран глазного яблока и его придатков.

Лечение

Если симблефарон сформировался на небольшом участке, то достаточно рассечь складки сращения и наложить швы на конъюнктиву. Если размер симблефарона большой, то требуется покрытие раневой поверхности стебельчатым лоскутом, который формируют из соседних участков конъюнктивы. В случае обширного симблефарона для покрытия раневой поверхности можно использовать слизистую оболочку с других участков, например, с губы пациента. При полном симблефароне проводят операцию по пересадке слизистой оболочки с щеки пациента на раневую поверхность глаза.

После такой операции важно использовать в восстановительном периоде мазь с глюкокортикостероидом и дезинфицирующие капли.

Прогноз

Прогноз заболевания зависит от степени сращения. При частичном симблефароне прогноз относительно благоприятный. Восстановление и устранение полного симбефарона и анкилоблефарона является довольно трудной задачей. При устранении этих изменений нередко требуется кератопластика из-за помутнения роговицы. Это может вызывать нежелательные оптические эффекты.