Тенонит - воспаление теноновой капсулы глаза: причины, симптомы и лечение

Тенонит представляет собой воспалительное изменение теноновой капсулы глазного яблока.

Основными причинами, которые приводят к развитию тенонита, являются:

• Ревматическое поражение;
• Грипп;
• Фокальные инфекции;
• Травма глаза;
• Ангина;
• Фурункулез;
• Нарушение обмена веществ.

При теноните происходит скопление в области субтенонова пространства воспалительного экссудата или серозной жидкости. Чаще всего этот процесс является осложнением других воспалительных заболеваний, поражающих глаз. Также инфекция может проникать в результате прямого повреждения капсулы, например, при травме или во время оперативного вмешательства на глазодвигательных мышцах.

Симптомы

Тенонит бывает аллергической природы, при этом скапливается серозная жидкость. При метастатическом теноните происходит скопление гнойного экссудата. Чаще воспаление протекает остро, иногда – подостро.

Для воспаления теноновой капсулы характерно три типичных признака:

• Умеренный экзофтальм (диагностика затруднена при двустороннем поражении);
• Хемоз конъюнктивальной оболочки и отек кожного покрова в области век;
• Ограниченная подвижность и болезненность глазных яблок.

При серозном теноните сначала появляется небольшой экзофтальм и хемоз конъюнктивы. Течение заболевания обычно доброкачественное и через несколько дней после начала все симптомы регрессируют. Острота зрения при серозном воспалении теноновой капсулы не страдает.
При гнойной природе воспаления, заболевание чаще протекает более бурно. Тенонит может осложняться перфорацией конъюнктивы в области прикрепления глазных мышц. Также нередко развивается иридоциклит, атрофия и неврит оптического нерва, циклит.

Диагностика

При появлении характерных симптомов поставить диагноз тенонита не сложно. Его следует отличать от флегмоны глазницы. В последнем случае заболевание протекает более тяжело, имеется выраженный экзофтальм и смещение глазного яблока.

Лечение

Если тенонит возникает вторично, то следует направить усилия на лечение первичного заболевания. Серозный тенонит лечат кортикостероидами (частые инстилляции декасазона, гидрокортизона, Софрадекса). При гнойном воспалении к терапии добавляют антибиотики (бензилпенициллин, сульфапириазин, ампиокс, оксациллин, ампициллин, метациклин, фурациллин) и противовоспалительные средства (индометацин, бутадион). В некоторых случаях помогает местное нагревание области поражения.

К хирургическому лечению прибегают при нарастании экзофтальма. В этом случае следует вскрыть тенонову капсулу (между двумя прямыми мышцами глаза), а затем дренируют очаг воспаления.