Осложненная катаракта — что это такое

Катаракта представляет собой патологический процесс, с развитием которого хрусталик глаза постепенно утрачивает свои естественные свойства (прозрачность, эластичность и т.д.) и нарастают специфические нарушения зрения. В вольном переводе с греческого термин «катаракта» (досл. «водопад») можно перевести как «взгляд сквозь воду»: подразумевается характерная мутность и расплывчатость образа, тенденция к двоению, световым ореолам вокруг объектов.

Наиболее очевидной и достоверной причиной катаракты являются возрастные сдвиги метаболизма (обмена веществ) и соответствующие изменения тканей и структур глаза; свыше 90% людей старше 60 лет обнаруживают симптомы катарактального процесса.

Однако старение глазных жидкостей и тканей является не единственной возможной причиной помутнения хрусталика. В ряде случаев катаракта развивается на фоне или вследствие инфекционно-воспалительных процессов, поражающих, в т.ч., различные структуры глаза — туберкулеза, токсоплазмоза, сифилиса и т.д. Токсины, выделяемые в процессах жизнедеятельности возбудителя инфекции, приводят к помутнению хрусталика. Такие катаракты называют осложненными; в отличие от «природной», возрастной катаракты, здесь постоянно действует внешний вредоносный фактор.

Одной из особенностей осложненной катаракты является локализация помутнения преимущественно в зоне задней капсулы и на периферии задней коры. В этом случае (задняя чашеобразная катаракта) помутнение выглядит как «облачко», медленно разрастающееся по всей поверхности задней капсулы. Помутневший слой характеризуется высокой плотностью и, хотя ядро и кора хрусталика не утрачивают прозрачности, нарушения зрения выражены значительно.

Поскольку главным пусковым механизмом катаракты являются патологические изменения в процессах обмена веществ, помутнение хрусталика зачастую становится одним из осложнений при хронических воспалительных и/или дистрофических заболеваниях глаза или организма в целом. Так, вторичная катаракта встречается при иридоциклитах, хориоретинитах (воспалениях радужки и роговицы), синдроме Фукса, запущенной глаукоме, при отслоениях и дегенеративных изменениях в сетчатке. Нередко хрусталик мутнеет на фоне глубокого и длительного истощения организма (кахексии), вследствие анемических состояний, тифа, малярии, тяжких эндокринных расстройств; при заболеваниях кожи (экзема, атрофическая пойкилодермия и т.п.). Отдельную группу осложненных катаракт составляют поражения хрусталика на фоне сахарного диабета. Диабетическая катаракта отличается некоторой спецификой развития и клинических проявлений: поражаются передние и задние отделы хрусталика, формируются своеобразные «хлопья», тонкие щели, вакуоли. В пожилом возрасте диабетическая катаракта может сочетаться с «обычной» возрастной катарактой. Однако, особенностью начального диабетического помутнения является то, что своевременное и интенсивное лечение сахарного диабета способно вместе с основной симптоматикой устранить также катарактальные явления.

Эта же особенность характерна для осложненной катаракты в целом. Если метаболические нарушения в средах глаза обусловлены эндокринным расстройством, системной инфекцией и пр., в первую очередь следует лечить общее заболевание, и при достижении выраженного терапевтического успеха обнаруживается тенденция к обратному развитию, рассасыванию помутнений хрусталика.