Сетчатка представляет собой тончайший светочувствительный слой на поверхности стекловидного тела. Её питание тесно связано с сосудистой системой прилежащих структур, а функциональность клеток зависит от эффективности обменных процессов. Под действием неблагоприятных факторов – внешних и внутренних – ткани сетчатки могут истончаться, отслаиваться и разрываться. Такие явления очень опасны, вплоть до полной потери зрения.
Разрыв сетчатки глаза – это нарушение её целостности, несущее риск последующего отслоения. Лишённые питания клетки отслоившихся тканей без принятия срочных лечебных мер становятся нежизнеспособными и теряют светочувствительность. Функциональные и органические нарушения сетчатки грозят потерей зрительного восприятия окружающих объектов, то есть – слепотой.
Классификация разрывов сетчатки опирается на причины, вызвавшие это явление. Различают:
Дырчатый разрыв. Этот тип разрывов чаще всего формируется на метах периферической дистрофии типа «след улитки» и «решётчатая». На месте перфорации могут образовываться спайки ткани сетчатки со стекловидным телом. Они несут риск отслоения, поскольку лишают сетчатку подвижности, и малейшее механическое воздействие на глаз оттягивает светочувствительный лоскут от питающей его поверхности.
Клапанный разрыв. Такие разрывы чаще всего происходят на фоне сращения ретины со стекловидным телом. Изначально (чаще всего с возрастом) происходит разрыв стекловидного тела. В результате этого гель из него попадает под сетчатку. Со временем это «клапан» увеличивается, усиливая дистрофию светочувствительных клеток. Спайки приводят к отслоению и нарушению целостности мембраны.
Отрыв сетчатки по зубчатой линии. Зубчатая линия – это место крепления ретины на стекловидном теле. Снижение плотности их прилегания друг к другу нарушает обмен веществ, ослабляет ретину и приводит к разрывам. Чаще всего этому способствуют сотрясения или травмы.
Макулярный разрыв наиболее опасен, поскольку его локализация – центральная зона сетчатки, которая испытывает основную зрительную нагрузку и играет ключевую роль в формировании образов окружающего мира. Макулярный разрыв происходит из-за плотного приращения центра сетчатки к стекловидному телу. Такие разрывы требуют немедленного лечения, поскольку грозят полной потерей зрения.
Предпосылкой для разрывов сетчатки всегда является нарушение её питания и развившаяся вследствие этого дистрофия. При благоприятных условиях ретина может продолжить выполнять свои функции даже при сосудистой недостаточности. Процессы дегенерации в этом случае протекают бессимптомно и субъективно длительные время могут никак не ощущаться. Однако некоторые неблагоприятные факторы приводят к стремительному развитию патологии, поскольку вызывают разрывы истончённых тканей. При дистрофии сетчатки наибольшую опасность представляют:
Субъективно развивающаяся дистрофия, а также её осложнения (разрывы и отслоение) могут ощущаться как:
К сожалению, разрывы сетчатки выявляются чаще всего случайно при осмотре глазного дна или уже в той стадии, когда имеет место отслоение и человек явственно понимает, что теряет зрение.
Самый эффективный метод лечения и профилактики отслоения сетчатки – лазерная коагуляция. Она практически не имеет противопоказаний и успешно устраняет риск развития осложнений при дистрофии и разрывах.
В наиболее тяжёлых случаях, когда разрывы сетчатки локализованы в её центральной части, проводится витрэктомия – эндоскопическая операция в полоти глаза. При этом производятся три микропрокола. В два из них вводятся осветительные прибори и хирургический микроинструмент, а через третий закачивается специальная жидкость, поддерживающая пространственную структуру глаза и обеспечивающая доступ к месту разрыва. При помощи специального вакуумного пинцета хирург извлекает мембрану стекловидного тела. Образовавшаяся полость заполняется «тяжёлой водой» или специальным силиконом. Эта субстанция прижимает сетчатку, не повреждая её. В результате сохраняется питание и жизнеспособность светочувствительных клеток.
Стоит помнить, что риск дальнейшего развития дистрофии сетчатки и появления новых разрывов и отслоений сохраняется пожизненно. Необходимо по возможности избегать действия неблагоприятных факторов и регулярно проходить профилактическое исследование глазного дна.
Стали хуже видеть? У родственника плохое зрение?
В нашей клинике Вы можете пройти комплексное обследование глаз на современном оборудовании и получить профессиональное заключение врача офтальмолога и рекомендации по устранению проблем за 7 000 рублей (для ветеранов ВОВ - 1 500 рублей)!
Включено:
Записаться на прием Вы можете ОНЛАЙН или по телефону:
ЖДЕМ ВАС В НАШЕМ ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКОМ ЦЕНТРЕ!