Фотодинамическая терапия в лечении заболеваний сетчатки

Фотодинамическая терапия применяется при лечении возрастных дегенеративных заболеваний сетчатки глаза. Эта технология рекомендована к применению и показывает эффективность только при влажном типе макулярной дегенерации (ВМД). Фотодинамическая терапия является достойной альтернативой лазерному лечению, хотя на сегодняшний день пока не нашла широкого применения. Методика активно изучается и совершенствуется.

Принцип действия фотодинамического метода

Целью фотодинамической терапии является разрушение чрезмерно разрастающихся несовершенных сосудов и блокирование кровотока в них. Направленное действие фотодинамической терапии обеспечивается сочетанием светочувствительного препарата «Визудин» и действия лазерных лучей определённой длины. «Визудин» обладает свойством оседать в патологических сосудах, образующихся под макулярной зоной сетчатки. Действие лазера на этот препарат, накопленный в кровотоке, приводит к образованию кровяных сгустков и «склеиванию» просвета сосудов. В результате этого кровоток полностью блокируется.

Фотодинамическая терапия показывает эффективность при:

• макулярном отёке и чрезмерном накоплении жидкости под сетчаткой, приводящем к смещению макулы;
• разрушениях и дистрофии клеток макулы, вызванных разрастанием соединительной ткани и мембраны под сетчаткой;
• полной потере центрального зрения.

Процедура фотодинамического лечения длится около 20 минут. Её проведение возможно только в специализированных глазных клиниках.

Реабилитация и эффективность

Поскольку действие «Визудина» направлено на усиление чувствительности к свету, после процедуры необходимо обеспечить защиту кожи и глаз от попадания прямых солнечных лучей. Препарат выводится из организма постепенно, поэтому указанные меры предосторожности требуются в течение 2-5 дней после фотодинамической терапии. В этот период нельзя загорать и выходить на улицу без солнцезащитных очков.

После лечения офтальмолог назначает контрольный осмотр через месяц. В результате фотодинамической терапии не только снимается отёчность макулы, но и предотвращается дальнейшее развитие влажной формы дегенерации сетчатки. Эта методика не восстанавливает остроту зрения, однако позволяет зафиксировать текущее состояние и устранить риск прогрессирования патологии.

Нередко фотодинамическая терапия показывает даже бо′льшую эффективность в лечении влажной формы дистрофии сетчатки, чем обычное лазерное лечение. Применение классического лазера вызывает появление слепого пятна в центральной части поля зрения и не предотвращает дальнейшее разрастание патологических сосудов, тогда как фотодинамическое лечение затрагивает только сосудистую систему, оставляя нетронутыми светочувствительные клетки. Лазер, взаимодействующий с «Визудином», производит более точное и направленное действие, разрушая только неполноценные сосуды и не повреждая нервных клеток макулы. Стоит также отметить, что применение фотодинамической методики возможно в сочетании с другими терапевтическими схемами.

В целом, можно сказать, что эффективность этого метода зависит от локализации и строения патологически разрастающихся сосудов. Эффект от лечения зачастую весьма устойчив, однако, иногда положительный результат снижается с течением времени. Известны случаи, когда уже через три месяца после лечения вновь начинали появляться неполноценные кровоточащие сосуды.

Риски и осложнения

После фотодитнамической терапии, проводимой с целью лечения влажной формы дистрофии сетчатки, в 1-3% случаев отмечалось существенное снижение остроты зрения. У части из числа этих пациентов с течением времени зрение восстанавливалось. Нежелательными побочными эффектами также могут стать:

1. временное нарушение зрения разного характера (дефекты полей зрения, снижение чёткости, патологическое восприятие);
2. отёчность, боли, кровотечения и воспалительные процессы в месте предварительного введения лекарственного препарата;
3. боли в нижнем отделе спины (также обусловленные медикаментозным действием «Взудина»;
4. реакция фотосенсибилизации (солнечные ожоги).

«Визудин» – достаточно дорогой препарат. Его действие непосредственно после процедуры, а также в отдалённом временном периоде учёные продолжают тщательно изучать. Стоит помнить, что эта методика эффективна только при влажной форме дистрофии сетчатки, а также соизмерять материальные затраты и риски с потенциальным эффектом от лечения.