Закрытоугольная глаукома

Форма глаза поддерживается определённым давлением внутренней жидкости глаза. Выработка этой жидкости находится в балансе с её оттоком. В этом случае внутриглазное давление остаётся нормальным. Вывод излишков внутриглазной жидкости происходит через дренажную систему глаза, т.н. «угол передней камеры». Угол передней камеры расположен в месте прилегания радужки к роговице глаза, врач-офтальмолог исследует его при помощи процедуры гониоскопии. Естественная нормальная выработка жидкости глаза при нарушении её оттока приводит к росту ВГД.

Дренажная функция передней камеры адекватно выполняется при угле не менее 30 градусов.

Закрытоугольная (узкоугольная) глаукома диагностируется, когда угол сужен, и отток жидкости блокируется, приводя к росту давления внутри глаза.

Угол в 15 градусов уже очень существенно сужает проходимость между радужкой и роговицей и критически уменьшает пространство между радужкой и Шлеммовым каналом.

Причинами сужения угла передней камеры и аномального расположения радужки могут быть:

• Зрачковый блок. Анатомически зрачковый блок может быть обусловлен плотным прилеганием хрусталика к задней поверхности радужки (в том числе из-за его больших размеров). При этом внутриглазная жидкость, вырабатываемая цилиарным телом, не может свободно перетекать через зрачок в переднюю камеру. Оставшаяся позади радужки жидкость давит на радужку, которая перемещается вперёд и постепенно закрывает угол передней камеры.
• Плоская радужка. При слишком близком креплении радужки к трабекулярной сети высока вероятность нарушения оттока жидкости при расширении зрачка. Зрачок, расширяясь, образует складки на периферии радужки, которые отчасти перекрывают эту сеть. Под действием определенных факторов чрезмерно расширенный зрачок, таким образом, нарушает отток жидкости.
• Узкий угол передней камеры. При имеющейся дальнозоркости длина глаза, как правило, меньше нормы. По этой причине передняя камеры более мелкая и имеет меньший угол. Если такая анатомическая особенность накладывается на возрастные изменения, генетическую предрасположенность, расширенный зрачок, создаются предпосылки для развития закрытоугольной глаукомы;
• Опухоли, травмы и другие причины. Изменение форы и размеров структур глаза может стать причиной закрытия угла передней камеры глаза. К этом могут привести опухолевые заболевания, травмы, оперативное лечение отслойки сетчатки глаза, отёк при увеите (воспалении цилиарного тела).

Лечение закрытоугольной глауком

Первоочередная задача при глаукоме любого типа – снижение внутриглазного давления. Именно оно становится причиной более тяжёлых органических нарушений. Снизить ВГД можно медикаментозно, закапывая антиглаукомные капли (иногда – принимая таблетированные препараты) или при помощи инвазивных процедур.

Если консервативное лечение не даёт устойчивых результатов, рекомендуется традиционная хирургическая операция или лечение с использованием лазерных технологий.

Особое внимание стоит уделить острым приступам глаукомы. Резкое повышение давления внутриглазной жидкости вызывает нарушение питания глаза и может стать причиной кровоизлияний и потери части поля зрения на периферии.

Приступ глаукомы сопровождается следующими симптомами:

1. резь или боль в глазу;
2. головная боль;
3. расширенный зрачок;
4. ореол вокруг объектов;
5. тошнота и рвота.

Приступ может длиться больше часа, пока давление не будет снижено внутренними компенсаторными механизмами или медикаментозно. Каждый новый приступ может безвозвратно ещё более сузить поле зрения. Поэтому так важны профилактические меры, снижающие риск развития этого острого состояния.

При остром приступе глаукомы необходимо как можно скорее принять меры для открытия угла передней камеры. Если приступ продлится несколько часов, зрение может быть потеряно из-за повреждения зрительного нерва. При признаках острого приступа глаукомы следует вызвать неотложную помощь или незамедлительно самостоятельно обратиться к офтальмологу.

Приступ глаукомы может стать следствием чрезмерного расширения зрачка и развиться даже у людей, не страдающих глаукомой. Причиной такого состояния могут стать глазные капли для осмотра глазного дна (мидриатики), антигистаминные препараты, симпатомиметические средства, а также охлаждённые препараты в виде капель.

В нашем офтальмологическом центре работают признанные специалисты в области глаукомы (глаукоматологи), которые сохраняют зрение пациентам с таким серьезным диагнозом, как закрытоугольная глаукома. Доверяйте зрение профессионалам!