X

ЗАКАЗАТЬ ОБРАТНЫЙ ЗВОНОК

Укажите ваш телефон.
Неверный ввод

Нажимая на кнопку вы даете согласие на обработку персональных данных

Вторичная катаракта – осложнение, которое может развиться после хирургического вмешательства на хрусталике глаза.[1]

Наиболее безопасный и эффективный метод лечения катаракты – имплантация интраокулярной линзы на место удалённого естественного хрусталика. В ходе такой операции хрусталик извлекается из содержащей его капсулы (эластичного тонкого мешочка). Современные технологии позволяют сохранить капсулу хрусталика и разместить в ней имплантат.

Вторичная катаракта после замены хрусталика глаза

Рис.1 Прозрачный хрусталик и глаз с вторичной катарактой

Однако даже самая удачная операция не исключает риск развития вторичной катаракты. Сама по себе успешная замена хрусталика может осложниться помутнением и уплотнением задней стенки его капсулы. В результате клеточных и иммунных реакций на оперативное вмешательство эпителий капсульного мешочка начинает разрастаться, его ткань теряет прозрачность, пропускает меньше световых лучей и, как следствие, развивается реактивное, вторичное ослабление зрения. Этот процесс зависит не от качества и точности проведённых манипуляций, а от индивидуальных физиологических особенностей пациента, поэтому предугадать и предотвратить развитие вторичной катаракты невозможно, хотя риски снижаются за счёт шлифовки задней капсулы хрусталика и использования в интраокулярных линзах (ИОЛ) специальных материалов.[2]

Видео о заболевании


Виды вторичной катаракты

На самом деле «вторичная катаракта» - собирательный термин, т.к. изменения, приводящие к нарушению светопроводимости могут быть разные:[3]

  1. Складки капсулы хрусталика без её помутнения
  2. Фиброз задней капсулы хрусталика (ФЗКХ)
  3. Образование жидкой клеточно-белковой взвеси в хрусталиковой сумке (гидроз капсульного мешка)
  4. Вторичная катаракта (пролиферативный тип) с образованием шаров Адамюка-Эльшнига (шарообразные клеточные конгломераты в эпителии капсулы хрусталика, возникающие вследствие избыточной регенерации эпителия).
  5. «Третичная» катаракта – распространение шаров Адамюка-Эльшнига по поверхности гидрофобной ИОЛ
  6. Фиброзные отложения непосредственно на задней поверхности ИОЛ после рассечения задней капсулы хрусталика
  7. Нарушение прозрачности ИОЛ из-за миграции гигантских клеток инородных тел на ее поверхность.
  8. Вторичная катаракта по типу разрастания кольца Земмеринга (остатки мутного вещества хрусталика между передним и задним листками его капсулы у экватора, наблюдающиеся после неполного удаления катаракты или неполного рассасывания поврежденного хрусталика.

Фиброз задней капсулы (слева) и шары Адамюка-Эльшнига (справа)

Рис.2 Фиброз задней капсулы (слева) и шары Адамюка-Эльшнига (справа)

Признаки начала развития вторичной катаракты

В норме после микрохирургической операции по замене хрусталика максимальной остроты зрение достигает в течение нескольких дней. Следует внимательно отслеживать дальнейшую динамику, чтобы не пропустить возможные осложнения. Признаками развития вторичной катаракты могут стать следующие явления, если они возникают в послеоперационном периоде:[4]

  • ​ постепенное снижение зрения после первоначальных улучшений;
  • ​ засветы, блики при попадании солнечного света и от источников искусственного освещения;
  • ​ затуманенность, нечёткость предметов в поле зрения.

Лечение вторичной катаракты с использованием YAG лазера

Начавшееся помутнение задней стенки хрусталиковой капсулы до недавнего времени требовало повторной операции. Новейшие лазерные технологии избавили от этой необходимости. В современной офтальмологии проблема решается «одним днём» при помощи YAG лазера.

Лазерное лечение вторичной катаракты совершенно безболезненно, малотравматично и даёт устойчивый результат и безопасна.[5]

Лечение вторичной катаракты в Москве

Рис.3 Принцип лечения вторичной катаракты

Такая процедура носит название «лазерная дисцизия задней капсулы». Эффект от лазерного лечения достигается путём удаления задней стенки хрусталикового мешочка с разросшимся эпителием, который препятствует проникновению света на сетчатку глаза. Лечение производится под местной капельной анестезией, пациенту не требуется оставаться в стационаре. Лазерная коррекция YAG лазером при вторичной катаракте устраняет помехи на оптической оси и существенно восстанавливает зрительные функции.

ПОДРОБНЕЕ О ЛАЗЕРНОЙ ДИСЦИЗИИ

Цены на диагностику и лечение вторичной катаракты

Наименование услуги Стоимость*
Приём врача-офтальмолога со стандартной диагностикой (для работающего населения) 3 500 рублей
Приём врача-офтальмолога со стандартной диагностикой (для пенсионеров) 3 000 рублей
YAG-лазерная дисцизия вторичной актаракты (1 категория сложности) 11 000 рублей
YAG-лазерная дисцизия вторичной актаракты (2 категория сложности) 15 000 рублей

Список использованных источников
  1. Ярцева Н.С., Деев Л.А.,Шилкин Г.А. Избранные лекции по офтальмологии. Том II. Лекция №9 "Катаракта". Учебное пособие для системы послевузовского профессионального образования врачей. Под редакцией профессора Х.П. Тахчиди. Москва - 2008.
  2. Maedel S, Evans JR, Harrer-Seely A, Findl O. Intraocular lens optic edge design for the prevention of posterior capsule opacification after cataract surgery. Cochrane Database Syst Rev. 2021 Aug 16;8:CD012516. doi: 10.1002/14651858.CD012516.pub2. PMID: 34398965.
  3. Анисимова Н.С., Анисимов С.И., Анисимова С.Ю. О многообразии изменений в области задней капсулы хрусталика после факоэмульсификации с имплантацией различных видов ИОЛ. Теоретический и научно-практический журнал "Офтальмохирургия № 2" под редакцией профессора Б.Э. Малюгина. Москва 2015
  4. Konopińska J, Młynarczyk M, Dmuchowska DA, Obuchowska I. Posterior Capsule Opacification: A Review of Experimental Studies. J Clin Med. 2021 Jun 27;10(13):2847. doi: 10.3390/jcm10132847. PMID: 34199147; PMCID: PMC8269180.
  5. Elbaz U, Hakkala L, Hecht I, Achiron A, Gershoni A, Tuuminen R. Nd:YAG capsulotomy is not a risk factor for retinal detachment after phacoemulsification cataract surgery. Acta Ophthalmol. 2021 Jan 10. doi: 10.1111/aos.14757. Epub ahead of print. PMID: 33423371.

Материал подготовил: Сагоненко Дмитрий Алексеевич
Врач-офтальмолог, консультант сайта

Задать все уточняющие вопросы по стоимости и порядку приёма, записаться на консультацию в нашу офтальмологическую клинику можно по телефону в Москве +7(495)955-91-34 или онлайн у нас на сайте.

Комментарии  
# Кузина А.И. 18.08.2021 15:43
Здравствуйте.
Сколько сеансов нужно чтобы убрать это вторичное помутнение?!

И можно обойтись без рассечения, может капли какие есть?
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
# Врач-консультант 18.08.2021 15:44
Добрый день.

Как правило достаточно 1 сеанса лазерного лечения (которое длится около 10 минут).

Капли в решении этого вопроса не эффективны (таких просто нет в природе).

Обращайтесь - будем рады Вам помочь.

Врач-офтальмолог Дмитрий Сагоненко.
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
Добавить комментарий


Записаться на приём


Онлайн запись к офтальмологу в Москве

Специальное предложение

Стали хуже видеть? Быстро устают глаза?

Только до конца месяца в нашей клинике Вы можете пройти полное офтальмологическое обследование на новейшем оборудовании и получить профессиональное заключение врача офтальмолога и рекомендации по устранению проблем всего за 3 000 рублей!
В обследование включено: Акция в офтальмологическом центре

  • проверка остроты зрения с коррекцией и без
  • авторефрактометрия и биомикроскопия
  • пневмотонометрия (измерение глазного давления)
  • офтальмоскопия (с узким зрачком)
  • если требуется расширение зрачка +500 рублей

Записаться на прием и уточнить подробности акции Вы можете по телефону или воспользовавшись онлайн-консультацией на нашем сайте.


ЖДЕМ ВАС В НАШЕМ ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКОМ ЦЕНТРЕ!

Наши контакты

mapМосква, Ленинский пр-т, д.123 (м. Тропарёво)

map+7(495)955-91-34

Социальные сети

Принимаем карты

Оплата в клинике банковскими картами (безналичная)